運(yùn)動(dòng)處方的基本理論第1頁(yè)/共110頁(yè)運(yùn)動(dòng)不足綜合癥冠心病高血壓肥胖癥糖尿病下腰痛骨質(zhì)疏松

部分癌癥……

以上疾病俗稱“文明病”，統(tǒng)稱為“慢性非傳染性疾病”第2頁(yè)/共110頁(yè)

俄羅斯宇航員太空生活七個(gè)月

骨骼總量下降了30%運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退幾乎不能行走肌肉總量下降雙腿肌力衰退2/3肌肉神經(jīng)骨骼無(wú)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象第3頁(yè)/共110頁(yè)

大量的流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，運(yùn)動(dòng)不足是影響健康的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。因此，增加身體運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)量，已成為提高人們健康水平和預(yù)防慢性疾病的重要措施。

第4頁(yè)/共110頁(yè)

1996年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生署發(fā)布了著名的研究報(bào)告《體力活動(dòng)與健康》。該報(bào)告第一次系統(tǒng)總結(jié)了關(guān)于體力活動(dòng)與健康近幾十年的研究成果，被認(rèn)為是迄今為止關(guān)于體力活動(dòng)和健康關(guān)系最權(quán)威、最科學(xué)的結(jié)論。美國(guó)對(duì)運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)的全面認(rèn)識(shí)第5頁(yè)/共110頁(yè)該報(bào)告全面總結(jié)了體力活動(dòng)的益處減小早亡風(fēng)險(xiǎn)；減小死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)；減小發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；減小發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)；幫助患有高血壓的人降低血壓；減小發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；減少焦慮和抑郁情緒；幫助控制體重；有利于骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)健康；幫助老年人更好的行走，預(yù)防跌倒；改善心理健康第6頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述處方：處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。第7頁(yè)/共110頁(yè)歷史淵源，“運(yùn)動(dòng)處方”這個(gè)詞在國(guó)內(nèi)外流傳的年代極短。二十世紀(jì)五十年代美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇曾提出了“運(yùn)動(dòng)處方”的概念。1960年日本豬飼道夫教授使用“運(yùn)動(dòng)處方”這一名詞。1969年世界衛(wèi)生組織(WHO）提出了Prescribedexercise（處方性練習(xí)或規(guī)定性練習(xí)），從而在國(guó)際上得到認(rèn)可，但通常人們稱其為“運(yùn)動(dòng)處方”。我國(guó)在七十年代末也引進(jìn)了有關(guān)運(yùn)動(dòng)處方的理論。經(jīng)過50多年的發(fā)展，現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)處方已成為指導(dǎo)人們進(jìn)行健身、康復(fù)的重要方法。一、運(yùn)動(dòng)處方概述第8頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述1、運(yùn)動(dòng)處方的概念：運(yùn)動(dòng)處方ExercisePrescription：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師（士）或健身教練等，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。

第9頁(yè)/共110頁(yè)運(yùn)動(dòng)處方與藥物處方的對(duì)比運(yùn)動(dòng)處方臨床醫(yī)學(xué)藥物處方運(yùn)動(dòng)內(nèi)容藥物名稱運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間鍛煉頻率劑量/次次/日鍛煉注意事項(xiàng)用藥方法及注意事項(xiàng)第10頁(yè)/共110頁(yè)目的性強(qiáng)計(jì)劃性強(qiáng)科學(xué)性強(qiáng)針對(duì)性強(qiáng)普及面廣明確的遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)。嚴(yán)格按照康復(fù)體育、臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等學(xué)科。短間內(nèi)會(huì)取得較明顯的健身和康復(fù)效果。運(yùn)動(dòng)的安排有較強(qiáng)的計(jì)劃性，易于堅(jiān)持。根據(jù)每一個(gè)參加鍛煉者的具體情況來(lái)進(jìn)行制定和實(shí)施。運(yùn)動(dòng)處方簡(jiǎn)明易懂，容易被大眾所接受，收效快。一、運(yùn)動(dòng)處方概述特點(diǎn)第11頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述2、運(yùn)動(dòng)處方的發(fā)展史和研究現(xiàn)狀目前我國(guó)的研究不足：缺乏大樣本、大規(guī)模、多指標(biāo)、長(zhǎng)時(shí)間追蹤、多學(xué)科之間協(xié)作的研究。以后發(fā)展方向：加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的研究，擴(kuò)大慢性病種類運(yùn)動(dòng)處方的研究，提高運(yùn)動(dòng)處方個(gè)性化的研究、我國(guó)傳統(tǒng)體育手段在運(yùn)動(dòng)處方中的應(yīng)用、簡(jiǎn)化運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及運(yùn)動(dòng)中的監(jiān)測(cè)方法、運(yùn)動(dòng)處方信息化等研究第12頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述3、運(yùn)動(dòng)處方的意義和作用：運(yùn)動(dòng)處方在康復(fù)治療和預(yù)防健身中的作用

運(yùn)動(dòng)處方與普通的體育鍛煉和一般的治療方法不同，運(yùn)動(dòng)處方有很強(qiáng)的針對(duì)性、明確的目的性、有選擇、有控制地運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到科學(xué)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延緩衰老等目的。

運(yùn)動(dòng)處方在康復(fù)治療中的作用：科學(xué)指導(dǎo)康復(fù)鍛煉者進(jìn)行鍛煉，更好地達(dá)到預(yù)防功能障礙的形成、減輕功能障礙的程度?；謴?fù)正常的功能。第13頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述運(yùn)動(dòng)處方對(duì)人體的作用：（1）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

