兒科開展?？铺厣o理服務總結為響應“一專科一特色”的護理服務項目，鎮(zhèn)江市兒童醫(yī)院兒科兒二區(qū)開展了具有本科室特色的專科特色護理服務，即快樂輸液。作為護理的新模式,隨著其全面鋪開和不斷深入，效果顯著，調(diào)動了護士工作積極性,加強了與患兒及家屬的溝通交流,有效地提高了護理質(zhì)量,在兒科護理工作中發(fā)揮了積極有效地作用，同時受到廣大患兒家長的一致好評。服務源于用心,精于技藝隨著醫(yī)學模式由“生物醫(yī)學”向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的轉(zhuǎn)變，護理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護理向“以病人為中心”的整體護理模式轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變服務觀念，首先是轉(zhuǎn)變過去以醫(yī)護為尊，為以病人為尊，我們在制定制度規(guī)范、規(guī)程時，必須首先考慮是否方便病人，是否為了提高醫(yī)療效果，讓病人舒適安全，為病人服務的態(tài)度和觀念，對病人情感服務的是否有必須的積極性、責任心等，而不是首先考慮如何方便我們自己，方便工作。優(yōu)質(zhì)的服務是發(fā)自內(nèi)心的熱情的服務，而不是由于紀律的約束才不得不這樣做。服務規(guī)范落實得好，就使整個醫(yī)院的服務在一定層次上保持恒定的水平，但是服務規(guī)范并不能涵蓋服務環(huán)節(jié)中的每個問題，每個科室，每個患者，每患者個家屬在不同的時間，不同的治療方式，不同的溝通交流中，進行服務過程中會出現(xiàn)許多意想不到的情況，因此，必須在落實服務規(guī)范的基礎上推動主動用心服務，而精于技藝。兒科兒二區(qū)在護士長的帶領下，科室所有護士積極參與?？铺厣o理服務。專科特色護理服務的籌備工作經(jīng)歷了近半年漫長的過程，包括最終方案的敲定，經(jīng)歷了很多次的討論與修改；物品的選擇與準備，卡通手偶，安撫奶嘴，星星貼紙，勇氣勛章，故事書，小桌板，快樂娃娃等都是經(jīng)過精心的挑選；人員的分配，由責任制護士在靜脈輸液的過程中使用物質(zhì)獎勵方式，快樂輸液，主要執(zhí)行者是責任制護士。另外責1護士負責組織故事會的開展，快樂娃娃入病房等，辦幫班，夜班協(xié)調(diào)好病區(qū)的后備工作，保證活動能夠順利進行；活動的實施及效果評價，每一次活動的開展，我們都會以紙質(zhì)，照片等的形式記錄下來，并在科例會匯報?？傊恳豁椆ぷ鞔蠹叶急M可能做到細致入微，包括患兒不同年齡階段具有不同的需求，患兒的心理特點，并在其中不斷總結，不斷完善，使其更加科學化，合理化。專科特色護理服務的順利開展，我們兒科全體同仁從內(nèi)心真正認識到開展專科特色護理服務的重要意義，拉近了與患兒及家長“心的距離”。特色方案，成果匯報靜脈輸液，因其具有快捷的治療效果，成為臨床應用最廣泛的治療方式。靜脈穿刺也順理成章地成為兒科護理人員最為頻繁的操作技術。嫻熟的技術是取得患者信任、建立和維持良好護患關系的重要環(huán)節(jié)，而且技術性關系是護患關系的基礎，是維系護患關系的紐帶，應注重護理人員專業(yè)技術的培養(yǎng)。因此靜脈穿刺質(zhì)量的高低能直接影響醫(yī)生、患兒對治療方式的選擇。反復的靜脈穿刺失敗、穿刺時給患兒造成的疼痛感使患者產(chǎn)生緊張、畏懼的心理，加之其內(nèi)因患兒血管充盈度差，且靜脈細，短，少，外因患兒極度不配合，躁動，肢體緊張，扭曲，家長的抵觸情緒從加大了兒科靜脈輸液治療的困難，所以，提高靜脈穿刺成功率、減少靜脈穿刺時的疼痛感，最后達到無痛靜脈穿刺，是每個兒科護理人員的必修課。根據(jù)這一現(xiàn)狀，圍繞靜脈輸液的特色方案應運而生。1轉(zhuǎn)移注意,穿刺無痛予每組責任制護士治療車上各配備卡通手偶，在為1歲以內(nèi)嬰兒靜脈穿刺前利用卡通手偶轉(zhuǎn)移患兒注意力，如，一名護士一手拿著手偶，吸引患兒的注意，從而放松患兒緊張的心情，另一名護士進行靜脈選擇穿刺；對于小嬰兒（6個月內(nèi)），指導家屬予患兒安撫奶嘴，輸液前進行非營養(yǎng)性吮吸，有效的減少了嬰兒的哭鬧和躁動。這兩種方案，一方面提高了靜脈穿刺的成功率，另一方面減少了患兒的恐懼心理，使患兒及家長更好的配合治療，這也提高了病房的滿意度。2穿刺鼓勵，勇氣嘉獎星星貼紙獎幼兒和勇氣獎章贊少兒給予了患兒更多的鼓勵。研究顯示，針對幼兒，小兒多采用一些簡短的稱贊，鼓勵的語言方式，物質(zhì)獎勵方式，從而使患兒產(chǎn)生一定的自豪感和自信心。具體做法對于靜脈穿刺主動配合的患兒，1-3歲幼兒的頭部貼上勇敢星星貼紙，3歲以上穿刺配合兒童獎勵星星紀念章，鼓勵患兒間比比誰更勇敢，以競賽式的心態(tài)幫助少兒忘記自己對穿刺的恐懼。