定義

因為體內(nèi)膽紅素累積引發(fā)皮膚或其器官黃染現(xiàn)象稱為黃疸.部分結(jié)合膽紅素血癥可引發(fā)膽紅素腦?。ê它S疸），嚴(yán)重者病死率高，存活者多留有后遺癥?？煞譃樯硇渣S疸和病理性黃疸。新生兒黃疸護(hù)理查房第1頁病史

患兒，01床，吳春婭子，男，5天，因“皮膚黃染2天”擬“新生兒高膽紅素血癥”于03-24入院?；純涸?8+6周剖宮產(chǎn)出生，生后評分為10分，羊水清，無胎膜早破，生后入母嬰同室，按時開奶，混合喂養(yǎng)，生后第4天出現(xiàn)皮膚黃染，漸加重?；純撼阅毯?，大小便正常。入院后予光療，口服茵梔黃，培菲康退黃，補液對癥治療。予03-26號，入院第三天，皮膚仍有黃染，患兒家眷要求出院。新生兒黃疸護(hù)理查房第2頁試驗室檢驗肝腎功效:總膽紅素222.6umol/L，直接膽紅素8.3umol/L，間接214.3umol/L。血常規(guī)：淋巴細(xì)胞計數(shù)3.78*10x9/L,單核細(xì)胞計數(shù)1.22*10x12/L。糞常規(guī)正常，尿常規(guī)正常。血氣分析正常。腹部彩超:未見顯著異常。胸片示：兩肺紋理增粗增多，請結(jié)合臨床提議復(fù)查。新生兒黃疸護(hù)理查房第3頁查體T:36度P：130次/分R：45次/分體重：3.13kg頭圍：33cm胸圍32cm身長48cm普通情況：早產(chǎn)兒貌營養(yǎng)普通神志清反應(yīng)好哭聲響呼吸平穩(wěn)皮膚黏膜：彈性好皮膚黃染手足心輕度黃染肛周紅疹無硬腫水腫無脫水癥，無瘀點瘀斑淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未及腫大頭部：頭性正常前囟平軟未及頭顱血腫無骨縫開裂無顱骨軟化眼：無雙目凝視雙瞳等大等圓對光反應(yīng)靈敏鞏膜輕度黃染無結(jié)膜出血無眼球震顫無分泌物耳：外耳廓無畸形無分泌物鼻：無鼻翼煽動無畸形無分泌物及出血口腔：口唇紅無紫紺無吐沫口腔黏膜光滑無鵝口瘡頸部：頸無抵抗氣管居中無頸靜脈怒張新生兒黃疸護(hù)理查房第4頁胸部：雙胸廓對稱無畸形無鎖骨骨折雙側(cè)乳結(jié)節(jié)正常肺：視診：雙肺呼吸運動對稱，未及三凹征，節(jié)律齊觸診：雙側(cè)語顫對稱扣診：清音聽診：雙肺呼吸音粗未及顯著干濕啰音心：視診：心前區(qū)平坦聽診：心律齊心音有力未及雜音腹部：視診：腹部平坦未及胃腸形及胃腸蠕動波，臍部干燥觸診：腹軟，未及包塊，肝脾不大叩診：未及移動性濁音聽診:腸鳴音正常脊柱四肢：四肢無畸形指趾甲平指趾端，活動度好肌張正常肛門外生殖器：未見異常神經(jīng)系統(tǒng)：覓食反射、吸允反射、握持反射、擁抱反射均存在新生兒黃疸護(hù)理查房第5頁護(hù)理診療1.全身黃染與血清膽紅素升高相關(guān)。

注意皮膚，鞏膜，大小便色澤改變，觀察黃疸進(jìn)展及消退。2.皮膚完整性受損與患兒入院時已存在肛周紅臀相關(guān)。加強日常更換尿不濕次數(shù)和皮膚護(hù)理，應(yīng)用皮膚保護(hù)劑或鞣酸軟膏等藥品。做好光療時皮膚護(hù)理，分次屢次糖水喂服。3.有感染危險與機體抵抗力相關(guān)。預(yù)防感染應(yīng)實施保護(hù)性隔離，定時空氣消毒，每個床位有固定醫(yī)療器具，工作人員必須嚴(yán)格無菌操作。新生兒黃疸護(hù)理查房第6頁4.潛在并發(fā)癥膽紅素腦病與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損相關(guān)。遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑和白蛋白。親密觀察患兒神志，肌張力及進(jìn)奶量動態(tài)改變，發(fā)覺異常及時通知醫(yī)生。5.知識缺乏與家長缺乏新生兒黃疸知識相關(guān)。向家長提供黃疸相關(guān)知識，確認(rèn)家長學(xué)會黃疸觀察，確認(rèn)家長了解正