運(yùn)動(dòng)處方主要是采用中等強(qiáng)度的有氧代謝為主的耐力運(yùn)動(dòng)，即：有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的輸氧能力、代謝產(chǎn)物的清除，調(diào)節(jié)做功肌肉的攝氧能力、組織利用氧的能力等有明顯的作用。按運(yùn)動(dòng)處方鍛煉可使心率減慢，血壓平穩(wěn)，心輸出量增加，心血管系統(tǒng)的代償能力增強(qiáng)等。但注意在有心臟疾病的情況下要慎重。第14頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述（2）對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的通氣量、肺活量、攝氧能力，改善呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)。第15頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述（3）對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用增強(qiáng)肌肉力量、肌肉耐力和肌肉協(xié)調(diào)性，保持及恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，刺激本體感受器，保存運(yùn)動(dòng)條件反射，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的血液和淋巴循環(huán)，消除腫脹和疼痛等。第16頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述（4）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)消化系統(tǒng)的作用促進(jìn)消化系統(tǒng)的機(jī)能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用，增進(jìn)食欲，促進(jìn)膽汁合成和排出，減少膽石癥的發(fā)生，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防治便秘等疾病。第17頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述（5）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制能力，改善大腦皮質(zhì)和神經(jīng)—體液的調(diào)節(jié)功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官、系統(tǒng)的機(jī)能調(diào)節(jié)。第18頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述（6）對(duì)身體成分的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等的運(yùn)動(dòng)處方能有效地減少脂肪組織，改善身體成分，達(dá)到預(yù)防疾病和健美的目的。第19頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述運(yùn)動(dòng)處方對(duì)代償功能的作用

因各種傷病導(dǎo)致肢體功能喪失時(shí)，人體產(chǎn)生各種代償功能來(lái)彌補(bǔ)喪失的功能。有的代償功能可以自發(fā)形成，如：一側(cè)腎切除后，身體的排泄功能由對(duì)側(cè)腎負(fù)擔(dān)。而有的代償功能則需要有指導(dǎo)的進(jìn)行訓(xùn)練或刻苦訓(xùn)練，才能產(chǎn)生所需要的功能。如：肢體殘缺后，用健側(cè)肢體代替患側(cè)肢體的功能。運(yùn)動(dòng)處方對(duì)代償功能的建立有重要的促進(jìn)作用。第20頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述運(yùn)動(dòng)處方對(duì)心理的作用運(yùn)動(dòng)處方能有效釋放壓力，增強(qiáng)心理承受能力，保持心理平衡。第21頁(yè)/共110頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)處方的分類按鍛煉目的和對(duì)象劃分

項(xiàng)目對(duì)象目的健身性身體健康的運(yùn)動(dòng)愛好者綜合的提高身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，從而防止或減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生預(yù)防性基本健康的中老年人、腦力勞動(dòng)者及參加體育鍛煉的其他人增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，防止早衰康復(fù)性疾病患者或疾病康復(fù)者體療更加定量化、個(gè)體化，達(dá)到疾病治愈、患者康復(fù)的目的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)員提高競(jìng)技能力（專項(xiàng)體能、技術(shù)、心理、戰(zhàn)術(shù)等）第22頁(yè)/共110頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)處方的分類按鍛煉的作用劃分1、耐力

2、力量3、柔韌性第23頁(yè)/共110頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)處方概述耐力性運(yùn)動(dòng)處方即有氧運(yùn)動(dòng)處方。體內(nèi)不發(fā)生乳酸堆積，心率、心輸出量、肺通氣量等保持穩(wěn)定，持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，安全性高，脂肪消耗多，可提高最大攝氧量和無(wú)氧閾，改善有氧能力。有氧運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺(tái)、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運(yùn)動(dòng)等。第24頁(yè)/共110頁(yè)1、耐力——根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的不同，又可分為：

項(xiàng)目目的提高心肺耐力以提高心肺功能為目的。用于一般的健身鍛煉者，以提高其心臟功能能力（FunctionalCapacity,F.C.）和身體整體素質(zhì)；或用于提高冠心病等心臟病患者的F.C.，改善其生活質(zhì)量減肥通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)多余脂肪，從而改變身體成分，既達(dá)到減肥的目的，又可以改善體型。慢性病康復(fù)用于慢性病（如高血壓、糖尿病等）的醫(yī)院外的康復(fù)治療，控制病情，提高患者的整體功能能力和生活質(zhì)量。二、運(yùn)動(dòng)處方的分類

----按鍛煉的作用劃分第25頁(yè)/共110頁(yè)2、力量以提高力量素質(zhì)及肢體功能為目的用于提高身體各部位的肌肉力量和肌肉協(xié)調(diào)性用于由于各種原因引起的運(yùn)動(dòng)器官畸形的矯正、功能障礙的康復(fù)等二、運(yùn)動(dòng)處方的分類

----按鍛煉的作用劃分第26頁(yè)/共110頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)處方的分類

----按鍛煉的作用劃分力量運(yùn)動(dòng)處方力量性運(yùn)動(dòng)根據(jù)其特點(diǎn)可分為：電刺激療法（通過電刺激，增強(qiáng)肌力，改善肌肉的神經(jīng)控制）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（即在減除肢體重力負(fù)荷的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在水中運(yùn)動(dòng)）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。抗阻運(yùn)動(dòng)包括：等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)、等動(dòng)練習(xí)和短促最大練習(xí)（即等長(zhǎng)練習(xí)與等張練習(xí)結(jié)合的訓(xùn)練方法）等。第27頁(yè)/共110頁(yè)3、柔韌性：導(dǎo)致肢體功能下降的另外一個(gè)主要原因?yàn)殛P(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度受限。加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）運(yùn)動(dòng)處方的作用是，通過運(yùn)動(dòng)療法中各種主動(dòng)、被動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，使受累關(guān)節(jié)的ROM盡量保持、增加或恢復(fù)到正常的范圍。在預(yù)防隨年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致ROM下降，提高身體的柔韌性等方面，柔韌性運(yùn)動(dòng)處方也起著重要的作用。二、運(yùn)動(dòng)處方的分類

----按鍛煉的作用劃分第28頁(yè)/共110頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)處方的分類