舉一個小案例，住院患兒，唐某某，4歲，第一天靜脈輸液，看到護士進行護理治療時反抗情緒很強烈，心理緊張。小左老師在操作前進行心理疏導，不斷的用語言鼓勵患兒，物質(zhì)獎勵誘導，最終靜脈輸液的過程很順利，小家伙很開心的帶上勇氣獎章，并在以后的靜脈輸液治療的過程中表現(xiàn)的很勇敢，這就是?？铺厣o理的成果。3開心輸液，陪伴全程靜脈輸液包括靜脈穿刺，靜脈輸液的過程，這也是開心輸液構成的主要部分，既要做好前者，擁有無痛靜脈穿刺的開始，又要使后者的過程以有美好的結局結尾，我們制定了以下幾個特色方案。3.1開心書桌，愛心陪伴為學齡患兒配備小桌板，方便患兒玩玩具、看圖書、玩游戲等。此項活動一經(jīng)實施后得到了患兒及家長的普遍認可，取得了良好的臨床反應效果，同時減少患兒因活動角色突然的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的分離性焦慮感，陌生感，給患兒的生活娛樂提供了便利的條件，促使患兒更好的接受并適應現(xiàn)存的患者角色，更好的以積極主動的情緒配合臨床治療。3.2天使陪伴，輸液快樂與少兒朗讀故事或聊天，切實陪伴在患兒身邊。我們病區(qū)為此創(chuàng)辦了一個小故事書書架，上面的大部分書籍是護理人員捐贈的。每周五護士在做完必要的護理工作之后，把小寶貝組織到病區(qū)活動室，為他們講些小故事，患兒沉浸在精彩的故事之中，使他們忘記輸液的疼痛，只記得故事中的快樂，不知不覺結束了一天靜脈輸液的過程。3.3快樂娃娃，加油鼓勵制定志愿者服務計劃，每周五下午扮演快樂娃娃，與患兒娛樂互動，并且快樂娃娃陪伴患兒折紙、講故事。卡通娃娃的可愛迎合了與患兒的心理需求，病房里多了患兒咯咯的笑聲，少了緊張陌生的氣氛，給枯燥漫長的醫(yī)院生活帶來了些許的生機，患兒及家長的臉上浮現(xiàn)了久違的笑容，增進里護士與患兒之間的情感，患兒能主動的配合治療，并比以前更能樂觀的接受疾病的挑戰(zhàn)。以上是我們特色護理的主要活動方案，比如此外還有其他的一些小活動，教患兒折紙，玩游戲等都取得了良好的效果。這種與患兒進行溝通、交流的形式，孩子們都非常喜歡，從而減少了患兒對醫(yī)院及病區(qū)有陌生感,對醫(yī)護人員畏懼、回避，逆反等不利表現(xiàn),拉近了與患兒及家長與護士之間的距離。同時全面、貼心、專業(yè)的護理服務得到了患兒及家長的肯定。大大提高了靜脈穿刺成功率,從而提高了護理質(zhì)量，同時也提高了家長對“白衣天使”的信任感。專科特色，科室品牌通過?？铺厣o理服務的開展，不僅加強了護士的責任心，護患關系也得到了重新建立，我們實實在在地感受到護士真誠地付出是開啟患者心門的密碼，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復的笑聲激勵著我們，這些良性反饋，使我們更加努力有信心將專科特色護理服務繼續(xù)做得更好。兒科專科特色護理服務還處在不斷的嘗試與實踐的階段，特色護理服務工作內(nèi)容非常豐富多彩，活動質(zhì)量需要不斷把控，總之前途是光明的，但依然是任重而道遠。這就需要我們把護理工作做好做精是優(yōu)質(zhì)護理服務的重要體現(xiàn)，并把這些凸顯專科內(nèi)涵的?？谱o理特色作為科室護理服務的亮點，把這些亮點工作常態(tài)化，持續(xù)開展并堅持落實下去，不斷總結，不斷成長，不斷彰顯?？谱o理品質(zhì)，從而促使優(yōu)質(zhì)護理服務不斷向縱深發(fā)展，并確立具有兒科專科特色的護理服務品牌。急診科部分第一節(jié)高熱搶救流程初步判斷評估：=1\*GB3①體溫超過39初步判斷評估：=1\*GB3①體溫超過39.0℃，伴頭痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、等癥狀；②煩躁不安；③嚴重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭立即通知醫(yī)生高熱立即通知醫(yī)生高熱緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①保持呼吸道通暢；②取舒適臥位；③建立靜脈通道；④物理降溫⑤備好搶救器械確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑給予藥物降溫；②補充水和電解質(zhì)；③感染者按醫(yī)囑使用抗生素監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①定時測量體溫，每2小時一次；②觀察呼吸、脈搏及血壓的變化；③觀察尿量及治療效果；④精神狀態(tài)保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少刺激；②退熱時大量出汗及時擦干，更換衣服；③給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；④加強口腔護