骨空論六十的學習課件第1頁/共42頁

釋題馬蒔：“骨必有空，空即穴也，故名篇”。骨空即兩骨間的空隙，本篇論述治療某些疾病的針灸取穴部位；介紹了人身骨空分部的部位，而腧穴恰位于這些骨孔之中，故名。第2頁/共42頁

本篇內(nèi)容

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本篇內(nèi)容1風病的證治2人體骨空部位水俞五十七穴骨空髓空3寒熱病灸法二十九穴第4頁/共42頁

原文

黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以針治之奈何？岐伯對曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉。第5頁/共42頁

原文

大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。大風汗出，灸譩譆，譩譆在背下挾脊傍三寸所，厭之令病者呼譩譆，譩譆應手。第6頁/共42頁

詞解上椎：即風府穴，謂大椎入發(fā)際一寸。厭之：《素問》注：以手按其穴也。第7頁/共42頁

釋義大風頸項痛，刺風府。楊上善：大風，謂眉須落，大風病也。馬蒔：有大風病者，致頸項皆痛。張志聰：此言風邪入于經(jīng)者，亦當治其風府也。風府傷衛(wèi)，衛(wèi)氣一日一夜大會于風府，是以大風之邪隨衛(wèi)氣而直入風府者，致使其頭項痛也。第8頁/共42頁

釋義厭之令病者呼譩譆，譩譆應手。呼譩譆：《毛傳》：譩，嘆也?！墩f文》：譆，痛也。徐鍇云：痛而呼之言也?！队衿罚骸白b，不平之聲。譆，悲恨之聲也”第9頁/共42頁

釋義厭之令病者呼譩譆，譩譆應手。譩譆應手：王冰：譩譆穴。張介賓：譩譆，足太陽經(jīng)穴。厭之，以指按其穴也。乃令病人呼譩譆之聲，則應手而動，故即以為名。第10頁/共42頁

原文

從風憎風，刺眉頭。失枕在肩上橫骨間。折使揄臂齊肘正，灸脊中。眇絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆。腰痛不可以轉(zhuǎn)搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。鼠瘺寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。第11頁/共42頁釋義從風：迎風。憎風：被風邪所傷而致的惡風。刺眉頭：攢竹穴。

張志聰：迎風憎風，是邪在頸額間，故當取眉間之骨穴。從風憎風，刺眉頭。第12頁/共42頁釋義失枕在肩上橫骨間。失枕：吳崑：失枕者，風在頸項，頸痛不利，不能就枕也。丹波元簡：失枕，頭項有風，在于筋脈間，因而氣血虛者，值風發(fā)動，故失枕。第13頁/共42頁釋義失枕在肩上橫骨間。在肩上橫骨間：

王冰：謂缺盆穴也。手陽明脈氣所發(fā)。馬蒔：肩上橫骨間，名巨骨穴，手陽明、陽蹺之會。王注以為缺盆，恐缺盆難治失枕。張介賓：刺在肩上橫骨間，當是后肩骨上、手太陽之肩外俞也，或為足少陽之肩井穴，亦主頸項之痛。第14頁/共42頁釋義眇絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆。眇絡：王冰：謂夾脊兩旁空軟處也。季脅：高世栻：脅之盡處也。引少腹：少腹，臍下也。第15頁/共42頁釋義鼠瘺寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。鼠瘺：瘰疬。解營：骨縫中間之穴。寒府王冰：膝外骨間也。屈伸之處，寒氣喜中，故名曰寒府。解，謂骨解。營，謂深刺而必中其營也。張介賓：寒府在膝外解營，謂在膝下外輔骨之骨解間也。凡寒氣自下而上，必聚于膝，是以膝髕最寒，故名寒府。營，窟也。當是少陽之陽關穴。第16頁/共42頁釋義取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。張志聰：見教材。楊上善：凡取膝上外解使拜者，屈膝伏也；取涌泉者，屈膝至地，身不伏，為跪也。第17頁/共42頁原文解析第18頁/共42頁

原文

水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏菟上兩行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴。第19頁/共42頁

原文

髓空在腦后三分，在顱際銳骨之下，一在龂基下，一在項后中復骨下，一在脊骨上空，在風府上。脊骨下空，在尻骨下空。數(shù)髓空在面挾鼻，或骨空在口下當兩肩。第20頁/共42頁

詞解髓空：高世栻：此言髓空有在頭上下者，有在脊上下者。髓藏骨空，故曰髓空。顱際銳骨：枕骨。龂基：下齒縫。第21頁/共42頁原文解析第22頁/共42頁

原文解析顱際銳骨之下---風府龂基下---承漿項后中復骨下---啞門脊骨上空，風府上---腦戶脊骨下空，在尻骨下空---長強數(shù)髓空在面---承泣、巨髎、睛明、絲竹空、瞳子髎挾鼻---迎香口下當兩唇---大迎髓空第23頁/共42頁

原文

兩髆骨空，在髆中之陽。臂骨空在臂陽，去踝四寸兩骨空之間；股骨上空在股陽，出上膝四寸；胻骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。第24頁/共42頁釋義扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。張介賓：扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內(nèi)皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊，而內(nèi)無髓，無髓亦無空矣。高世栻：扁骨，胸脊相交之肋骨也。王冰：扁骨，謂尻間戾骨也。第25頁/共42頁