----按不同人群劃分兒童少年運(yùn)動(dòng)處方：0-16歲，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高運(yùn)動(dòng)能力、增進(jìn)健康。青年人運(yùn)動(dòng)處方：18-44歲，維持身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力。健美、健身、娛樂。中年人運(yùn)動(dòng)處方：45-59歲，防止生理機(jī)能過早衰退、預(yù)防慢性疾病。注意要全面健康檢查再做身體機(jī)能評(píng)估。老年人運(yùn)動(dòng)處方：60歲以上，預(yù)防疾病，緩解癥狀，延緩衰老。中低強(qiáng)度，十分注意安全性。女性運(yùn)動(dòng)處方：根據(jù)不同生長(zhǎng)期（新生兒期、幼兒期、青春期、生育期、更年期、老年期）的特點(diǎn)和存在問題針對(duì)性地制定，如減肥運(yùn)動(dòng)處方、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)處方、更年期運(yùn)動(dòng)處方等。第29頁(yè)/共110頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)處方的分類

----按應(yīng)用的對(duì)象劃分個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方：專門為某個(gè)患者設(shè)計(jì)的臨床身體練習(xí)方案大眾運(yùn)動(dòng)處方：為一般人群設(shè)計(jì)的普遍適用性較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性較小的身體練習(xí)方案。第30頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

運(yùn)動(dòng)目的、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、

運(yùn)動(dòng)頻率、注意事項(xiàng)。1、運(yùn)動(dòng)目的：通過有目的的鍛煉達(dá)到預(yù)期的效果。由于各人的情況千差萬(wàn)別，運(yùn)動(dòng)處方的目的有健身的、娛樂的、減肥的、治療的等多種類型。第31頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容2、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：在運(yùn)動(dòng)處方中，為鍛煉者提供最合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目關(guān)系到鍛煉的有效性和持久性。選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，要考慮運(yùn)動(dòng)的目的，是健身的、還是治療的；要考慮運(yùn)動(dòng)條件，如場(chǎng)地器材、余暇時(shí)間、氣候等；還要結(jié)合體育興趣愛好等。第32頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度3、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：是單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)時(shí)間如何設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？耐力運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)第33頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法心率推算法攝氧量法代謝當(dāng)量法RPE法注意區(qū)分靶心率（THR）和最大心率（HRmax）第34頁(yè)/共110頁(yè)靶心率（TargetHeartRate，THR）進(jìn)行身體鍛煉時(shí)要達(dá)到并保持的心率。它是控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最為簡(jiǎn)便易行的方法。

功能能力(FunctionalCapacity，F(xiàn).C.)

機(jī)體在盡力活動(dòng)時(shí)所能達(dá)到的最大MET值，或在有氧范圍內(nèi)，機(jī)體所能完成最大強(qiáng)度活動(dòng)的MET值。運(yùn)動(dòng)能力(ExersiceCapacity，E.C.)

進(jìn)行身體鍛煉時(shí)，應(yīng)該達(dá)到并保持的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。單位為梅脫。梅脫（MetabolicEquivalentofEnergy，MET.）

能量代謝當(dāng)量。每千克體重從事1min活動(dòng)，消耗3.5ml氧氣，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即為1MET。

公式表示為：1MET=3.5ml/kg/min三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度第35頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（1）心率推算法：心率是最簡(jiǎn)便、易測(cè)的生理指標(biāo)。在運(yùn)動(dòng)過程中，排除環(huán)境和心理因素的影響．則心率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在線性關(guān)系。因此，心率是最常用的確定和監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。第36頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（1）心率推算法：①靶心率法（適宜運(yùn)動(dòng)心率法）：以本人最大心率的70%—85%的強(qiáng)度作為標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能處于最佳狀態(tài)且不因心跳加快而感到不適。最大心率HRmax=220-年齡靶心率（targetheartrate，THR）=(220—年齡)X(70%—85%)。第37頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜運(yùn)動(dòng)心率：年輕人，身體健康，堅(jiān)持系統(tǒng)訓(xùn)練，為進(jìn)一步提高心肺耐力素質(zhì)，可取HRmax的70-85％。年齡在45歲以下，身體基本健康:

有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，進(jìn)行健身鍛煉，可取HRmax的65-80％。

沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，開始進(jìn)行健身鍛煉，可取HRmax

60-75％。年齡在45歲以上，身體基本健康，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，進(jìn)行健身鍛煉，可取HRmax的60-75％。沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，想開始進(jìn)行健身鍛煉，建議通過ETT確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第38頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（1）心率推算法：②年齡減算法：運(yùn)動(dòng)適宜心率=180（或170）-年齡健康人群180-年齡,60歲以上或體質(zhì)較差者170-年齡。第39頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（1）心率推算法：④最大心率儲(chǔ)備法：心率儲(chǔ)備(HeartRateReserve,HRR)最大心率儲(chǔ)備HRRmax=HRmax—HRrest最適宜運(yùn)動(dòng)心率=心率儲(chǔ)備X50%~85%+安靜心率第40頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（1）心率推算法：③運(yùn)動(dòng)量百分比分級(jí)法：運(yùn)動(dòng)后心率增加的百分比心率增加百分比＝（運(yùn)動(dòng)后心率－運(yùn)動(dòng)前心率）/運(yùn)動(dòng)前心率×100%71%及以上為大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；50—70％為中等強(qiáng)度；50％以下為小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后心率：測(cè)量運(yùn)動(dòng)后10s脈搏X6。第41頁(yè)/共110頁(yè)作業(yè)1、計(jì)算自己的HRmax，THR，HRRmax2、如果你要參加耐力性運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)用最大心率儲(chǔ)備法計(jì)算自己的適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。寫出計(jì)算過程第42頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（2）攝氧量法（VO2）以運(yùn)動(dòng)中1min消耗的氧氣量表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，也稱耗氧量法，常以運(yùn)動(dòng)時(shí)攝氧量占機(jī)體最大攝氧量的百分?jǐn)?shù)（%VO2max）來(lái)表示。常以60%~80%VO2max作為最適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，相當(dāng)于最大心率的70%-85%。第43頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（3）代謝當(dāng)量法：代謝當(dāng)量（MetabolicEquivalentofEnergy，MET.）也稱梅脫。每千克體重從事1min活動(dòng)，消耗3.5ml氧氣，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即為1MET。測(cè)定方法：活動(dòng)時(shí)攝氧量÷3.5就可計(jì)算出其強(qiáng)度為相當(dāng)于多少M(fèi)ET。1MET=3.5ml/kg/min第44頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（4）RPE法：主觀疲勞感覺表（RatingofPerceivedExertion，RPE）

