急診科質(zhì)控員崗位職責(zé)質(zhì)控員崗位職責(zé)1制及處理應(yīng)急情況。2、值班人員須提前15分鐘就崗，交接相關(guān)的生產(chǎn)記錄。3、品控員就崗后須與上一班品控員了解生產(chǎn)情況，并及時與調(diào)度聯(lián)系，了解在本班內(nèi)的生產(chǎn)情況。4位。在接到生產(chǎn)通知時，應(yīng)立即調(diào)用相應(yīng)的配比，同時與攪拌樓操作員一起核對該配合比的數(shù)值及原材料的品種，確認(rèn)無誤后方可投入生產(chǎn)，品控員應(yīng)目測檢查每一車砼的外觀性能情況，并及時通知質(zhì)檢員取樣。5、生產(chǎn)中途品控員應(yīng)根據(jù)實際情況對配合比進(jìn)行調(diào)整，并認(rèn)真填寫《砼生產(chǎn)配合比調(diào)整記錄》，且須操作員確認(rèn)。6、值班人員到離崗時，須兩人一同記錄《試驗室生產(chǎn)控制值班人員工作日志》,嚴(yán)格、認(rèn)真不得潦草,并如實反映情況。12016101010份存在不達(dá)標(biāo)項目有以下幾處：1、入出院診斷符合率為88%,低于目標(biāo)值95%；2、國家基本藥物使用率19.8%，低于目標(biāo)值25%；30070%；4、主持搶救的一律為主治醫(yī)師以上職稱不達(dá)標(biāo)；5、會診醫(yī)師一律為主治醫(yī)師以上不達(dá)標(biāo)；6、未實現(xiàn)對六大病種搶救的持續(xù)改進(jìn)；7、重癥監(jiān)護(hù)室未實現(xiàn)獨立排班，尚由病房值班醫(yī)師兼管。分析如下：一、急診急救質(zhì)量指標(biāo)：1、急診分診與急診就診患者例數(shù)之比：100%，達(dá)標(biāo)。2、急診高?；颊呤兆≡罕壤?00%，達(dá)標(biāo)。3、對急診創(chuàng)傷患者實施“嚴(yán)重程度評估”比例：100%，達(dá)標(biāo)。二、病區(qū)運行指標(biāo)：1、床位使用率：34.1%，達(dá)標(biāo)。2、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：1.9，達(dá)標(biāo)。1、出入院診斷符合率：88%，低于目標(biāo)值95%，不達(dá)標(biāo)。2、危重癥搶救成功率：100%，達(dá)標(biāo)。3、甲級病案率：100%，達(dá)標(biāo)。4、死亡率：0，達(dá)標(biāo)。5、疑難病例討論率：100%,達(dá)標(biāo)。四、合理用藥指標(biāo)：1、住院患者抗菌藥物使用率：32%，低于目標(biāo)值35%，達(dá)標(biāo)；2、抗菌藥物使用強度：26.34%，低于目標(biāo)值50%，達(dá)標(biāo)；3、國家基本藥物使用率：19.8%，低于目標(biāo)值25%，不達(dá)標(biāo)；4、藥費收入占醫(yī)療收入比例：41.22%，低于目標(biāo)值42%，達(dá)標(biāo)。五、本月無輸血患者六、本月無介入患者七、本月無院內(nèi)感染患者八、本月無臨床路徑入組患者及單病種管理病種患者。九、護(hù)理安全指標(biāo)：均達(dá)標(biāo)六大病種搶救的持續(xù)改進(jìn)的分析我科在院級檢查中多次發(fā)現(xiàn)六大病種搶救的持續(xù)改進(jìn)不理想問題，具體表現(xiàn)在：1、對六大病種搶救情況未進(jìn)行持續(xù)統(tǒng)計，登記結(jié)果有的月份有，有的月份沒有；2、對六大病種搶救情況未進(jìn)行有效的分析，對時限要求尚有多個醫(yī)師、護(hù)士未能掌握；3、對六大病種搶救技能尚無明確評價指標(biāo)，醫(yī)師沒有改進(jìn)的依據(jù)；4、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組未對六大病種搶救進(jìn)行有效監(jiān)管及質(zhì)量評判、提出改進(jìn)措施及進(jìn)行督察落實。原因如下：一、科室管理層面上1、科室質(zhì)量管理數(shù)據(jù)眾多，任務(wù)分配不明晰，大家沒有具體工作指標(biāo)，無所適從。2、在所管理項目上，沒有具體措施，不知道如何去管理。3、沒有評價體系，落實好的沒有獎勵，沒有落實時沒有懲罰，大家不以為然，沒有自覺性。二、員工層面上：1、不知道怎么辦，沒有培訓(xùn)；2、辦不辦都一樣，沒有獎懲，沒有責(zé)任。3、沒有人督促檢查。三、醫(yī)院層面上：12條款深入研究，尚無具體指導(dǎo)措施；3、對急診科的監(jiān)管措施不明確，無明確要求。具體改進(jìn)措施：1、急診科對六大病種搶救基本技能進(jìn)行培訓(xùn)；2、急診科科室管理小組對六大病種搶救情況、登記情況進(jìn)行統(tǒng)計分析；3、對其中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)如技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、考核等。4、明確職責(zé)到相關(guān)崗位。5、相關(guān)檢查部門加強檢查、督導(dǎo)。提出具體整改措施。6、急診科將六大病種搶救結(jié)果與醫(yī)師職責(zé)掛鉤；督導(dǎo)結(jié)果與相關(guān)人員績效獎金掛鉤。人員因素環(huán)境因素六大病種搶制度因素管理因素城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)出科病歷進(jìn)行簽字。本技能操作，醫(yī)院感染控制工作。作聯(lián)系，組織重大搶救和院內(nèi)外會診。制定本科室醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督促各種規(guī)嚴(yán)防差錯事故。施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)科室不良事件及時上報，及時處理，對每起不良事件進(jìn)行討論分析。7.每月定期抽查各科醫(yī)療文件（含病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單、報告單）的書寫情況。科內(nèi)質(zhì)控小組分工職責(zé)及工作要求一、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、病歷質(zhì)控a.不定期檢查住院病歷，檢查病歷的三測單、長、臨時醫(yī)囑單、特護(hù)單是否符合質(zhì)量要求;b.不定期檢查病人的皮膚、管道、引流袋護(hù)理、危重病人護(hù)理是否達(dá)到要求;c.每月對以上項目必須總檢查一次;d.協(xié)助科主任完成出院病歷質(zhì)控;e.以上檢查有記錄可查并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行改進(jìn)工作.a.每月定期檢查科內(nèi)固定資產(chǎn)數(shù)目、有記錄可查；b無過期藥品；c.規(guī)范儲藏室、治療室的物品、藥品，清晰標(biāo)明、分類放置；d.檢查住院病人安全防范措施是否到位（如床欄、床頭卡），記錄可查，并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行；三、急救器械、藥品、物品質(zhì)控a.每周定期清點搶救物品，保證各項用物清潔齊全，處于備用狀態(tài)，并記錄；b.每周定期清點心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿等用物，保證處于備用狀態(tài)，并維持其清潔度；c.對搶救用物放置固定、標(biāo)簽分明；四、消毒隔離質(zhì)控，按時完成各種消毒監(jiān)測記錄。