喚醒護(hù)理專題知識(shí)喚醒護(hù)理專題知識(shí)第1頁(yè)南丁格爾誓言：余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終生純潔，忠貞職守，盡力提升護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密竭誠(chéng)幫助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。

謹(jǐn)誓——喚醒護(hù)理專題知識(shí)第2頁(yè)

護(hù)理概念、任務(wù)和目標(biāo)

自從有了人類，便有了護(hù)理活動(dòng)萌芽。護(hù)理（Nursing）一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來(lái)，原為撫育、扶助、保護(hù)、照料殘疾、照料幼小等涵義。對(duì)護(hù)理定義，因?yàn)闅v史背景、社會(huì)發(fā)展、環(huán)境和文化以及教育等原因不一樣，大家有不一樣解釋和說(shuō)明?？v觀護(hù)剪發(fā)展歷史，其概念和內(nèi)涵伴隨其理論研究和臨床實(shí)踐發(fā)展，逐步從簡(jiǎn)單“照料、照料”向縱深方向拓展和延伸。

3喚醒護(hù)理專題知識(shí)第3頁(yè)

護(hù)理目標(biāo)是在尊重人需要和權(quán)利基礎(chǔ)上，提升人生命質(zhì)量，它經(jīng)過(guò)四個(gè)方面表達(dá)。預(yù)防疾病

01促進(jìn)健康

02恢復(fù)健康

03減輕痛苦04喚醒護(hù)理專題知識(shí)第4頁(yè)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“迷惑”

自年初，衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)啟“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”已經(jīng)有5年，我院各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理也有4年多，種種辦法落實(shí)、不停探索，經(jīng)過(guò)努力在一定程度上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，改進(jìn)了安全、療效和醫(yī)患關(guān)系。即使嘗到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理“甜頭”，不過(guò)在繼續(xù)推行時(shí)候卻又碰到了瓶頸。大家越做越迷茫，不知道以后工作該怎樣繼續(xù)開(kāi)展。另外，推行后也沒(méi)有起到預(yù)期作用。經(jīng)分析原因有以下三種情況：?jiǎn)拘炎o(hù)理專題知識(shí)第5頁(yè)不懂也沒(méi)做(不知道為何做優(yōu)質(zhì)護(hù)理，光是喊在嘴上、寫(xiě)在紙上，實(shí)際上沒(méi)做)A懂了不會(huì)做(即使了解了為何做，但不知道詳細(xì)怎么做)C做了卻不懂（按照要求做了一些優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，但因?yàn)椴恢罏楹巫?，結(jié)果流于形式）B原因？迷惑？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第6頁(yè)當(dāng)今護(hù)理工作“迷失”護(hù)理作用是什么？做好護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)又是什么？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)又是什么？護(hù)理管理工作焦點(diǎn)又是什么？040302017喚醒護(hù)理專題知識(shí)第7頁(yè)Lo怎樣才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理？今后該怎樣繼續(xù)開(kāi)展？喚醒護(hù)理專題知識(shí)第8頁(yè)《喚醒護(hù)理》

《喚醒護(hù)理》一書(shū)幫助護(hù)理管理者和護(hù)士們?cè)趯?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程知道做什么，知道為何，掌握怎么做?！皢拘选睂?duì)咱們現(xiàn)今醫(yī)療存在問(wèn)題作了非常犀利和深入分析，它在喚醒咱們護(hù)理工作者和護(hù)理管理對(duì)護(hù)理工作本質(zhì)認(rèn)識(shí)。張中南先生著作——喚醒護(hù)理專題知識(shí)第9頁(yè)人本位整體護(hù)理

張教授用16個(gè)字作了概括：即治療處置、生活護(hù)理、心理護(hù)理、教育指導(dǎo)。做好護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

讓絕大多數(shù)病人治病時(shí)感覺(jué)好得快、不出事、痛苦少、被關(guān)照。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理焦點(diǎn)