1970年瑞典生理學(xué)家Borg首先提出了RPE的概念，并制定了RPE分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（原分級(jí)法）。將運(yùn)動(dòng)中對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的自我感覺分為6～20級(jí)，共15個(gè)級(jí)別。RPE則是用主觀感覺來(lái)反映身體負(fù)荷強(qiáng)度的一種方法。RPE不是對(duì)身體某一方面感覺的反映，如腿酸了、有點(diǎn)氣喘了；而是對(duì)運(yùn)動(dòng)中個(gè)人的適應(yīng)能力水平、外界環(huán)境影響、身體疲勞情況等的整體自我感覺。它是監(jiān)測(cè)個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的一個(gè)有價(jià)值的、可信賴的指標(biāo)。目前在國(guó)外已經(jīng)廣泛的用于評(píng)定心肺耐力的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、制定運(yùn)動(dòng)處方，和指導(dǎo)健身者進(jìn)行鍛煉。第45頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法（4）RPE法：主觀疲勞感覺表（RatingofPerceivedExertion，RPE）運(yùn)動(dòng)者感覺得分在12~15分之間（中老年11~13分）說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是合理的RPE×10≈運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)心率第46頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度第47頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、力量性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法指標(biāo)：負(fù)荷強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、重復(fù)次數(shù)、完成組數(shù)。（1）負(fù)荷強(qiáng)度：力量性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度指所加負(fù)荷重量，用RM表示。RM（RepetitionMaximum）：某個(gè)負(fù)荷能連續(xù)做的最高重復(fù)次數(shù)。高強(qiáng)度：1~6RM，主要發(fā)展肌肉力量和體積中等強(qiáng)度：8~12RM，可同時(shí)發(fā)展肌肉的力量、耐力和體積低強(qiáng)度：10~15RM，主要發(fā)展肌肉耐力50歲以上人群力量訓(xùn)練時(shí)推薦10~15RM標(biāo)準(zhǔn)。第48頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、力量性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法指標(biāo)：負(fù)荷強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、重復(fù)次數(shù)、完成組數(shù)。（2）持續(xù)時(shí)間：完成一次動(dòng)作的時(shí)間。經(jīng)過鍛煉如果赤西時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)提高負(fù)荷重量。（3）重復(fù)次數(shù)：連續(xù)完成的次數(shù)。動(dòng)力性力量練習(xí)重復(fù)次數(shù)取決于RM數(shù)值，沒有間隔持續(xù)進(jìn)行；靜力性力量練習(xí)重復(fù)次數(shù)3~5次即可，由少到多進(jìn)行，每次間隔時(shí)間為鍛煉時(shí)間的2倍。（4）完成組數(shù)：規(guī)定一共需要練習(xí)幾組動(dòng)作。動(dòng)力性練習(xí)一般3~5組，每組間隔時(shí)間取決于運(yùn)動(dòng)方式和目的。若要增長(zhǎng)絕對(duì)力量，組間間隔至少3~5min。大肌群、大負(fù)荷、多關(guān)節(jié)：至少2~3min，輔助性運(yùn)動(dòng)：1~2min。靜力性練習(xí)一般只做1組。第49頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1、力量性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定方法指標(biāo)動(dòng)力性力量練習(xí)靜力性力量練習(xí)負(fù)荷強(qiáng)度10RM（中等）持續(xù)10S左右的重量持續(xù)時(shí)間4~6s10S左右重復(fù)次數(shù)同RM數(shù)量3~5次次間間隔20S左右（每次持續(xù)時(shí)間×2）完成組數(shù)3~5組1~2組組間間隔40~60s運(yùn)動(dòng)頻率3~4天/周3~4天/周第50頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

耐力性運(yùn)動(dòng)：每天20-60min（包括準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)在內(nèi)）。其中至少20min心率在靶心率范圍內(nèi)。可分段進(jìn)行，每段10min以上，累計(jì)達(dá)到運(yùn)動(dòng)時(shí)間。力量性運(yùn)動(dòng)：每天40-75min（包括準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)在內(nèi)）。單純練習(xí)時(shí)間不少于25min。伸展性運(yùn)動(dòng)：固定，由伸展運(yùn)動(dòng)節(jié)數(shù)決定，8-12節(jié)約為12分鐘。第51頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的配合可明顯改變運(yùn)動(dòng)量的大小。健康成年人：中等強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)體質(zhì)較低或中老年：小強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)體質(zhì)好時(shí)間不充裕：大強(qiáng)度短時(shí)間運(yùn)動(dòng)第52頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----運(yùn)動(dòng)頻率

運(yùn)動(dòng)頻率每周或每月鍛煉的次數(shù)。通常最適宜運(yùn)動(dòng)頻率是3－5次/周時(shí)間間隔不易超過3天第53頁(yè)/共110頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

----注意事項(xiàng)

注意事項(xiàng)遵循科學(xué)原理按照一定步驟進(jìn)行做好準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)心肺耐力訓(xùn)練必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督力量訓(xùn)練注意自身安全防止運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生注意平衡飲食，注意休息睡眠，保持健康、樂觀的心理狀態(tài)。第54頁(yè)/共110頁(yè)

準(zhǔn)備活動(dòng)

