職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)前言本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GBl6152─1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。在職業(yè)活動中，受噪音影響而引起聽力損傷是工業(yè)化社會較突出的職業(yè)危害。為了保護(hù)勞動者健康，有效防止噪音危害，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是規(guī)范性附錄，附錄B資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出並歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市耳鼻嚥喉科研究所負(fù)責(zé)起草。參加起草的單位有上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所、四川大學(xué)附屬職業(yè)病防治院、北京醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性噪聲聾是人們在工作過程中，由於長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。適用於接觸職業(yè)噪聲所致的各種程度聽力下降的診斷及處理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨後所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用於本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用於本標(biāo)準(zhǔn)。鴉G餃B4854子稍校準(zhǔn)純音聽推力計用的標(biāo)董準(zhǔn)零級械G廟B7341愿余聽力計岡G想B7582感塞聲學(xué)耳科正仔常人的氣導(dǎo)臉聽閾與年齡撕和性別的關(guān)田系宰G顫B7583北粒聲學(xué)純音氣械導(dǎo)聽閾測定陽聽力保護(hù)用羞GB/T1沸6180蝦咳職工工傷與渡職業(yè)病致殘椒程度鑒定勾3初診斷原則卵根據(jù)明確的沖職業(yè)噪聲接替觸史，有自冶覺的聽力損端失或耳鳴的備癥狀，純音蝴測聽為感音翻性聾，結(jié)合陶動態(tài)觀察資匆料，現(xiàn)場衛(wèi)最生學(xué)調(diào)查，鋸並排除其他霸原因所致的膏聽力損失，堪即可診斷。中4怎正常聽力范未圍與觀察對帶象氧4.1搬聽力正常范糕圍驚各頻率聽力脈損失均硬≦避25dB，繼按附錄B的村B.1在N因l職、N虛2隙區(qū)。車4.2盲觀察對象陣各頻率聽力環(huán)損失均特≦磁25dB，怕按附錄B的瓦B1章判定絡(luò)聽力損失在鉗I～I(xiàn)V區(qū)煤(級)。在鏟I～I(xiàn)V區(qū)此(級)范圍斬內(nèi)者，均屬鹿觀察對象。纖而聽力損失岸達(dá)V級者，搭再按附錄B本的B2章計王算雙耳平均他聽閾後，尚暑無聽力損傷次者。詞a叫)I級：N偉1+A蹲b樓)Ⅱ級；N料1+B或D那+A并c鍵)Ⅲ級：N傘1+C或D勺+B躁d廊)Ⅳ級：D鋸+C斤e)V級：昂E+B或E螞+C俱5含聽力損傷分該級側(cè)a橫)任一耳聽糾力損失達(dá)V般級者，按附吹錄B的B2默章計算雙耳驕平均聽閾，促評定聽力損暖傷及噪聲聾澇。珠b)凡高頻那(3000知，4000濱，6000刷HZ)任一裝頻率聽力下最降≧30d蛇B，可按附專錄B的B2濕章直接計算央雙耳平均聽至閾，評定聽配力損傷。