理；=5\*GB3⑤心理支持第二節(jié)小兒驚厥搶救流程評估：=1\*GB3①突然意識喪失；②頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮；③眼球固定、上翻或斜視；④口吐白沫、牙關緊閉，面色青紫；=5\*GB3評估：=1\*GB3①突然意識喪失；②頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮；③眼球固定、上翻或斜視；④口吐白沫、牙關緊閉，面色青紫；=5\*GB3⑤部分患兒有大小便失禁；⑥持續(xù)時間多為數(shù)秒至數(shù)分或更長初步判斷小兒驚厥立即通知醫(yī)生緊急處理：=1\*GB3①就地搶救，患兒平臥，頭偏向一側(cè)；②吸痰，保證氣道通暢；③吸氧；④高熱者給予物理降溫或藥物降溫；=5\*GB3⑤準備好開口器、氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機及急救藥品確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；②針刺人中、合谷；③治療腦水腫；=4\*GB3④維持水和電解質(zhì)平衡；=5\*GB3⑤病因治療；=6\*GB3⑥注意留取標本，并及時送檢，協(xié)助患兒行腦電圖等特殊檢查監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測生命體征，注意體溫變化；②觀察面色、意識、瞳孔等；③觀察驚厥發(fā)作情況；④觀察排泄物性狀；=5\*GB3⑤用藥后反應保持舒適：=1\*GB3①持病室安靜、清潔，減少刺激，保持室內(nèi)空氣流通；②高熱者及時松解衣褲以利散熱；③注意安全，專人守護，防止舌咬傷、碰傷跌傷、骨折等意外事故；④供給充足的熱量和水分；⑤對家長予以安慰、解釋，指導家長掌握終止驚厥的緊急措施，如刺人中、合谷及物理降溫等氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀第三節(jié)氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀無明顯發(fā)紺、氣急面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停無明顯發(fā)紺、氣急面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停避免劇烈活動、劇烈哭吵纖支鏡術前禁食禁水4~6小時術前半小時肌注安定、阿托品內(nèi)鏡取異物避免劇烈活動、劇烈哭吵纖支鏡術前禁食禁水4~6小時術前半小時肌注安定、阿托品內(nèi)鏡取異物>1歲<1歲Heimlich手法：適用神志清醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指側(cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行5次快速的沖擊Heimlich手法：適用神志清醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指側(cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行5次快速的沖擊臥位腹部沖擊法：適用神志不清者患兒仰臥，操作者位于患兒一側(cè)或騎于髖部，一手掌根位于患兒劍突和臍連線之間，另一手壓在該手上，兩手同時用力向頭側(cè)快速沖壓6~10次叩背胸部擠壓法：患兒頭低位，俯臥，將右手掌根部置患兒肩胛之間向頭部方向沖擊4~5次患兒頭低位，仰臥，用右手食指和中指沖擊患兒胸骨下端4~5次檢查口腔，清除異物或分泌物檢查口腔，清除異物或分泌物異物為凝膠類異物未排出異物排出，呼吸恢復異物為凝膠類異物未排出異物排出，呼吸恢復憋氣明顯、瀕死狀態(tài)繼續(xù)觀察，相應處理電動吸痰無呼吸

憋氣明顯、瀕死狀態(tài)繼續(xù)觀察，相應處理電動吸痰無呼吸粗針頭環(huán)甲膜穿刺備好氣管插管及用物協(xié)助氣管插管建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥粗針頭環(huán)甲膜穿刺備好氣管插管及用物協(xié)助氣管插管建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥呼吸恢復無呼吸呼吸恢復無呼吸繼續(xù)觀察，相應處理繼續(xù)觀察，相應處理第四節(jié)過敏性休克搶救流程評估：評估：=1\*GB3①接觸史;②胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難；③面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降；④頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