作用：使機(jī)體逐漸“暖和”起來(lái)，使身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的訓(xùn)練，以免因心、肺等內(nèi)臟器官和骨關(guān)節(jié)功能不能相適應(yīng)而導(dǎo)致意外。安排：采用活動(dòng)強(qiáng)度較小的步行、伸展性體操或太極拳。

準(zhǔn)備階段的任務(wù)是做好熱身活動(dòng)，使機(jī)體由相對(duì)安靜的狀態(tài)過渡到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)狀態(tài)。準(zhǔn)備階段時(shí)間大約是5～15分，內(nèi)容一般是運(yùn)動(dòng)量較小的項(xiàng)目，如慢跑、體操或伸展性練習(xí)等，也可以根據(jù)練習(xí)的要求專門安排。適宜準(zhǔn)備活動(dòng)的標(biāo)志是身體發(fā)熱，微微出汗，呼吸明顯增加。第55頁(yè)/共110頁(yè)整理部分通過整理活動(dòng)，使身體機(jī)能由激烈的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)逐漸恢復(fù)到相對(duì)安靜狀態(tài)的過程。采用強(qiáng)度較小的有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間在5分鐘以上。要領(lǐng)1：拉伸練習(xí)：靜力性伸展(拉伸)要領(lǐng)2：放松活動(dòng)：深呼吸下的放松跑--作用：加速體能恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)。促進(jìn)能源消耗的恢復(fù)，消除肌肉緊張和酸疼。第56頁(yè)/共110頁(yè)靜力拉伸作用：

對(duì)消除肌肉緊張酸疼、加速血液循環(huán)、消除疲勞、恢復(fù)體能、提高身體適應(yīng)力，具有“事半功倍”的作用。

這是健身運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的一個(gè)重要組成部分。靜力拉伸練習(xí)要領(lǐng)：

對(duì)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)部位（其肌肉酸漲、僵硬），做“靜止性”牽拉放松動(dòng)作，保持20秒。示范：

頸部、肩帶部、背部、胸部、腰部、臀部和腿部的“靜止性”牽拉放松。靜力拉伸第57頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定運(yùn)動(dòng)處方制定的基本原則:

運(yùn)動(dòng)處方的制訂應(yīng)按照一定的原則與程序進(jìn)行，以確保運(yùn)動(dòng)的安全及獲得理想的運(yùn)動(dòng)處方目標(biāo)。

安全性原則全面性原則有效性原則因人而異原則第58頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定制定程序：一般調(diào)查→臨床檢查→運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及體力試驗(yàn)→確定目標(biāo)→制定運(yùn)動(dòng)處方→修改運(yùn)動(dòng)處方→實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方

第59頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定1、一般調(diào)查詢問一般病史：既往病史、現(xiàn)有疾病、家族史、身高、體重、目前的健康狀況、疾病的診斷和治療情況，女性還須詢問月經(jīng)史和生育史。了解運(yùn)動(dòng)史。運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷、運(yùn)動(dòng)愛好和特長(zhǎng)、目前的運(yùn)動(dòng)情況（是否經(jīng)常參加鍛煉、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)中后期的身體反應(yīng)等）、在運(yùn)動(dòng)中是否發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷等。了解健身或康復(fù)的目的。應(yīng)了解參加鍛煉者的病人的健身或康復(fù)的明確目的及對(duì)通過運(yùn)動(dòng)來(lái)改善健康狀況的期望等。了解社會(huì)環(huán)境條件。生活條件、工作環(huán)境、基本的經(jīng)濟(jì)狀況、可利用的運(yùn)動(dòng)設(shè)施和條件、有無(wú)健身和康復(fù)指導(dǎo)等。第60頁(yè)/共110頁(yè)2、臨床檢查

臨床檢查的目的是對(duì)鍛煉者當(dāng)前的健康狀況進(jìn)行評(píng)。了解是否有潛在的疾病或危險(xiǎn)因素，判斷能否進(jìn)行系統(tǒng)的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)事故。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查：肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等；心血管系統(tǒng)的檢查：心率、心音、心界、血壓、心電圖等；呼吸系統(tǒng)的檢查：肺活量、呼吸頻率、通氣功能檢查等；神經(jīng)系統(tǒng)的檢查：感覺神經(jīng)功能、神經(jīng)肌肉功能、常見反射等；其他系統(tǒng)功能的檢查：肝功能、腎功能等。第61頁(yè)/共110頁(yè)3、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的主要是了解鍛煉者對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)，評(píng)定心臟功能和潛在的心血管等疾病，確認(rèn)是否能夠參加運(yùn)動(dòng)鍛煉；通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)得最大吸氧量和最大心率，為制訂運(yùn)動(dòng)處方提供定量依據(jù)。防止在鍛煉時(shí)因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷水平過高而造成對(duì)機(jī)體的損害，同時(shí)也可以避免因運(yùn)動(dòng)量過小而達(dá)不到鍛煉目的。第62頁(yè)/共110頁(yè)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法很多，如臺(tái)階試驗(yàn)、功率自行車試驗(yàn)、跑臺(tái)試驗(yàn)等。現(xiàn)在最常用的方法是遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。這是利用功率自行車或跑臺(tái)，在試驗(yàn)的過程中逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度，同時(shí)測(cè)定有關(guān)生理數(shù)值，直到受試者達(dá)到一定的用力程度。試驗(yàn)中的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷分為最大負(fù)荷和次最大負(fù)荷兩種。最大負(fù)荷試驗(yàn)比次最大負(fù)荷試驗(yàn)更合乎要求，但危險(xiǎn)性較大，尤其是對(duì)老年人或某些疾病患者來(lái)說(shuō)。為了確保運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中的安全和運(yùn)動(dòng)處方的有效，常采用次最大負(fù)荷試驗(yàn)。第63頁(yè)/共110頁(yè)4、體質(zhì)測(cè)試身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性等機(jī)能的能力。一般可以通過測(cè)定握力、背力、俯臥撐、仰臥起坐、縱跳、5Om跑、5min、12min跑、臺(tái)階試驗(yàn)、坐位體前屈、閉眼單足站直等數(shù)值來(lái)反映體力水平。第64頁(yè)/共110頁(yè)體質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目表