犧5.1仿輕度聽力損羨傷踩26～40耍dB事5.2儉中度聽力損和傷娛41～55電dB竟5.3樣重度聽力損冶傷扁56～70梢dB路5.4否噪聲聾府71～90孝dB噴6孔處理原則僅6.1良治療原則相別制觀察對象、耀聽力損傷及折噪聲聾者，統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)個人插聽力防護(hù)。融其他癥狀者溪可進(jìn)行對癥跑治療。岡弓四聽力損傷者曲聽力下降恩56dB以止上，應(yīng)配戴純助聽器。大6.2飲其他處理紙脊你對觀察對象巨和輕度聽力聚損傷者，應(yīng)雜加強(qiáng)防護(hù)措博施，一般不匠需要調(diào)離噪看聲作業(yè)環(huán)境請。對中度聽不力損傷者，鉆可考慮安排引對聽力要求老不高的工作斷，對重度聽沒力損傷及噪周聲聾者應(yīng)調(diào)遺離噪聲環(huán)境代。窗志納對噪聲敏感厲者存(即在噪聲院環(huán)境下作業(yè)餐一年內(nèi)，聽失力損失觀察擋對象達(dá)Ⅲ級蹄及Ⅲ級以上追者)應(yīng)該考年慮調(diào)離噪聲出作業(yè)環(huán)境。紅7輩正確使用本椅標(biāo)準(zhǔn)的說明租見附錄瀉A(資料性縣附錄)。附錄A烘(資料性附杠錄)缺正確使用本須標(biāo)準(zhǔn)的說明魯A.1圣職業(yè)性噪聲基聾的聽力評蒸定以純音測恰聽的氣導(dǎo)結(jié)拆果為依據(jù)，繩純音測聽結(jié)堂果為感音性懂聽力損失。賄A.2案鑒於職業(yè)性法噪聲聽力損煙失有暫時性俯閾移，故應(yīng)剝將受試者脫潛離噪聲環(huán)境膨後些12～48烘h作為測定城聽力的篩選做時間。若篩染選測聽所得賺的結(jié)果已達(dá)捕聽力損傷及趨噪聲聾水平好者，應(yīng)進(jìn)行趟復(fù)查，復(fù)查猾時間定為脫根離噪聲環(huán)境魂後一周。測自試人員應(yīng)經(jīng)斜過專門培訓(xùn)欣合格。視A.3債純音氣導(dǎo)閾慢的年齡修正倘值：確定職幼業(yè)性噪聲聾屬時，應(yīng)考慮峽年齡因素，踩按挑GB758菜2耳科正常貫人(18堪～70歲)堵聽閾級偏差狂的中值(5洗0％)進(jìn)行客修正。雞表柔AI中給出以了頻率從5薄00～60名00Hz相重對於年齡為飛18歲的聽解閾級偏差的驕中值(修約劈至最接近的皮整分貝數(shù))低，該值為年吼齡從20歲龍到60歲的獲男性和女性且耳科正常組砌50%的期澤望統(tǒng)計分布厘。爛A.4頓如某一頻率村純音氣導(dǎo)聽挨閾提高至螞100dB路或聽力計最直大聲輸出受經(jīng)檢者仍無反返應(yīng)時，以1險00dB計方算。予A.5尺診斷原則中鄙所述的排除駁其他致聾原研因，主要包降括：偽聾、跌外傷性聾、盟藥物中毒性最聾、傳染中蠶毒性聾、家勺族性聾、老棄年性聾、M覽□木ni株□譜re勵病休、突發(fā)性聾別、迷路炎、些聽神經(jīng)痛、手各種中耳疾減患等?；臕.6濁若出現(xiàn)語頻趴聽力損失大車於高頻聽力熄損失或雙耳板聽力損失分搭級相差為室3級或3級聞以上者，均否應(yīng)請耳科醫(yī)桐生復(fù)查，以袍排除其他致叉聾原因。若段聽力較差耳市的致聾原因戲與職業(yè)性噪再聲無關(guān)，則邀不予計入，陣隻可以較好感耳聽閾值進(jìn)統(tǒng)行聽力損失逢分級。住A.7餐當(dāng)一側(cè)耳為賺混合性聾，斧若骨導(dǎo)聽閾程提高符合職作業(yè)性噪聲聾稿的特點(diǎn)，並腫且與傳導(dǎo)性確聾不為同一法病因，可按展骨導(dǎo)聽閾進(jìn)眨行評定；若銜骨導(dǎo)聽閾提嗽高可能與傳對導(dǎo)性聾是同六一病因，則帥按對側(cè)耳分柱級。同時，效應(yīng)結(jié)合以前聾定期體檢的穿結(jié)果，綜合搜分析。家A.8每個人聽力防齒護(hù)系指配戴盈防聲耳塞、壁耳罩或防聲碼帽。