物理降溫技術(shù)

2021/5/91

目的1、為高熱患者降溫、局部消腫減輕充血和出血。2、限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。2021/5/92用物準(zhǔn)備治療車(chē)上層：帶套熱水袋（內(nèi)置60-70℃熱水）帶套冰袋（內(nèi)置冰塊）小毛巾2塊浴巾清潔衣褲水溫計(jì)水壺（內(nèi)置熱水）治療車(chē)下層：水桶（內(nèi)置涼水）水桶便盆2021/5/93操作評(píng)估（一）評(píng)估患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度。（二）講解操作方法，取得患者配合。（三）了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。2021/5/94準(zhǔn)備用物攜用物到床旁洗手,戴口罩操作前暴露合適體位，敷于局部關(guān)門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫查對(duì)、解釋、評(píng)估、安撫病人觀察局部皮膚顏色、效果及全身情況冰袋及熱水袋每次3-5min操作中毛巾浸熱水?dāng)Q成半干擦拭操作后整理床單位洗手觀察病情變化及局部情況取舒適體位整理用物記錄操作流程2021/5/95指導(dǎo)內(nèi)容1、向患者解釋操作目的配合事項(xiàng)。2、告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。3、指導(dǎo)患者在高熱期間采用正確通風(fēng)散熱方法。4、軟組織扭傷、挫傷患者48小時(shí)內(nèi)禁忌熱療。2021/5/96注意事項(xiàng)1、隨時(shí)觀察患者的病情變化及提問(wèn)變換情況。2、冷敷前局部涂凡士林，保護(hù)皮膚，冷敷時(shí)觀察患者皮膚情況，以防凍瘡。2021/5/97三、操作并發(fā)癥處理（一）局部?jī)鰝?、發(fā)生原因（1）冰袋溫度過(guò)低，持續(xù)用冷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（2）末梢循環(huán)不良者，低溫時(shí)加重血液循環(huán)障礙。（3）多見(jiàn)于偏癱患者、老年人、嬰幼兒、昏迷等感覺(jué)遲鈍的患者。2、臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、青紫，伴水腫，感覺(jué)麻木，嚴(yán)重者局部皮膚顏色變黑，僵硬，甚至發(fā)生組織壞死。3、預(yù)防（1）冰袋一次使用時(shí)間不超過(guò)30分鐘。（2）對(duì)全身微循環(huán)障礙,休克等末梢血管功能不良患者禁止使用冷敷。（3）枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等處禁止用冷。（4）對(duì)于昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用，有專(zhuān)人看護(hù)。2021/5/984、處理流程通知醫(yī)生停止冷敷遵醫(yī)囑對(duì)癥處理輕者給予局部保暖復(fù)溫建立高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單嚴(yán)密觀察皮膚溫度、顏色變化記錄。（二）燙傷1、發(fā)生原因（1）局部溫度過(guò)高可引起燙傷。（2）在足部用熱水袋時(shí)，直接接觸患者足部。（3）末梢循環(huán)不良、感覺(jué)遲鈍、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒和昏迷患者用熱易發(fā)生燙傷。2、臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者出現(xiàn)大小不等的水皰。3、預(yù)防（1）老年人、兒童、昏迷患者、末梢循環(huán)不良者水溫為50℃，熱水袋外面包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；應(yīng)用電烤燈時(shí)要和照射部位保持一定距離。（2）在足部用熱水袋時(shí)，應(yīng)放置在距離足部10cm處。（3）用熱過(guò)程中加強(qiáng)巡視，防止熱水袋滲水和照射距離發(fā)生改變，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2021/5/994、處理流程