素質(zhì)類型

測(cè)試項(xiàng)目

生理機(jī)能肌肉力量握力、背肌力肌肉的收縮肌肉爆發(fā)力縱跳、立定跳遠(yuǎn)肌肉耐力俯臥撐、引體向上、仰臥起坐有氧代謝能力最大吸氧量、12分鐘跑、臺(tái)階測(cè)試呼吸循環(huán)系統(tǒng)無(wú)氧代謝能力短跑靈敏性反應(yīng)時(shí)、10*4往返跑神經(jīng)、肌肉協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性閉眼單足站立柔韌性坐位體前屈關(guān)節(jié)、肌肉第65頁(yè)/共110頁(yè)5、制訂運(yùn)動(dòng)處方6、身體評(píng)價(jià)和運(yùn)動(dòng)處方的再調(diào)整身體評(píng)價(jià)（1）自我監(jiān)督（2）醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)處方的修改和微調(diào)第66頁(yè)/共110頁(yè)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的操作四、運(yùn)動(dòng)處方的制定第67頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ExerciseToleranceTesting，ETT）

ETT概念：

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試，是用來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受能力的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試,是應(yīng)用相當(dāng)廣泛的運(yùn)動(dòng)測(cè)試。ETT可準(zhǔn)確的測(cè)試出每個(gè)人的心臟功能能力，在科學(xué)健身中有明確的指導(dǎo)作用。

功能能力(FunctionalCapacity，F(xiàn).C.)

是指機(jī)體在盡力活動(dòng)時(shí)，所能達(dá)到的最大的

MET值，或在有氧范圍內(nèi)，機(jī)體所能完成的最大強(qiáng)度活動(dòng)的MET值。單位梅脫。第68頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ExerciseToleranceTesting，ETT）第69頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ExerciseToleranceTesting，ETT）

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試在科學(xué)健身中的指導(dǎo)作用：評(píng)定心功能、體力活動(dòng)能力（勞動(dòng)力）和殘疾程度運(yùn)動(dòng)測(cè)試時(shí)，受試者可耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，其心臟FC就越好。確定受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性在ETT中出現(xiàn)的各種異常，均提示受試者的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性增大。美國(guó)的心臟病學(xué)會(huì)建議所有40歲以上的普通健康者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，都需要進(jìn)行ETT，以確保安全。第70頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ExerciseToleranceTesting，ETT）在科學(xué)健身中的指導(dǎo)作用：可以發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的、潛在的心律失常和鑒定心律失常心律失常可見于正常人，是誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死的常見原因，因此，用ETT來(lái)鑒定心律失常在實(shí)際應(yīng)用中具有重要的價(jià)值。在ETT中誘發(fā)或加劇的心律失常，往往提示有器質(zhì)性心臟病變，需要注意休息，或需制定周密的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療；在心臟康復(fù)治療中則要停止運(yùn)動(dòng)或調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)這類心律失常者的治療效果的評(píng)價(jià)，應(yīng)以運(yùn)動(dòng)時(shí)的心律失常減少或消失為標(biāo)準(zhǔn)。第71頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ExerciseToleranceTesting，ETT）在科學(xué)健身中的指導(dǎo)作用：預(yù)測(cè)無(wú)癥狀者發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)性在ETT中出現(xiàn)心臟病陽(yáng)性者，日后心臟病的發(fā)病危險(xiǎn)性會(huì)大大的增高，因此，可將ETT陽(yáng)性稱為心臟病的最大危險(xiǎn)因素。為制定運(yùn)動(dòng)處方提供定量依據(jù)ETT可測(cè)出受試者的F.C.，并計(jì)算出運(yùn)動(dòng)合適的強(qiáng)度和心率范圍，既利于提高運(yùn)動(dòng)效果，又可提高鍛煉的安全性。第72頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ExerciseToleranceTesting，ETT）

在科學(xué)健身中的指導(dǎo)作用：評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉后，再次進(jìn)行ETT，一方面評(píng)價(jià)前段時(shí)間的鍛煉效果，另一方面為制定下一階段的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)?？稍u(píng)定受試者的實(shí)際活動(dòng)能力增強(qiáng)其參加日?；顒?dòng)的信心（針對(duì)心臟病患者出院后），發(fā)揮心理治理的作用。

第73頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT常用記功器表一：種類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)跑臺(tái)屬于全身、接近自然的運(yùn)動(dòng)，屬于全身、接近自然的運(yùn)動(dòng)，容易測(cè)到最大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)節(jié)范圍比較廣，適合大部分的人屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性隨著速度的增加，危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加速度快時(shí)不易測(cè)定指標(biāo)不能用功、功率表示其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度隨著速度的增加，危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加速度快時(shí)不易測(cè)定指標(biāo)不能用功、功率表示其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

第74頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT常用記功器表二：種類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)功率車安全性較高，適合年老體弱者使用測(cè)試時(shí)身體固定，方便測(cè)定運(yùn)動(dòng)中的心率、血壓等指標(biāo)可用功率直接表示運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度測(cè)試時(shí)主要由腿部進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生局部疲勞，測(cè)試結(jié)果低于跑臺(tái)增加摩擦力來(lái)增加負(fù)荷的功率車，可因速度的改變而造成功率改變部分不會(huì)騎車的人難以完成測(cè)試第75頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT常用記功器表三：種類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)臺(tái)階設(shè)備簡(jiǎn)單，強(qiáng)度比較容易控制比較適合一次要測(cè)試的人很多，要求不是很高的情況

可多人同時(shí)進(jìn)行測(cè)試，但測(cè)試的準(zhǔn)確性不高不適合老年人

其它臥式功率車、踏步機(jī)