每周紫外線燈管擦試消毒；液濃度測試，有記錄可查；定期對消毒物品的外包裝（如包布、貯槽）檢查包內(nèi)器械是否符合要求；督促并協(xié)助護(hù)工完成病房消毒工作；841、護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2、病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室的特點制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3、質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋二、急救藥品器械檢查小組：組長：李燕組員：李歡歡1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。3、急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。三、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：謝小燕組員：杜鵑1、護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查項目包括：新入院患者的護(hù)理，按級別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況。3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。四、技術(shù)考核小組：組長:付佳妹組員：肖肖1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評分細(xì)則》。2術(shù)考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：李燕組員：許金娥、杜鵑、謝小燕1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)2準(zhǔn)。2對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。3、危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：組長：李煒組員：付佳妹、李燕、許金娥1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查項目包括：護(hù)士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。3、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并對上月檢查的結(jié)果突出重點。4、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時間、內(nèi)容。七、病房管理質(zhì)量檢查小組：組長：付佳妹組員：謝小燕、李歡歡1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量3、病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。4分析，提出改進(jìn)錯，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：組長：謝小燕組員：李歡歡、王清1、有健康教育管理組織。2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運用溝通技巧。3、科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，進(jìn)行分析，評價及反饋。5、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率90%。九、護(hù)理安全管理小組：組長：李煒組員：李燕、付佳妹、許金娥、杜鵑、謝小燕1、加強對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。4序。5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護(hù)理記錄。6、對開展行。7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。9、如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞，并保存好病歷。10、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。125專業(yè)資料參考急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)一、消毒隔離質(zhì)量管理小組：組長：李婷組員：景銀環(huán)、馬婷婷、郝海琴、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》版次）中消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果(存在的問題)每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到周質(zhì)控科室組織召開質(zhì)控會，進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于《質(zhì)控手冊》中。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題以口頭的形式提醒相關(guān)人員，不進(jìn)行績效考核，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除績效0.5分。對科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設(shè)意見的人員，科室給予績效獎勵0.5分。二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組：組長：白麗麗word格式整理專業(yè)資料參考組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)(《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》2013救室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。3避免同一項目周周重復(fù)檢查。4控記錄本具體名稱》中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會議討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。三、?zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：趙徐組員：馬鑫、陳明艷、白麗娜、張娜、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中責(zé)word格式整理專業(yè)資料參考任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況，責(zé)任護(hù)士對患者掌握情況等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。四、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組：組長:白麗麗組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅，陳明艷,呂海燕word專業(yè)資料參考1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作規(guī)范》、我院護(hù)理部示教的標(biāo)準(zhǔn)。