原文解析兩髆骨空，在髆中之陽---肩髃臂骨空在臂陽，去踝四寸兩骨空之間---三陽絡股骨上空在股陽，出上膝四寸---承楗（伏兔、陰市間）胻骨空在輔骨之上端---犢鼻股際骨空在毛中動下---曲骨尻骨空在髀骨之后，相去四寸---八髎骨空第26頁/共42頁

原文

灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數(shù)，次灸橛骨，以年為壯數(shù)，視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指間灸之，腨下陷脈灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之。第27頁/共42頁

詞解橛骨：尾骶骨。膺中陷骨間：天突穴。第28頁/共42頁釋義灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數(shù)

。馬蒔：凡灸寒熱之法，先灸項下大椎，系督脈經(jīng)。似年為壯數(shù)，如十歲灸十壯之謂。謂之壯者，蓋唯年壯則灸艾易加，故即以為壯名之耳。丹波元簡：凡言壯數(shù)者，若壯丁，病根深篤，可傍于方數(shù)。老少羸弱，可減半。第29頁/共42頁釋義舉臂、肩上陷者，灸之。楊上善：肩貞等穴。王冰、馬蒔：肩髃穴也。丹波元簡：按諸家以肩髃釋之，拘矣。以下，高不指言穴名。第30頁/共42頁釋義腨下陷脈灸之。楊上善：承山等穴。王冰、馬蒔：承筋穴也。腨，足腹也，俗名腿肚。第31頁/共42頁釋義缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之。吳崑：此非謂穴，乃肉間結(jié)核也。張介賓：此結(jié)聚也，但隨其所有而灸之，不必拘泥于腧穴。第32頁/共42頁

原文

掌束骨下灸之，臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一灸之，犬所嚙之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之，凡當灸二十九處。傷食灸之，不已者，必視其經(jīng)之過于陽者，數(shù)刺其俞而藥之。第33頁/共42頁釋義掌束骨下，灸之王冰、馬蒔：陽池穴也。高世栻：束骨，橫骨也。掌束骨下，猶言掌下束骨，謂橫骨縫中，大陵二穴。丹波元簡：按《甲乙》，陽池在手表上脘中陷者中，大陵在掌兩筋間陷者中，亦未知孰是。第34頁/共42頁釋義犬所嚙之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之吳崑：犬傷令人寒熱，古別有灸法，故云然也。馬蒔：灸之三壯，蓋灸其所傷處。丹波元簡：按《千金翼》，狂犬咬人，令人吮去惡血，灸百壯后，日日灸，百日止。第35頁/共42頁釋義必視其經(jīng)之過于陽者，數(shù)刺其俞而藥之馬蒔：人有傷食而發(fā)寒熱者，灸之。如灸之而寒熱不止，必視其各部陽經(jīng)有病者數(shù)刺其俞，而用藥以調(diào)治之，則寒熱稍卻矣。所謂過者，病也。俞者，如手陽明大腸之腧穴三間是也。張介賓：過于陽者，陽邪之盛也。刺可瀉其陽，藥可調(diào)其陰。灸之不已，當變其治法如此。第36頁/共42頁

原文解析大椎一橛骨一膺中陷骨一（天突）臍下關元一巔上一（百會）寒熱病灸法二十九處背俞二肩上陷二（肩髃）兩季脅之間二（京門）外踝上絕骨二（陽輔）足小趾次趾二（俠溪）下陷脈二（承山）外踝后二（昆侖）缺盆二掌束骨下二（陽池）毛際動脈二（氣沖）膝下三寸分間二（足三里）足陽明跗上動脈二（沖陽）第37頁/共42頁

原文解析寒熱病是《內(nèi)經(jīng)》對以發(fā)熱、惡寒共見或交替發(fā)作為特點的一類病證的總括。寒熱病灸法張介賓認為是虛勞病之寒熱，指出：“此下灸寒熱之法，多以虛勞而言，然當因病隨經(jīng)而取之也。”第38頁/共42頁

原文解析

寒熱病是《內(nèi)經(jīng)》對以發(fā)熱、惡寒共見或交替發(fā)作為特點的一類病證的總括。寒熱病灸法高士宗、張志聰則認為屬于鼠瘺之寒熱，如張志聰說：“此言鼠瘺寒熱之病，而有二十九之灸法也。”結(jié)合前文有“鼠瘺寒熱”之語，且張志聰說：“鼠瘺之本，在于水臟，其病出于三陽頸項之間?！比⊙ǘ鄬僮闳柦?jīng)，符合循經(jīng)取穴之原則，故此處之寒熱，似指鼠瘺而言。第39頁/共42頁

原文解析

寒熱病是《內(nèi)經(jīng)》對以發(fā)熱、惡寒共見或交替發(fā)作為特點的一類病證的總括。寒熱病灸法鼠瘺，病名。指生于頸、腋部之竇道破潰難斂者。《靈樞·寒熱》：“鼠瘺之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間。”癥見頸、腋