生過敏性休克立即通知醫(yī)生過敏性休克緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①切斷過敏原，如藥物過敏立即停藥；②就地平臥、保暖、進行搶救；③迅速建立靜脈通道；④保持呼吸道通暢；⑤吸氧；⑥做好氣管插管及人工呼吸準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素；②補充血容量；③抗過敏：激素及抗組胺藥應用；=4\*GB3④呼吸興奮劑；=5\*GB3⑤使用血管活性藥物；⑥糾正酸中毒監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①觀察生命體征，注意心率、心律變化；②意識、瞳孔的變化；③心電圖；④尿量；=5\*GB3⑤皮膚、黏膜的顏色、濕度及溫度；⑥末梢循環(huán)狀況保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持病室安靜、清潔；②臥床休息，未脫離危險前不宜搬動。③保證營養(yǎng)供給；④口腔和皮膚護理；=5\*GB3⑤心理支持；⑥告知過敏原第五節(jié)小兒顱內(nèi)高壓搶救流程評估：=1\*GB3①頭痛；②噴射性嘔吐；評估：=1\*GB3①頭痛；②噴射性嘔吐；③視乳頭水腫；④意識障礙；=5\*GB3⑤生命體征改變；=6\*GB3⑥嬰兒可表現(xiàn)尖叫、激惹、煩躁初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生顱內(nèi)高壓立即通知醫(yī)生顱內(nèi)高壓緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①頭高位15~30°，正中位，疑有腦疝時取平臥位；②吸氧；③保持呼吸道通暢；④建立靜脈通路確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；②遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止驚；③保護腦細胞，改善腦缺氧；=4\*GB3④維持水和電解質(zhì)平衡；=5\*GB3⑤控制液體入量；=6\*GB3⑥糾正酸堿失衡；⑦病因治療監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測生命體征；②注意神志、瞳孔、前囟緊張度、肌張力；③觀察面色及血氧飽和度；④嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀及量；⑤24h出入量；=6\*GB3⑥藥物療效及不良反應保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①臥床休息，保持病室安靜，室內(nèi)空氣流通；②操作時動作輕柔，減少刺激；③及時清除嘔吐物；④注意保暖，防止著涼，避免咳嗽；⑤保持大便通暢，便秘時及時處理；⑥給予家屬心理支持第六節(jié)溺水搶救流程初步判斷緊急處理：=1\*GB3①迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)污物；②無呼吸者立即行氣管插管③無心跳者立即行心肺復蘇；初步判斷緊急處理：=1\*GB3①迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)污物；②無呼吸者立即行氣管插管③無心跳者立即行心肺復蘇；④心電監(jiān)護；=5\*GB3⑤迅速了解溺水時間、水溫及水的性質(zhì)（淡水、海水、糞水等）評估：=1\*GB3①溺水史；②面部青紫腫脹、雙眼充血，口腔及鼻孔充滿血性泡沫；③肢體冰冷、脈細弱，甚至抽搐，瞳孔散大、呼吸和心跳停止；監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；②注意意識、瞳孔及外傷情況；③詳細記錄出入液量立即通知醫(yī)生溺水立即通知醫(yī)生溺水確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①建立靜脈通道；②置胃管，清除胃內(nèi)水分及污物；③遵醫(yī)囑使用抗生素；=4\*GB3④支氣管鏡下灌洗；=5\*GB3⑤保護腦細胞，改善腦缺氧；=6\*GB3⑥治療肺水腫保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①復溫、保暖；②取舒適體位；③復蘇后暫禁食；④口腔護理；=5\*GB3⑤翻身拍背協(xié)助排痰；=6\*GB3⑥心理支持第七節(jié)糖尿病酮癥酸中毒搶救流程評估：評估：=1\*GB3①糖尿病病史；②脫水；③深大或嘆氣樣呼吸；④惡心、嘔吐、腹痛、可類似急腹癥；=5\*GB3⑤進行性意識障礙初