2度培訓(xùn)一次，對于所培訓(xùn)的內(nèi)容采用兩種方式進(jìn)行考核，第一種方式：并對所培訓(xùn)的內(nèi)容上周培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，由白麗麗將培訓(xùn)考核結(jié)果按照A≥80/B70-79/C60-69/D3內(nèi)容進(jìn)行考核，第一次考核不合格不扣績效分，第二次，第三次按科室規(guī)定累加。五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：李婷1、本質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：級別護(hù)理落實，護(hù)理常規(guī)落實，責(zé)word格式整理專業(yè)資料參考護(hù)對分管患者診療護(hù)理信息掌握情況，責(zé)護(hù)掌握基本及專科護(hù)理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。患者安全管理。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長李婷，由李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反科主任協(xié)調(diào)處理。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：組長：白麗麗1管理小組根據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求進(jìn)行檢查。word專業(yè)資料參考2、檢查項目包括：護(hù)士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、預(yù)檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對存在的嚴(yán)重問題及時報主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時報護(hù)士長、科主任協(xié)調(diào)處理。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。七、病房管理質(zhì)量檢查小組：組長：李婷1小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。。2、檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對上月檢查的結(jié)果突出重word格式整理專業(yè)資料參考點每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查。4、病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科護(hù)理質(zhì)量管理小組，由科護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：組長：楊燕組員：全體醫(yī)生護(hù)士1、有健康教育管理組織。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人參與健康教育，運用溝通技巧。3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識教育、藥物知識教育、檢查治療教育、飲食教育、運動康復(fù)教育、出院指導(dǎo)等4進(jìn)行分析，評價及反饋。510085管理小組：組長：呂海燕組員：趙徐、白麗麗、李婷1、加強對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫word格式整理崗。3理安全。4序。5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護(hù)理記錄。6、對開展行。7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。9、如出現(xiàn)護(hù)理不良事件或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞，并保存好病歷。10、護(hù)理用物、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。word格式整理急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)一、消毒隔離質(zhì)量管理小組：組長：李婷組員：景銀環(huán)、馬婷婷、郝海琴、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》版次）中消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果(存在的問題)每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到周質(zhì)控科室組織召開質(zhì)控會，進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于《質(zhì)控手冊》中。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題以口頭的形式提醒相關(guān)人員，不進(jìn)行績效考核，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除績效0.5分。對科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設(shè)意見的人員，科室給予績效獎勵0.5分。二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組：組長：白麗麗1組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)(《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》2013救室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。3避免同一項目周周重復(fù)檢查。4控記錄本具體名稱》中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會議討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。三、?zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：趙徐組員：馬鑫、陳明艷、白麗娜、張娜、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中責(zé)2任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況，責(zé)任護(hù)士對患者掌握情況等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。四、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組：組長:白麗麗組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅，陳明艷,呂海燕31、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作規(guī)范》、我院護(hù)理部示教的標(biāo)準(zhǔn)。