2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試考試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、干燥綜合征患者的常見(jiàn)抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】D2、引起慢性胃竇胃炎最主要的病因是A.幽門(mén)螺桿菌感染B.辛辣等刺激性食物C.環(huán)境因素D.自身免疫E.NSAID類(lèi)藥物【答案】A3、Graham-Steell雜音見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】A4、男性，42歲，近五月來(lái)常感臍周?chē)蛴蚁赂雇?，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無(wú)膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A.阿米巴肉芽腫B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.右側(cè)結(jié)腸癌【答案】B5、肝淤血A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小【答案】D6、男性，50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃鏡示齒線(xiàn)至門(mén)齒35cm，及第二賁門(mén)征，反轉(zhuǎn)觀(guān)察賁門(mén)口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜爛性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感癥【答案】B7、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來(lái)看，中度中毒應(yīng)達(dá)到A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%【答案】B8、男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，除了A.腹膜炎B.大量胸腔積液C.急性膽囊炎D.腹部巨大腫物E.大量腹水【答案】B9、肺腺癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153【答案】A10、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無(wú)發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B11、Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】A12、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/LA.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線(xiàn)平片D.靜脈腎盂造影E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定【答案】A13、肝硬化的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤(rùn)性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】D14、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用A.嗎啡B.氯苯那敏C.地西泮D.鴉片E.布桂嗪【答案】B15、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。A.醋酸灌腸治療B.糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜滴抗生素E.靜滴甘露醇【答案】D16、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.盜汗、午后潮熱史B.不潔飲食史C.疫水接觸史D.精神創(chuàng)傷史E.家族史【答案】A17、屬于腦源性暈厥的是A.頸動(dòng)脈竇綜合征B.排尿性暈厥C.低血糖綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高原暈厥【答案】D18、下列哪項(xiàng)不是肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染【答案】B19、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，意識(shí)清楚，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對(duì)光反應(yīng)消失，應(yīng)當(dāng)考慮可能存在A.腦室內(nèi)出血B.腦內(nèi)感染C.動(dòng)脈瘤D.腦血管痙攣E.腦積水【答案】C20、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌D.密切觀(guān)察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型【答案】B21、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿(mǎn)口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線(xiàn)胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平A.肺膿腫B.真菌性肺炎伴膿腫形成C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺癌伴癌性空洞【答案】B22、結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】C23、支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)的最有意義的體征是()A.端坐呼吸B.貧血貌C.消瘦D.固定性濕啰音E.局限性哮鳴音【答案】D24、女性，34歲，2月來(lái)胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.少食多餐B.考來(lái)烯胺(消膽胺)C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.H【答案】D25、急性下壁心肌梗死時(shí)發(fā)生的心律失常最多見(jiàn)是A.束支傳導(dǎo)阻滯B.室性心律失常C.房室交界處早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性心律失?！敬鸢浮緿26、女性，55歲。進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，逐漸加重伴消瘦，食管吞鋇造影見(jiàn)食管下段賁門(mén)處狹窄，黏膜破壞，應(yīng)診斷為A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣【答案】A27、酒精性肝硬化的病理特征為A.小葉中央靜脈周?chē)w維化B.酒精性透明小體C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞脂肪變性E.肝細(xì)胞壞死【答案】A28、幽門(mén)管潰瘍的腹痛特點(diǎn)A.上腹疼痛無(wú)節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見(jiàn)B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見(jiàn)D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時(shí)發(fā)生E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部【答案】A29、如患者出現(xiàn)無(wú)尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B30、患者，男，59歲。3周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為明確診斷，最有意義的檢查是A.胸腔積液脫落細(xì)胞B.胸腔積液LDHC.胸腔積液及血清癌胚抗原D.胸腔積液結(jié)核菌E.胸腔積液常規(guī)【答案】A31、對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼【答案】A32、膽石癥不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽(yáng)性C.血中結(jié)合膽紅素增加D.血中堿性磷酸酶增加E.糞膽素減少【答案】A33、肝掌和蜘蛛痣是因?yàn)?)A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】A34、區(qū)別活動(dòng)性胃炎與非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)程度C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度D.是否有Hp感染E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)深度【答案】C35、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常。A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】B36、關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是A.血漿白蛋白低于30g／LB.可分為原發(fā)性及繼發(fā)性C.血脂降低D.水腫E.尿蛋白大于3.5g／d【答案】C37、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是A.向頸部傳導(dǎo)局限B.不傳導(dǎo)C.向左腋下，左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)D.向胸骨上窩傳導(dǎo)E.向心尖部傳導(dǎo)【答案】C38、水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為A.縮窄性心包炎B.甲狀腺功能減退癥C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征【答案】B39、有膽管結(jié)石病多年，突發(fā)上腹部疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸及血壓下降，煩躁不安，Murphy征（-）A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】C40、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來(lái)體重正常，睡眠尚可。多次X線(xiàn)鋇劑和腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.腸易激綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A41、有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥【答案】D42、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，下列哪項(xiàng)不是此病的典型表現(xiàn)A.癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈者癌變率高B.本病的病理特點(diǎn)是結(jié)腸粘膜有廣泛的潰瘍形成C.最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端D.鋇劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價(jià)值的檢查E.主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及粘液【答案】C43、有關(guān)復(fù)合性潰瘍下列哪種說(shuō)法是最正確的A.十二指腸有2個(gè)以上的潰瘍B.胃有2個(gè)對(duì)稱(chēng)的潰瘍C.胃和十二指腸均有潰瘍D.胃大彎和小彎對(duì)稱(chēng)的潰瘍E.十二指腸壺腹部和球后潰瘍【答案】C44、原位癌是指A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B.原發(fā)癌C.未突破基底膜的癌D.癌前病變E.早期癌【答案】C45、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑【答案】B46、進(jìn)展期胃癌Bormann分型中，最常見(jiàn)的是A.淺表擴(kuò)散型B.潰瘍浸潤(rùn)型C.彌漫浸潤(rùn)型D.息肉型E.潰瘍型【答案】B47、關(guān)于下列職業(yè)病與特殊效應(yīng)指標(biāo)配對(duì)錯(cuò)誤的是A.急性一氧化碳中毒--血紅蛋白破壞B.急性有機(jī)磷中毒--全血乙酰膽堿酯酶活性C.放射病--外周血白細(xì)胞數(shù)D.振動(dòng)病--白指激發(fā)試驗(yàn)【答案】A48、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿(mǎn)口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線(xiàn)胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.MRIC.CTD.纖維支氣管鏡檢查E.彩色超聲顯像【答案】C49、患者男，心臟聽(tīng)診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者A.為收縮期雜音B.有心臟增大的體征C.深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.為吹風(fēng)樣雜音E.心腔縮小雜音可減弱【答案】C50、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?)A.視交叉B.同側(cè)視神經(jīng)C.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.對(duì)側(cè)視神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)【答案】B51、突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)【答案】B52、患者，男，75歲。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來(lái)突然不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)?；颊呖赡馨l(fā)生了A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞B.部分性癲癇發(fā)作C.左大腦中動(dòng)脈閉塞D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E.基底動(dòng)脈閉塞【答案】D53、二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診如能聽(tīng)到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是A.向左腋下傳導(dǎo)B.不傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向背部傳導(dǎo)E.向右胸部傳導(dǎo)【答案】B54、肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是A.乳酸脫氫酶同工酶B.堿性磷酸酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原【答案】D55、下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒【答案】D多選題（共13題）1、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD2、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C3、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C4、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性F.以上都是【答案】C5、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD6、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線(xiàn)平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD7、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無(wú)需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