醫(yī)療安全、治療效果、病人感受與護(hù)士主動(dòng)性上。喚醒護(hù)理專題知識(shí)第10頁(yè)一個(gè)希望一個(gè)目標(biāo)

張中南教授對(duì)于護(hù)理管理者提出兩點(diǎn)他告訴咱們看這本書(shū)應(yīng)該了解之后再去創(chuàng)造護(hù)理在安全和療效上發(fā)揮作用喚醒護(hù)理專題知識(shí)第11頁(yè)迷失護(hù)理告訴你一個(gè)真正護(hù)理怎樣做好護(hù)理管理>>>>《喚醒護(hù)理》內(nèi)容喚醒護(hù)理專題知識(shí)第12頁(yè)回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第13頁(yè)

指在診療傷病同時(shí)，觀察、判斷和處理病人反應(yīng)，盡可能滿足和緩解傷病或治療過(guò)程給病人在情感、心理、功效等整體方面所帶來(lái)個(gè)性化需求和改變。人體位整體護(hù)理

五個(gè)方面：癥狀、病史、體征、心理和社會(huì)。聚焦疾病反應(yīng)1.回歸護(hù)理本質(zhì)

治療效果、副作用、誤差、心理反應(yīng)和社會(huì)影響。觀察病情改變趨勢(shì)喚醒護(hù)理專題知識(shí)第14頁(yè)有可能演變重大醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)事件，正是因?yàn)樽o(hù)士觀察和判斷得以防止。護(hù)士不需要知道膽囊炎怎么診療，怎樣手術(shù)，而是經(jīng)過(guò)觀察。說(shuō)明：人本位整體護(hù)理，形象比喻話，他意義和作用讓護(hù)士成為醫(yī)生哨兵。護(hù)士像戰(zhàn)斗中偵察兵，不是主力作戰(zhàn)部隊(duì)，卻發(fā)覺(jué)敵情，防患于未然。是病人守護(hù)神，時(shí)刻守護(hù)病人，及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題。

重慶醫(yī)科大學(xué)第一從屬醫(yī)院一位膽囊炎病人術(shù)前術(shù)后兩天未進(jìn)食，出現(xiàn)低血鉀，血鉀2.6mmol/L，心率100屢次，聽(tīng)不到腸鳴音，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑靜滴氯化鉀每日3g?？墒禽斠旱诙欤∪四c鳴音恢復(fù)，有食欲，開(kāi)始吃飯喝水，心率正常，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。這時(shí)即使沒(méi)有復(fù)查血鉀，但從癥狀還是那個(gè)看低血鉀已消失。不過(guò)醫(yī)囑仍要求靜滴，而護(hù)士沒(méi)有馬上執(zhí)行，而是向醫(yī)生匯報(bào)病情改變和自己判斷。醫(yī)生復(fù)查血鉀，結(jié)果6.0mmol/L.假如護(hù)士沒(méi)評(píng)定而是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，很可能會(huì)危及生命。例喚醒護(hù)理專題知識(shí)第15頁(yè)回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第16頁(yè)眾所誤知生活護(hù)理？咱們心目中優(yōu)質(zhì)護(hù)理?2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容①自理能力與傷情同等主要預(yù)防醫(yī)源性恢復(fù)延遲指導(dǎo)病人做自己能做之事借助生活護(hù)剪發(fā)覺(jué)病情改變專業(yè)評(píng)定是基石個(gè)性化實(shí)施生活護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第17頁(yè)手腦并用治療處置2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容②手腦并用治療處置觀察評(píng)定病情教育指導(dǎo)病人督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施心理護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第18頁(yè)無(wú)所不在教育指導(dǎo)2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容③關(guān)乎安全、療效和心理選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)喚醒護(hù)理專題知識(shí)第19頁(yè)

從確保安全角度，護(hù)士理應(yīng)每5分鐘巡視一次，但臨床上根本做不到。方法只能讓家眷或病人配合觀察。但護(hù)士必須清楚告訴病人或家眷一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈、呼吸困難等反應(yīng)馬上呼叫護(hù)士?？偨Y(jié)：