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生糖尿病酮癥酸中毒立即通知醫(yī)生糖尿病酮癥酸中毒緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①迅速建立兩條靜脈通道；②保持呼吸道通暢；③吸氧；④心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑補液；②胰島素治療、補鉀；③糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；=4\*GB3④應用抗生素；=5\*GB3⑤處理誘因;⑥預防并發(fā)癥監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①嚴密監(jiān)測血糖、尿糖、血氣、電解質(zhì)；②生命體征，注意呼吸的頻率、深度；③每小時尿量；④神志、瞳孔、對光反射；④出入量；=5\*GB3⑤胰島素滴注速度保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持病室安靜、空氣流通；②保持口腔清潔；③做好皮膚護理；④心理支持第八節(jié)低血糖搶救流程評估：評估：=1\*GB3①頭暈目眩、心悸、脈博細速；②皮膚潮濕多汗；③饑餓感、手抖；④血糖<2.8mmol/L;=5\*GB3⑤有糖尿病史、注射胰島素或口服降糖藥、進食過少、活動過度等初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生低血糖立即通知醫(yī)生低血糖緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①立即平臥；②測血糖；③清醒者立即口服糖水；④心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①靜脈供糖，50%葡萄糖溶液靜脈注射，5%~10%葡萄糖溶液靜脈滴注;②查找原因,治療原發(fā)病監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①嚴密監(jiān)測血糖；②生命體征；③神志；④出入量；=5\*GB3⑤皮膚情況保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持病室安靜、空氣流通；②取舒適體位；③做好皮膚護理；④心理支持第二章內(nèi)科部分評估：=1\*GB3①心動過速：評估：=1\*GB3①心動過速：安靜時心率增快，嬰兒>180次/分鐘，幼兒>160次/分鐘，無法用發(fā)熱或缺氧解釋；②呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸>60次/分鐘；③肝大達肋下3cm以上或短時間內(nèi)增大；④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；⑤突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；=6\*GB3⑥尿少，下肢浮腫立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生初步判斷初步判斷心力心力衰竭緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①半臥位；②高流量吸氧，急性肺水腫時予以20~30%酒精濕化；④控制水鹽攝入；⑤控制輸液速度；⑥心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①按醫(yī)囑應用洋地黃類藥物；②利尿劑；③血管擴張劑應用；④必要時予以鎮(zhèn)靜劑監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①生命體征；②24h出入量；③輸液量及速度；=4\*GB3④血氧飽和度；⑤用藥后療效及藥物不良反應；⑥體重保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持病室安靜,避免各種刺激；②臥床休息，避免哭鬧;③控制飲食：給予易消化、營養(yǎng)豐富食品，少量多餐，防止過飽；④保持大便通暢，避免用力排便；⑤心理支持第二節(jié)急性呼吸衰竭搶救流程評估：=1\*GB3①呼吸困難、紫紺、煩躁；②評估：=1\*GB3①呼吸困難、紫紺、煩躁；②=1\*ROMANI型呼衰paO2<60mmHg，PaCO2正常；II型呼衰paO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg監(jiān)測：=1\*GB3①生命體征；②SpO2及血氣分析；③神志、面色及全身情況；=4\*GB3④皮膚顏色、末梢循環(huán)；⑤24h出入量；確