阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療小兒上呼吸道感染的療效觀察

【Summary】目的：分析小兒上呼吸道感染患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療的療效。方法：采用單盲法將2019年5月-2022年5月我院收治的54例上呼吸道感染患兒分為對照組和研究組，各27例，其中對照組采用阿奇霉素治療，研究組采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療，對比兩組療效、康復(fù)進(jìn)程。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，且發(fā)熱消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咳嗽控制時(shí)間更短（P＜0.05）。結(jié)論：上呼吸道感染患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療可有效控制癥狀，縮短康復(fù)進(jìn)程，具有臨床推廣實(shí)效性?！綤eys】阿奇霉素；氨溴索；小兒上呼吸道感染；療效；康復(fù)進(jìn)程上呼吸道感染是病毒、細(xì)菌經(jīng)由飛沫傳播進(jìn)入人體而引發(fā)的感染性疾病，副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等均為常見致病菌[1]。臨床治療上呼吸道感染基本原則是選擇抗菌藥物抑制病原菌生長。有報(bào)道顯示，阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療小兒支原體肺炎有良好效果，二者可實(shí)現(xiàn)抗感染、消炎、抗氧化等多種作用[2]。本研究由此得到思路，認(rèn)為阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療同樣可以治療小兒上呼吸道感染。為證實(shí)此結(jié)論，本研究以我院收治的上呼吸道感染患兒為例開展實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下：1資料和方法1.1資料采用單盲法將2021年9月-2022年3月我院收治的54例上呼吸道感染患兒分為對照組和研究組，各27例，其中對照組男16例，女11例，年齡2~8歲，平均年齡（6.33±1.68）歲；病程3h~5d，平均病程（2.36±0.66）h。研究組男15例，女12例，年齡2~10歲，平均年齡（6.69±1.20）歲；病程4h~4d，平均病程（2.87±1.42）h，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組采用阿奇霉素治療，使用亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20051466），劑量10mg/（kg·d），混合200ml5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周。研究組采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療，阿奇霉素用法、用量同對照組，在此基礎(chǔ)上使用天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字H20051604），劑量15mg，混合50ml5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。1.3研究指標(biāo)（1）療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療2d內(nèi)體溫復(fù)常，咽痛、咳嗽癥狀消失；②有效：治療3d內(nèi)體溫復(fù)常，咽痛、咳嗽癥狀明顯減輕；③無效：治療3d后體溫?zé)o改善，咽痛、咳嗽癥狀加重；④總有效率=（痊愈數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)熱消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咳嗽控制時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)納入SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以“%”表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（發(fā)熱消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咳嗽控制時(shí)間）以“”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效對比研究組治療總有效率（96.30%）較對照組（77.78%）更高（P＜0.05），見表1：表1兩組療效對比[n,(%)]組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率研究組2715（55.56%）11（40.74%）1（3.70%）26（96.30%）對照組2712（44.44%）9（33.33%）6（22.22%）21（77.78%）x2----4.103P----0.0432.2兩組康復(fù)進(jìn)程對比研究組發(fā)熱消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咳嗽控制時(shí)間均較對照組更短（P＜0.05），見表2：表2兩組康復(fù)進(jìn)程對比（）組別例數(shù)發(fā)熱消退時(shí)間（d）咽痛消失時(shí)間（d）咳嗽控制時(shí)間（d）研究組271.30±0.232.54±0.413.62±0.46對照組271.89±0.353.66±0.494.95±0.71t-7.3209.1098.169P-0.0000.0000.0003討論由于小兒器官功能發(fā)育不全，免疫力低下，是上呼吸道感染的高發(fā)群體，阿奇霉素是治療上呼吸道感染常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，其可以緩解咳嗽、咽痛癥狀，但有報(bào)道指出其長期服用會(huì)導(dǎo)致耐藥，且無法有效清除呼吸道內(nèi)分泌物[3]。因此，本研究提出在阿奇霉素基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氨溴索治療。本組結(jié)果提示，研究組治療總有效率高于對照組，且發(fā)熱消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咳嗽控制時(shí)間更短（P＜0.05），提示阿奇霉素聯(lián)合氨溴索可糾正臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，這與陳旭東[4]的研究報(bào)道結(jié)果想類似，其指出聯(lián)合使用氨溴索與阿奇霉素治療的患兒總有效率高達(dá)97.87%，較單純應(yīng)用阿奇霉素患者的82.98%更高。究其原因是阿奇霉素具有組織滲透性強(qiáng)、耐酸、作用時(shí)間長凳優(yōu)點(diǎn)，可促進(jìn)巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)炎性細(xì)胞從而實(shí)現(xiàn)抗炎目的。氨溴索則是可直接作用氣管與支氣管黏膜腺體的黏液溶解劑，其可促使黏液分泌細(xì)胞分泌溶酶體，抑制酸性糖蛋白合成，從而稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出[5]。同時(shí)該藥物還可刺激肺表面活性物質(zhì)分泌，加強(qiáng)支氣管纖毛活動(dòng)，加速痰液咯出。綜上所述，上呼吸道感染患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療可有效控制癥狀，縮短康復(fù)進(jìn)程，具有臨床推廣實(shí)效性。Reference[1]張盈盈,孟慶凱.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及對患兒血清炎性因子水平、肺功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,29(4):505-506.[2]王詠梅,鄭顯達(dá),王瓊瑜,等.阿奇霉素聯(lián)合氨溴索靜脈用藥治療小兒支原體肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2021,43(4):22-28.[3]王尚,武怡.纖支鏡下鹽酸氨溴索灌洗聯(lián)合阿奇霉素靜滴對肺炎支原體肺炎患兒外周血及氣道炎癥因子水平和T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響[J].國際免疫學(xué)雜志,2020,43(6):642-647.[4]陳旭東,詹繼東,郭亞嵐,等.阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療小兒上呼吸道感染的療效及對患兒血清炎癥細(xì)胞因子水平的影響[J].中國婦幼保健,20