大家所熟知青霉素過(guò)敏性休克，即使每個(gè)病人在注射之前都做皮試，但即使皮試陰性病人仍有可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克。一旦發(fā)生，從發(fā)生到死亡只有15分鐘左右，假如在5分鐘內(nèi)發(fā)覺(jué)并搶救，病人就能得救；假如拖延至10分鐘，即便救活了，也可能變成植物人；而15分鐘發(fā)覺(jué)話，十有八九是死人了。例喚醒護(hù)理專題知識(shí)第20頁(yè)出院后延伸？定時(shí)隨訪出院前教育指導(dǎo)重大治療和手術(shù)前后剛住院后住院前選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)喚醒護(hù)理專題知識(shí)第21頁(yè)身心兼治心理護(hù)理2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容④因病傷“心”——病人來(lái)院就診產(chǎn)生許多心理上改變影響正常生活、從家到醫(yī)院，生活環(huán)境發(fā)生改變、支出增加，從而產(chǎn)生恐懼、痛苦、自卑等，變得敏感。療“心”處方——實(shí)施心理護(hù)理要求：?！咽紫缺砬楹蜕?，專注，面帶笑容?！训诙Z(yǔ)言通俗易懂。肘關(guān)節(jié)就是“胳膊肘”，顱骨就是“腦袋瓜”，語(yǔ)速遲緩，音量因人而異。⊙第三姿勢(shì)⊙第四正確動(dòng)作暗示。（新生兒教育指導(dǎo)）喚醒護(hù)理專題知識(shí)第22頁(yè)明察秋毫觀察監(jiān)護(hù)2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容⑤事半功倍功效訓(xùn)練以人為本專業(yè)服務(wù)護(hù)理內(nèi)容⑥護(hù)理內(nèi)容⑦喚醒護(hù)理專題知識(shí)第23頁(yè)回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第24頁(yè)

評(píng)定——順藤摸瓜了解1內(nèi)容包含癥狀、病史、體征、功效、認(rèn)知、心理、社會(huì)、診療、醫(yī)囑以及檢驗(yàn)結(jié)果。比較2將病人信息與正常值進(jìn)行比較。假設(shè)3依據(jù)病人脈搏加緊、尿量降低、口唇發(fā)白等改變趨勢(shì)，利用專業(yè)護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)提出假設(shè)：（1）出血？（2）疼痛？判斷4判斷：假設(shè)后進(jìn)行排序和排除。

3.構(gòu)建護(hù)理流程喚醒護(hù)理專題知識(shí)第25頁(yè)”匯報(bào)——及時(shí)準(zhǔn)確護(hù)士了解了病情反應(yīng)并作出判斷，接著向醫(yī)生匯報(bào)

出眾護(hù)士除向醫(yī)生匯報(bào)病人反應(yīng)和自己判斷之外，還能夠深入提出提議。

3.構(gòu)建護(hù)理流程喚醒護(hù)理專題知識(shí)第26頁(yè)”計(jì)劃——全方面?zhèn)€性

3.構(gòu)建護(hù)理流程制訂護(hù)理計(jì)劃要依據(jù)已經(jīng)作出護(hù)理診療以及醫(yī)生下達(dá)醫(yī)。護(hù)理計(jì)劃是一個(gè)行動(dòng)方案，詳細(xì)行動(dòng)內(nèi)容包括護(hù)理工作方方面面，包含治療處置、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功效訓(xùn)練、早期了解等六大內(nèi)容。喚醒護(hù)理專題知識(shí)第27頁(yè)”實(shí)施——邊做邊看

3.構(gòu)建護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，需要關(guān)注醫(yī)療誤差。