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①按醫(yī)囑使用支氣管擴張劑和激素；②呼吸興奮劑；③糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂；④抗感染治療；⑤霧化治療；⑥強心劑、血管活性藥；⑦合并肺性腦病時應用脫水藥、利尿藥及激素初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生呼吸立即通知醫(yī)生呼吸衰竭緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①清除呼吸道分泌物;②氧療；③合理使用呼吸興奮劑;=4\*GB3④做好氣管插管及呼吸機使用準備保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①臥床休息，頭肩墊高15~30°臥位；②翻身拍背，協(xié)助排痰；③加強基礎護理（口腔護理、皮膚護理）；④心理支持第三節(jié)急性腎功能衰竭搶救流程急性腎功能衰竭初步判斷緊急處理：=1\*GB3①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護；④抽血急查腎功能、留尿標本等；急性腎功能衰竭初步判斷緊急處理：=1\*GB3①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護；④抽血急查腎功能、留尿標本等；⑤建立靜脈通道；⑥控制入量評估：=1\*GB3①尿量減少；②全身水腫；③氮質(zhì)血癥；④電解質(zhì)紊亂；⑤代謝性酸中毒；⑥高血壓、心力衰竭等立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①糾正水電解質(zhì)紊亂；②糾正酸堿失衡；③防治高血鉀；④抗感染；⑤透析療法監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①生命體征；②準確記錄測量24小時出入量；③監(jiān)測水、電解質(zhì)、酸堿平衡的相關指標；④尿量及體重；⑤觀察有無心律失常、上消化道出血征兆；⑥藥物療效及副作用保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①臥床休息，減少探視；②注意保暖；③嚴格控制輸液速度及輸液總量；④保證營養(yǎng)供給，給予高熱量低蛋白飲食,透析期間無需限制蛋白入量；⑤加強皮膚及口腔護理；⑥心理支持第四節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血搶救流程評估：=1\*GB3①全身不同部位出血；②呼吸困難、少尿、意識障礙等；③評估：=1\*GB3①全身不同部位出血；②呼吸困難、少尿、意識障礙等；③血壓下降；④黃疸、血紅蛋白尿彌散性血管內(nèi)凝血初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護；④抽血急查凝血時間；⑤建立靜脈通道確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①病因治療；②抗凝劑、補充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療；③糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；④抗感染；⑤人工心肺機、血液透析監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①生命體征；②準確測量、記錄尿量；③觀察出血部位、出血量；④觀察高凝、栓塞、黃疸、溶血癥狀；⑤血小板計數(shù)、凝血酶時間、血漿纖維蛋白量、血漿魚精蛋白副凝試驗；⑥皮膚色澤保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持環(huán)境安靜，減少探視；②穿刺后局部壓迫；③注意安全防護；④避免攝入刺激性食物、過敏性藥物以及堅硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后給予冷、溫流質(zhì)食物；⑤心理支持小兒外科部分第一節(jié)腹部閉合性外傷搶救流程評估：=1\*GB3①外傷史；②腹痛和腹膜刺激征；③評估：=1\*GB3①外傷史；②腹痛和腹膜刺激征；③腹脹、惡心、嘔吐；④嚴重者血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生腹部閉合性外傷立即通知醫(yī)生腹部閉合性外傷緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①平臥位；②建立靜脈通路；③禁食；④需手術者緊急行手術前準備；⑤吸氧；=6\*GB3⑥緊急采血、備血確