認(rèn)知行為療法運(yùn)用在癌癥患者心理治療的臨床價(jià)值

【Summary】目的：分析對(duì)癌癥患者實(shí)施心理治療時(shí)運(yùn)用認(rèn)知行為療法的臨床價(jià)值。方法：選擇我院于2021.1-2021.12月，1年內(nèi)收治的1050例癌癥患者，將所有患者隨機(jī)分組為對(duì)照組（525例，采用精神動(dòng)力學(xué)療法）和觀察組（525例，實(shí)施認(rèn)知行為療法）。結(jié)果：觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量、治療依從性均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)癌癥患者實(shí)施心理治療時(shí)，運(yùn)用認(rèn)知行為療法可取得明顯更佳的效果，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，提高治療依從性，有較高臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵字】認(rèn)知行為療法；癌癥；心理治療；臨床價(jià)值癌癥患者得知患癌癥后會(huì)出現(xiàn)對(duì)癌癥和死亡的恐懼，患者對(duì)未來(lái)充滿了絕望和沮喪，出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪、情緒低落等不良情緒[1]。不良情緒會(huì)患者食欲下降、失眠質(zhì)量下降，這種情況會(huì)加重不良情緒，形成惡性循環(huán)。引導(dǎo)患者描述當(dāng)前的情緒感受，從中找到不合理的思維，將不合理的思維進(jìn)行矯正，再由合理的思維進(jìn)行代替，讓患者內(nèi)心逐漸接納新的認(rèn)知思維，并且建立起新的思維反應(yīng)模式[2]。本研究中，即分析了對(duì)癌癥患者實(shí)施心理治療時(shí)運(yùn)用認(rèn)知行為療法的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下：1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇我院于2021.1-2021.12月，1年內(nèi)收治的1050例癌癥患者，將所有患者隨機(jī)分組為對(duì)照組（525例，男278例，女247例，年齡27-58歲，平均年齡43.67±6.52歲，其中食管癌107例，胃癌98例，肝癌91例，肺癌87例，腎癌79例，乳腺癌63例）和觀察組（525例，男279例，女246例，年齡27-59歲，平均年齡43.71±6.55歲，其中食管癌109例，胃癌99例，肝癌94例，肺癌83例，腎癌76例，乳腺癌64例）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。1.2方法對(duì)照組采用精神動(dòng)力學(xué)療法，利用夢(mèng)境或通過(guò)聯(lián)想幫助患者將潛意識(shí)里的問(wèn)題引導(dǎo)出來(lái)，結(jié)合專業(yè)的分析讓患者發(fā)掘內(nèi)心獲得自我察覺(jué)。觀察組實(shí)施認(rèn)知行為療法，建立信任關(guān)系，幫助患者重建認(rèn)知，提高生存質(zhì)量。癌癥患者身體損傷嚴(yán)重，疾病會(huì)讓患者生活發(fā)生改變，心理狀態(tài)也會(huì)受到影響，實(shí)施認(rèn)知行為療法首先要讓患者對(duì)病情有全面了解。患者常常會(huì)因?yàn)閷?duì)病情不了解，非常擔(dān)心病情，不斷增加心理壓力，產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，對(duì)飲食和睡眠都產(chǎn)生不良影響。治療期間詳細(xì)觀察患者的情緒變化，通過(guò)換位思考多體諒患者，耐心向患者講解疾病的治療，從而增強(qiáng)治療信心。放化療是治療癌癥的主要方式，治療期間會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對(duì)日常生活產(chǎn)生較大影響，患者會(huì)感到非常痛苦，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。認(rèn)知行為療法可以幫助患者通過(guò)重建認(rèn)知，嘗試正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從而減輕負(fù)面心理對(duì)身體產(chǎn)生的影響。1.3觀察指標(biāo)本研究需觀察兩組患者在治療后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。在心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)上，使用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。在生活質(zhì)量的的評(píng)價(jià)上，使用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。在治療依從性的評(píng)價(jià)上，使用Frankl量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為4分，得分越高依從性越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組心理狀態(tài)的對(duì)比觀察組抑郁評(píng)分為（49.79±4.33）分明顯低于對(duì)照組（53.64±4.78）分，t=13.678，P=0.001；觀察組焦慮評(píng)分為（49.35±4.38）分明顯低于對(duì)照組（53.51±4.72）分，t=14.803，P=0.001，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組生活質(zhì)量、治療依從性的對(duì)比觀察組生活質(zhì)量為（80.64±4.81）分明顯高于對(duì)照組（74.49±5.16）分，t=19.976，P=0.001；觀察組治療依從性為（3.37±0.25）分明顯高于對(duì)照組（2.53±0.36）分，t=43.913，P=0.001，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論癌癥患者拒絕承認(rèn)身患癌癥，排斥治療和檢查，但內(nèi)心深處非常清楚患癌事實(shí)，進(jìn)入焦慮不安、畏懼害怕的心理階段，睡眠和飲食會(huì)受到明顯影響[3]。一段時(shí)間后，患者最終會(huì)接受和適應(yīng)患癌的事實(shí)，但心理狀態(tài)已經(jīng)存在問(wèn)題，常進(jìn)入到慢性的抑郁和痛苦中。雖然部分患者會(huì)主動(dòng)進(jìn)行自我心理調(diào)整，但往往效果不佳，患者需要家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)，應(yīng)積極與患者溝通交流，幫助患者減輕心理壓力，提高治療信心[4]。認(rèn)知療法認(rèn)為人的情緒狀態(tài)是由不合理認(rèn)知導(dǎo)致，常見(jiàn)不合理認(rèn)知是絕對(duì)化、概括化、災(zāi)難化。認(rèn)知治療認(rèn)為思維方式是導(dǎo)致情緒很低落的原因，通過(guò)調(diào)整不合理的思維進(jìn)行心理干預(yù)[5]。行為治療是通過(guò)放松、行為矯治、系統(tǒng)脫敏進(jìn)行利弊分析，在行為上輔助認(rèn)知治療。認(rèn)知行為療法是一種全新而有效的心理治療方法，針對(duì)一些行為和情緒的外在表現(xiàn)，分析患者的心理活動(dòng)和應(yīng)對(duì)策略，找到患者錯(cuò)誤的認(rèn)知并且更好地加以糾正。綜上所述，在對(duì)癌癥患者實(shí)施心理治療時(shí)，運(yùn)用認(rèn)知行為療法可取得明顯更佳的效果，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，提高治療依從性，有較高臨床價(jià)值。Reference[1]胡書(shū)威,原小惠,盛瑩瑩等.不同療程的認(rèn)知行為療法對(duì)癌癥患者焦慮抑郁情緒療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2022,38(12):2015-2019.[2]張樂(lè)樂(lè),李瑞玲,程秋泓等.認(rèn)知行為療法對(duì)癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理教育,2022,19(03):242-248.[3]石贊華,劉燕,龍玉煒.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤患者心理彈性和癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(03):5-8.[4]盛瑩瑩,胡書(shū)威,原小惠等.認(rèn)知行