第76頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試分類

ETT根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的強(qiáng)度不同，分為：最大強(qiáng)度測(cè)試（MaximalTest）次大強(qiáng)度測(cè)試（SubmaximalTest）第77頁(yè)/共110頁(yè)最大強(qiáng)度測(cè)試：或稱極量運(yùn)動(dòng)測(cè)試，要求測(cè)試達(dá)到最大攝氧量和最高心率水平。常用的最大強(qiáng)度測(cè)試是“遞增負(fù)荷測(cè)試（GradedExerciseTesting,簡(jiǎn)稱GXT）”，測(cè)試逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，直到達(dá)到受試者的最大負(fù)荷。由于試驗(yàn)將終止于被測(cè)者所能達(dá)到最高水平，試驗(yàn)中有時(shí)需要有醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)護(hù)，甚至要有急救設(shè)備。年老、體弱、有慢性病史、有癥狀的病人，采用GXT評(píng)定心肺耐力水平，既安全，又能制訂出適合個(gè)人情況的運(yùn)動(dòng)處方。跑臺(tái)GXT：適用行走功能健好功率車GXT：適合絕大部分的受試者ETT測(cè)試分類——最大強(qiáng)度測(cè)試第78頁(yè)/共110頁(yè)ETT測(cè)試分類——次大強(qiáng)度測(cè)試次大強(qiáng)度測(cè)試：或稱亞極量運(yùn)動(dòng)測(cè)試（SubmaximalTest，簡(jiǎn)稱SMT），測(cè)試中的負(fù)荷強(qiáng)度并沒有達(dá)到受試者的極限。常用的次大強(qiáng)度測(cè)試為“二次負(fù)荷測(cè)試”。次大強(qiáng)度負(fù)荷試驗(yàn)是一種容易完成、節(jié)省時(shí)間、節(jié)省體力、測(cè)試費(fèi)用較低、測(cè)試時(shí)危險(xiǎn)性較小的，能夠比較準(zhǔn)確評(píng)定受試者心肺功能的方法。二次臺(tái)階：適合普通健康青少年、中年人二次功率車：適合大部分受試人群，除下肢功能障礙及不會(huì)騎車者二次跑臺(tái)：兒童、健康人群，除年老體弱及步行功能失調(diào)者在實(shí)際應(yīng)用中，二次負(fù)荷測(cè)試又演化出一次測(cè)試（簡(jiǎn)稱ONE）。第79頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試基本原理最大強(qiáng)度測(cè)試

機(jī)體的心率、血壓、心電圖等指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷呈正相關(guān)，它們都有生理上的最大范圍，通過測(cè)試這些指標(biāo)就能評(píng)價(jià)受試者是否已經(jīng)進(jìn)入最大功能狀態(tài)。逐級(jí)增加運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷強(qiáng)度（3-5級(jí)達(dá)到最大強(qiáng)度，最多不超過7級(jí)，每級(jí)最后10-15s測(cè)定心率）GXT第80頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試基本原理次大強(qiáng)度心率、血壓等指標(biāo)都有生理上的最大范圍，尤其是心率，在二次測(cè)試中，通過給予機(jī)體兩次不同強(qiáng)度的負(fù)荷，測(cè)出心率對(duì)這兩次負(fù)荷的反應(yīng)。再根據(jù)PTHR:220－年齡，推算出機(jī)體的最大運(yùn)動(dòng)能力。

SMT第81頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試基本原理次大強(qiáng)度ONE第82頁(yè)/共110頁(yè)最大強(qiáng)度與次大強(qiáng)度測(cè)試的優(yōu)缺點(diǎn)最大強(qiáng)度測(cè)試（GXT）次大強(qiáng)度測(cè)試（SMT）設(shè)備昂貴，對(duì)儀器的要求很高設(shè)備簡(jiǎn)單，對(duì)儀器無(wú)特殊的要求危險(xiǎn)性較大，需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)危險(xiǎn)性不大，不需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)只能逐個(gè)測(cè)試，集體測(cè)試需要大批的設(shè)備可進(jìn)行集體測(cè)試，在短時(shí)間內(nèi)獲大量數(shù)據(jù)負(fù)荷逐漸增加，可準(zhǔn)確獲得最大心率最大心率由理論公式推算出來(lái)，誤差較大可直接測(cè)到受試者的F.C.受試者的F.C.根據(jù)公式計(jì)算得到，誤差大適合所有的人群進(jìn)行測(cè)試年老、體弱、病人測(cè)試推斷要慎重第83頁(yè)/共110頁(yè)

提示：由“無(wú)氧閾強(qiáng)度（AT）”概念引出的推斷

020%40%60%80%100%VO2max血乳酸642AT

在遞增負(fù)荷的工作中，機(jī)體運(yùn)動(dòng)由有氧代謝逐步過渡到大量動(dòng)用無(wú)氧代謝的臨界點(diǎn)，稱無(wú)氧閾。常用運(yùn)動(dòng)時(shí)血乳酸達(dá)到4mmol/l對(duì)應(yīng)的強(qiáng)度來(lái)表示。該強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)能最大限度的提高有氧能力。

第84頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

二次臺(tái)階試驗(yàn)測(cè)試方案一般臺(tái)階高度介于0～40cm，蹬階頻率介于12～30次/min之間。通過改變臺(tái)階的高度，或改變蹬階的頻率，或同時(shí)改變兩個(gè)因素來(lái)提高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度。以下建議，可供確定二次臺(tái)階試驗(yàn)測(cè)試方案參考：以登階頻率為25次/min（節(jié)拍器定在100次/min）為例，第一級(jí)臺(tái)階高度可取15cm左右（一般樓梯、臺(tái)階的高度）；第二級(jí)青年人取30～40cm，中年人取25～30cm。老年人取20～25cm左右；女子可再適當(dāng)降低。老年人第一級(jí)的登階頻率，可降低到15～20次/min，以拉大兩級(jí)試驗(yàn)強(qiáng)度的差異。臺(tái)階試驗(yàn)具有設(shè)備簡(jiǎn)單、功率準(zhǔn)確、可以多人同時(shí)測(cè)試等優(yōu)點(diǎn)。第85頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