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①按醫(yī)囑補液；②協(xié)助腹腔穿刺及影像學檢查；③應用抗生素預防感染；④需手術者做好圍手術期護理；監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測生命體征，注意血壓和心率變化；②面色及神志；③腹部體征；④皮膚黏膜顏色及溫濕度；⑤尿量；⑥血紅蛋白及紅細胞壓積；保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①持病室安靜清潔；②絕對臥床休息；③心理支持第二節(jié)急性腹膜炎搶救流程評估：=1\*GB3①腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張；②評估：=1\*GB3①腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張；②惡心、嘔吐；③發(fā)熱；④腹脹；=5\*GB3⑤生命體征改變初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生急性腹膜炎立即通知醫(yī)生急性腹膜炎緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①禁食；②休克者取平臥位，無休克取半臥位；③需手術者緊急行手術前準備；④緊急采血標本，建立靜脈通路確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①協(xié)助腹腔穿刺，抽出液送細菌培養(yǎng)；②遵醫(yī)囑給予抗感染治療；③需手術者做好圍手術期護理；=4\*GB3④高熱時給予物理降溫；=5\*GB3⑤胃腸減壓監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測生命體征，注意體溫、心率及血壓變化；②腹部體征；③面色及血氧飽和度；④白細胞總數(shù)、中性細胞比例、CRP等感染相關指標；保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①臥床休息，保持病室安靜；②加強口腔護理；③有效胃腸減壓④合理安排補液順序第三節(jié)完全性腸梗阻搶救流程評估：評估：=1\*GB3①陣發(fā)性腹痛；②嘔吐；③腹脹；④肛門停止排便排氣初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生腸梗阻立即通知醫(yī)生腸梗阻緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①禁食、胃腸減壓；②血壓正常者取半臥位；③建立靜脈通路；④緊急采血標本；⑤緊急行術前準備；確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；②協(xié)助腹腔穿刺及影像學檢查；③抗感染治療；④做好圍手術期護理；監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①腹部體征；②心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測心率、呼吸、血壓變化；③尿量及四肢末梢循環(huán)；④面色、神志及血氧飽和度；⑤胃液量、顏色及性狀保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持病室安靜整潔；②加強口腔護理；③有效胃腸減壓；④合理安排補液順序第四節(jié) 急性出血性壞死性小腸炎搶救流程評估：=1\*GB3①起病急，常無前驅(qū)癥狀；②評估：=1\*GB3①起病急，常無前驅(qū)癥狀；②突發(fā)性腹痛；③腹瀉、便血；④腹脹；=5\*GB3⑤惡心、嘔吐⑥全身中毒癥狀初步判斷初步判斷急性出血性壞死性小腸炎立即通知醫(yī)生急性出血性壞死性小腸炎立即通知醫(yī)生緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①禁食，至腹脹消失和大便隱血陰性；②胃腸減壓；③吸氧；④若患兒出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腹膜炎等需手術者緊急行術前準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①糾正水電解質(zhì)紊亂；②抗休克治療；③應用腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀；=4\*GB3④抗感染治療；=5\*GB3⑤高熱給予物理降溫、藥物降溫監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測生命體征，注意體溫和血壓變化；②腹痛的部位