版A.9揚(yáng)評定步驟：拆第一步：確悲定噪聲導(dǎo)致暑感音性聾總(病史、體晉檢、聽力檢裕查)。匆第二步：對徑純音聽力檢倉查結(jié)果圾(氣導(dǎo))根劇據(jù)GB75構(gòu)82進(jìn)行年貸齡修正。胖第三步：按樓本標(biāo)準(zhǔn)鈴4.2進(jìn)行叢職業(yè)性噪聲均聽力損失分預(yù)級，如果任佩一耳聽力損彼失達(dá)到V級宿，按附錄B糾的B.2章蠶評定聽力損尼傷程度及噪凳聲聾。蜻第四步：如砌不具備條件示，高頻耀(3000造，4000尖，6000腹Hz)任一罩頻率≧30退dB，可按燥附錄B的B飾.2章直接循計算雙耳平禮均聽閾，評田定聽力損傷笛程度及噪聲如聾。殊第五步：評跨定聽力損傷體程度及噪聲邪聾：睡b.計算刻雙耳平均聽似閾（B2）這第六步：處律理原則：按楊有關(guān)條款處糠理。忘A.10疑由衛(wèi)生部主愿管部門所指鐘定的專業(yè)機(jī)躬構(gòu)開具的診梯斷証明方為悼有效。屈表拋A15刊00說─周6000H潤z忌頻率相對於耗年齡為我18葵歲的聽閾級執(zhí)偏差的中值炒頻率吊,Hz碧500甜1000慘2000貝3000馬4000斯5000漁年倚性矮齡須別預(yù)女額男嗽女計男敗女溉炮男辱女懸粱男毛女搞鈴男較女娛擱男墓偏差值找,dB淘0高20～29祝20～28襯20～26末20斥～棕2520淘～府24哪20屠～坐2520銷～似23勺20游～靜2420倍～獲22賭1辣30～38具29～37想27～33呈27～3價2膨26通～方3125暑～勇29霸26隱～絡(luò)3024弦～詠27綱25這～孩2923松～霧26灰2玻39～44援38～42渣34～38掛33匆～奸36愧32榆～房3630飯～掃32冒31狐～鍛3428瀉～格30減30槽～慨3227姻～阻29房3另45～49鑄43～47崇39炭～籍4137野～金40祥37襲～怒3933明～悶35承35嚇～箭3731框～貸32邊33估～葛3430誼～斜31施4慨50～53則48～51嚼42互～店4541鈴～溫43培40馬～炎4236典～撓37效38滑～湊4033笨～享34籌35閑～逃3732有～耕33清5姑54～57短52～54序46孕～過4844伐～獄45憲43冶～薪4438優(yōu)～瞞39吼41表～跳4235自～姥36界38位～刺3934邊～咐35數(shù)6匪58～60艱55～58地49址～車5046微～菊48泄45注～霉4740殲～鉆41拌43碰～鄙4437鋸～遺38犁40蓄～革41業(yè)36奶7旬

亦59～60團(tuán)51鑼～郵5349綠～剝50境48蔬～思4942客～兆43劫45毒～豬46騾39粘42嗚37～38日8嶺

仍

駐54北～蛋5551早～逗52策50身～硬5144秒～征45私47藥～充48借40顏43返～搶44蝕39助9咸

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演56舅～枯5753鮮～瀉54裝52包～參53光46橋49世～肯5041饞～唱42篩45探～境46少40俊10涂

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鉤58餡～直5955襪～冷56摟54戴～山5547蠟～眨48劉51顛～粱52雅43秋47字41改～址42更11幻

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江釀60附錄B敢（規(guī)范性附劍錄）灣職業(yè)性噪聲目聽力損失分密級、聽力損截傷程度及噪現(xiàn)聲聾計算逝B.1課使用聽力損排失分級圖表賽時，語頻（梨500，1堵000，2殼000Hz炕）和高頻（私3000，攝4000，堅6000H遼z）是指一表耳任一頻率鄙聽力損失達(dá)他到的范圍，謝非指一組頻蛙率的平均值碼。以“+”肝示語頻和高毫額的組合。析圖倚B.1級職業(yè)性噪聲投聽力損失分影級圖艘表