二次功率車測(cè)試方案蹬功率車的負(fù)荷強(qiáng)度，決定于功率車設(shè)定的功率/w，和受試者的體重。二次功率車試驗(yàn)的第二級(jí)負(fù)荷強(qiáng)度，建議青年人男子可取120～150w，女子取90～120w；中年男子為90～120w，女子60～90w；老年人可取50～60w。第一級(jí)的負(fù)荷可取第二級(jí)的1/2左右。采用功率車作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，安全性較高，適合年老、體弱者使用。此外，由于蹬車時(shí)不用負(fù)擔(dān)自身體重，可減輕下肢的負(fù)擔(dān)，體重過大者測(cè)試時(shí)可選用，但應(yīng)適當(dāng)加大測(cè)試時(shí)的蹬車功率。第86頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

二次跑臺(tái)試驗(yàn)測(cè)試方案固定跑臺(tái)的負(fù)荷強(qiáng)度，決定于速度和坡度兩個(gè)因素。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的速度和坡度已事先設(shè)定，受試者不能隨意改變，可保證測(cè)試強(qiáng)度的準(zhǔn)確性。隨著速度的增加，危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加，應(yīng)盡量通過提高坡度來(lái)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度。跑臺(tái)試驗(yàn)比較適合于年紀(jì)較輕的人群測(cè)試，對(duì)老年測(cè)試對(duì)象，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。SMT測(cè)試程序：先較低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)3min，測(cè)定即刻心率。休息3-5min，再取較高負(fù)荷（60-70%最大負(fù)荷）運(yùn)動(dòng)3min，測(cè)定即刻心率。第87頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試的篩選

進(jìn)行二次負(fù)荷試驗(yàn)前，對(duì)受試者進(jìn)行篩選的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）身體基本健康，無(wú)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性病史；（2）55歲以下，或56-70歲有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；（3）PAR-Q問卷調(diào)查答案全部為“否”；（4）安靜時(shí)心率、血壓（收縮壓<=129mmHg；舒張壓<=84mmHg）正常；（5）血常規(guī)、尿常規(guī)正常；（6）血糖3.9～6.1mmol/L；血膽固醇2.9～6.0mmol/L；甘油三酯0.45~1.8mmol/L，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)結(jié)果為正常。以上標(biāo)準(zhǔn)凡有一項(xiàng)不符，即應(yīng)做進(jìn)一步篩選檢查，確定是否適宜進(jìn)行二次負(fù)荷試驗(yàn)。有條件者，建議進(jìn)行GXT測(cè)驗(yàn)。第88頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試的篩選

表一運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)禁忌癥GXTSMT、ONE個(gè)人病史急性心梗，心絞痛，室性、房性心律失常，心力衰竭，主動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈瘤，心肌炎，瓣膜性心臟病，血栓，III度心傳導(dǎo)阻滯，人工起搏等心血管系統(tǒng)疾病、急性炎癥，精神病，I型糖尿病，骨科原因造成運(yùn)動(dòng)困難無(wú)無(wú)第89頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試的篩選

表二禁忌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)GXTSMT、ONE運(yùn)動(dòng)史有(>55歲)心電圖有明顯改變12導(dǎo)聯(lián)基本正常12導(dǎo)聯(lián)基本正常安靜時(shí)心率正常正常安靜時(shí)收縮壓>159mmHg2級(jí)以上<＝159mmHg<129mmHg正常血壓安靜時(shí)舒張壓>99mmHg2級(jí)以上<=99mmHg<=84mmHg正常血壓第90頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

ETT測(cè)試的篩選

表三禁忌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)GXTSMT、ONE尿常規(guī)有異常正常正常血常規(guī)有異常正常正常血糖>16.8mmol/L>13.44mmol/L伴有尿酮體<16.8mmol/L3.9－6.1mmol/L血膽固醇2.9－6.0mmol/L甘油三脂0.45－1.8mmol/L第91頁(yè)/共110頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)監(jiān)控ETT雖安全，但仍存在一定危險(xiǎn)，認(rèn)真監(jiān)控

以防萬(wàn)一！

第92頁(yè)/共110頁(yè)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前-篩選的內(nèi)容及方法

個(gè)人基本情況“PAR-Q”問卷調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)檢查個(gè)人病史和家庭病史服藥史運(yùn)動(dòng)史基本身體形態(tài)和生理機(jī)能指標(biāo)第93頁(yè)/共110頁(yè)安靜時(shí)12導(dǎo)心電圖血尿化驗(yàn)檢查心臟發(fā)病危險(xiǎn)性的評(píng)定體質(zhì)測(cè)定A/B個(gè)性評(píng)定：A型過度緊張的情緒反應(yīng)不作為ETT篩選依據(jù)單作為運(yùn)動(dòng)處方制定時(shí)針對(duì)性地提出預(yù)防心腦血管疾病的建議。第94頁(yè)/共110頁(yè)第95頁(yè)/共110頁(yè)五、運(yùn)動(dòng)處方的基本格式：敘述式、表格式第96頁(yè)/共110頁(yè)健康運(yùn)動(dòng)處方的基本格式1.一般資料；2.臨床調(diào)查結(jié)果；3.臨床檢查和功能檢查結(jié)果；4.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)結(jié)果；5.運(yùn)動(dòng)目的；6.運(yùn)動(dòng)類型；7.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；8.運(yùn)動(dòng)時(shí)間；9.運(yùn)動(dòng)頻率；10.注意事項(xiàng)；11.醫(yī)師簽字；12.運(yùn)動(dòng)處方的制定時(shí)間第97頁(yè)/共110頁(yè)運(yùn)動(dòng)處方調(diào)查表姓名：性別：年齡：職業(yè)：聯(lián)系地址：處方號(hào)：一、臨床檢查就診日期：1.心電圖檢查：

靜息時(shí)心率:

血壓：