實(shí)施護(hù)理計(jì)劃之后，還要觀察效果。

形成完整護(hù)理流程循環(huán)，采取PDCA循環(huán)。喚醒護(hù)理專題知識(shí)第28頁(yè)回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第29頁(yè)當(dāng)前問(wèn)題：護(hù)理統(tǒng)計(jì)缺點(diǎn)良多，重復(fù)統(tǒng)計(jì)。護(hù)理統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)“四化”：個(gè)性化表格化數(shù)字化動(dòng)態(tài)化4.優(yōu)化護(hù)理統(tǒng)計(jì)喚醒護(hù)理專題知識(shí)第30頁(yè)回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第31頁(yè)走出病房護(hù)理醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院小區(qū)家庭一體化5.延伸專業(yè)護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第32頁(yè)回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正護(hù)理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第33頁(yè)

人本位整體護(hù)理符合政府“取消以藥補(bǔ)醫(yī)”“降低群眾負(fù)擔(dān)”，等醫(yī)改要求，有得于緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，最終使病人、醫(yī)院、政府三方得益。護(hù)理社會(huì)價(jià)值在于能確保病人安全，提升治療效果，大幅提升病人滿意度。發(fā)覺(jué)價(jià)值6.護(hù)理價(jià)值與價(jià)格喚醒護(hù)理專題知識(shí)第34頁(yè)

假如咱們護(hù)理仍停留在病本位缺點(diǎn)護(hù)理水平，卻要提升護(hù)理費(fèi)，極難行得通。相反實(shí)施人本位整體護(hù)理江蘇省人民醫(yī)院，一級(jí)護(hù)理90元，二級(jí)護(hù)理60元、三級(jí)護(hù)理30元，病人以為該花，花值。所以要想提升護(hù)理收費(fèi)必須先把護(hù)理做到位。提升價(jià)格6.護(hù)理價(jià)值與價(jià)格喚醒護(hù)理專題知識(shí)第35頁(yè)人本位整體護(hù)理

人本位整體護(hù)理是一項(xiàng)新、有著巨大吸引力工作。不過(guò)，舊缺點(diǎn)護(hù)理已經(jīng)根深蒂固地值根于我國(guó)護(hù)理人員腦海和行為習(xí)慣中。僅靠行政命令不可能快速有效地改變它，必須經(jīng)過(guò)當(dāng)代化管理伎倆來(lái)推進(jìn)人本位整體護(hù)理實(shí)現(xiàn)。

怎樣做好護(hù)理管理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第36頁(yè)人本位整體護(hù)理1、護(hù)理管理窘境2、梳理內(nèi)容與流程3、改革護(hù)理模式4、創(chuàng)新護(hù)理排班5、落地同工同酬6、專業(yè)分級(jí)比能力7、走向垂直管理怎樣做好護(hù)理管理喚醒護(hù)理專題知識(shí)第37頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)不是管理理論家，而是基層管理實(shí)踐者，既無(wú)充裕時(shí)間也完全沒(méi)有必要去全部掌握，只要發(fā)覺(jué)當(dāng)前管理中所碰到問(wèn)題，然后找到能夠處理這些問(wèn)題方法和流程即可。護(hù)理管理

談到當(dāng)代管理，有著浩如煙海分類與體系，讓咱們這些在醫(yī)院基層做管理護(hù)士長(zhǎng)們學(xué)什么呢？喚醒護(hù)理專題知識(shí)第38頁(yè)制度規(guī)范培訓(xùn)督查考評(píng)

驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)化管理流程：目標(biāo)梳理內(nèi)容與流程喚醒護(hù)理專題知識(shí)第39頁(yè)制度不是理念，而是強(qiáng)制執(zhí)行規(guī)則。優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度：必須從生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、早期觀察、功效訓(xùn)練和專業(yè)服務(wù)等七個(gè)方面來(lái)實(shí)施人本位整體護(hù)理。告訴咱們優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須做什么。制度喚醒護(hù)理專題知識(shí)第40頁(yè)依據(jù)制度制訂規(guī)范，規(guī)范就是詳細(xì)地確定怎么做標(biāo)準(zhǔn)、行為和方法。規(guī)范---引導(dǎo)執(zhí)行者處處為病人著想。規(guī)范喚