、性質(zhì)；③大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量；④嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量；⑤腹脹的程度；⑥胃液的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持口腔清潔；②補充液體、維持營養(yǎng)；③有效胃腸減壓；④幫助家屬掌握飲食衛(wèi)生知識先天性食管閉鎖搶救流程評估：（以Ⅲ型為例）=1\*GB3①評估：（以Ⅲ型為例）=1\*GB3①大量帶黏液的泡沫狀唾液經(jīng)鼻孔和口腔溢出；②哺乳后嗆咳、發(fā)紺；③胃管自鼻孔或口腔插入胃部受阻；④上腹部膨隆，叩診鼓音初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生先天性食管閉鎖立即通知醫(yī)生先天性食管閉鎖緊急處理：緊急處理：=1\*GB3①禁食；②抬高床頭30°~40°;③食管盲端置胃管；④及時清除口咽部分泌物,必要時每10~15分鐘1次；=5\*GB3⑤吸氧確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①置暖箱；②補充營養(yǎng)和水分；③抗感染治療；=4\*GB3④應用維生素K劑；監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①監(jiān)測生命體征,注意體溫及呼吸情況；②面色及血氧飽和度；③24h出入量④補液速度；⑤暖箱溫濕度保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①保持暖箱內(nèi)濕度在65%左右；②定時翻身拍背；③吸痰時動作輕柔，負壓吸引壓力不宜過大；④加強口腔護理五官科部分第一節(jié)原發(fā)閉角型青光眼搶救流程評估：=1\*GB3①眼球脹痛；②視力下降；③劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘及腹瀉原發(fā)性閉角型青光眼評估：=1\*GB3①眼球脹痛；②視力下降；③劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘及腹瀉原發(fā)性閉角型青光眼確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑滴1%毛果蕓香堿縮瞳；②快速靜滴甘露醇降眼壓；③口服乙酰唑胺，注意同服碳酸氫鈉；④遵醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)痛劑；⑤做好圍手術期護理初步判斷初步判斷立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生緊急處理：緊急處理：讓患者平臥，頭部墊高；②快速降低眼壓；③快速止痛；④做好術前準備監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①觀察血壓、脈搏及全身情況；②觀察用藥效果及安全；③觀察術期眼疼痛的性質(zhì)；④及時測量眼壓保持舒適：保持舒適：保持環(huán)境安靜、清潔，減少刺激；②協(xié)助患者生活，保證患者安全；③飲食護理；=4\*GB3④防止便秘；=5\*GB3⑤康復護理；=6\*GB3⑥心理支持第三節(jié)鼻出血搶救流程確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①協(xié)助醫(yī)生用明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿浸入凝血劑溶液后填塞；②協(xié)助醫(yī)生行血管阻斷術；③輸血與輸液；=4\*GB3確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①協(xié)助醫(yī)生用明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿浸入凝血劑溶液后填塞；②協(xié)助醫(yī)生行血管阻斷術；③輸血與輸液；=4\*GB3④使用止血藥物；=5\*GB3⑤做好圍手術期護理評估：=1\*GB3①血液多從前鼻孔流出；②血液流入咽部，從口流出；③脈搏快而細弱、煩躁不安、面色蒼白、口渴、出冷汗及胸悶初步判斷初步判斷鼻出血立即通知醫(yī)生鼻出血立即通知醫(yī)生緊急處理：緊急處理：給予半臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)；②凡士林紗條填塞止血；③建立靜脈通道；④吸氧；⑤嚴重出血做好術前準備監(jiān)測：監(jiān)測：=1\*GB3①觀察生命體征；②觀察鼻出血的量；③監(jiān)測血常規(guī)、出血