2度培訓(xùn)一次，對于所培訓(xùn)的內(nèi)容采用兩種方式進(jìn)行考核，第一種方式：并對所培訓(xùn)的內(nèi)容上周培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，由白麗麗將培訓(xùn)考核結(jié)果按照A≥80/B70-79/C60-69/D3內(nèi)容進(jìn)行考核，第一次考核不合格不扣績效分，第二次，第三次按科室規(guī)定累加。五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：李婷組員：趙徐、景銀環(huán)、白麗麗、高艷梅、周莉、楊燕、1作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：級別護(hù)理落實，護(hù)理常規(guī)落實，責(zé)4護(hù)對分管患者診療護(hù)理信息掌握情況，責(zé)護(hù)掌握基本及專科護(hù)理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況?；颊甙踩芾?。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長李婷，由李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反科主任協(xié)調(diào)處理。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：組長：白麗麗1管理小組根據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求進(jìn)行檢查。52、檢查項目包括：護(hù)士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、預(yù)檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對存在的嚴(yán)重問題及時報主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時報護(hù)士長、科主任協(xié)調(diào)處理。5小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟?。七、病房管理質(zhì)量檢查小組：組長：李婷組員：景銀環(huán)，馬婷婷，郝海琴，周莉，馮麗娜1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。。2、檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對上月檢查的結(jié)果突出重6點每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查。4、病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科護(hù)理質(zhì)量管理小組，由科護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：組長：楊燕組員：全體醫(yī)生護(hù)士1、有健康教育管理組織。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人參與健康教育，運用溝通技巧。3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識教育、藥物知識教育、檢查治療教育、飲食教育、運動康復(fù)教育、出院指導(dǎo)等4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，進(jìn)行分析，評價及反饋。510085九、護(hù)理安全管理小組：組長：呂海燕組員：趙徐、白麗麗、李婷1、加強對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫7崗。3理安全。4序。5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護(hù)理記錄。6、對開展行。7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。9、如出現(xiàn)護(hù)理不良事件或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞，并保存好病歷。10、護(hù)理用物、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。質(zhì)控部崗位職責(zé)崗位職責(zé)：1、在分管副總領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行公司管理方針、流程及各項規(guī)章管理制度，負(fù)責(zé)本部門日常管理工作，圓滿完成公司下達(dá)任務(wù)。2、負(fù)責(zé)新開項目踏勘現(xiàn)場及參加一圖一表編制工作，并做好內(nèi)部圖紙會審工作。3、負(fù)責(zé)施工檔案內(nèi)業(yè)目錄的策劃、編制和檢查實施。4、負(fù)責(zé)組織施工現(xiàn)場提高質(zhì)量意識的教育會議，參加現(xiàn)場專項施工方案研討會議。5、負(fù)責(zé)參加樣板策劃與監(jiān)督樣板實施。6檢測，按照下發(fā)的檔案目錄檢查檔案資料，是否符合工程實際，并參加集團(tuán)每半年一次聯(lián)檢工作。7、負(fù)責(zé)工程實體質(zhì)量預(yù)驗收及檔案資料整體檢查，對提出問題重點落實整改情況，做好項目竣工驗收及交付使用工作。8、按照工程部下發(fā)回訪計劃參加定期回訪工作，履行保修責(zé)任，建立售后服務(wù)聯(lián)系。管理細(xì)則：依據(jù)崗位職責(zé)，工程部按照以下步驟進(jìn)行實施：1OA同后第一時間把評審意見發(fā)給計劃經(jīng)營部。2、踏勘現(xiàn)場查看場地標(biāo)高、地勢坡向、建筑物位置、周邊交通道路和環(huán)境以及周圍建筑物的間距等，為“一圖一表”作準(zhǔn)備。及時查收工程部下發(fā)的相關(guān)文件（及建設(shè)單位管理文件等），關(guān)情況。3圖、施工圖、現(xiàn)場踏勘實際情況與其他部門和項目部共同確定“一圖”的具體內(nèi)容。根據(jù)部門職責(zé)范圍，依據(jù)施工合同、圖紙、地質(zhì)資料等與其他部門和項目部共同確定“一表”的具體內(nèi)容。4圖紙會審準(zhǔn)備工作。充分熟悉圖紙，找出圖紙中有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及圖集，認(rèn)真領(lǐng)會施工要求及細(xì)部做法。根據(jù)以往工程實施過程和后期維修遇到的比較普遍的質(zhì)量通病問題，有針對性的進(jìn)行查找每個部位構(gòu)造做法是否合理，既方便施工又滿足使用功能。5、施工檔案內(nèi)業(yè)目錄的策劃、編制和檢查實施，及時掌握最新的《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》、《建筑工程施工質(zhì)量驗收實施細(xì)則》、《建筑工程文件編制歸檔規(guī)程》等相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在熟悉圖紙的基礎(chǔ)上，對工程的分部、分項合理劃分，結(jié)合當(dāng)?shù)刭|(zhì)量分部、分項目錄，與項目部技術(shù)負(fù)責(zé)人溝通后形成初稿報分管副總審批。將分管副總審定的檔案內(nèi)業(yè)目錄提交第一次項目工作會議上進(jìn)行評審。與會人員根據(jù)各自工作職責(zé)范圍的工作內(nèi)容分別提出修改意見和建議并在分管欄簽字確認(rèn)，形成正式的檔案管理策劃文件并及時下發(fā)。在施工過程中進(jìn)行定期和不定