VSD護(hù)理1PPT課件內(nèi)容VSD定義VSD技術(shù)原理適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后特殊情況及處理方法術(shù)后預(yù)防方案2PPT課件VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料來覆蓋)材料及生物半透膜作為創(chuàng)面和外界的中介，將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，并對其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的新型高效引流方式.3PPT課件VSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液4PPT課件VSD技術(shù)原理提供全方位引流

傷口不感染

安全、有效閉合創(chuàng)面

7天不換藥減少換藥次數(shù)從而減少病人痛苦,（同時減輕醫(yī)生工作量）。一個密閉環(huán)境徹底控制感染可調(diào)控的負(fù)壓

增加局部血流量(有資料顯示能增加局部循環(huán)血量40%)

促進(jìn)局部血液循環(huán)刺激局部肉壓組織生長縮短創(chuàng)面愈合時間5PPT課件各類軟組織缺損皮膚撕脫傷皮膚脫套脫傷離斷傷、毀損傷各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備植皮及植皮區(qū)保護(hù)糖尿病足、壓瘡VSD適應(yīng)癥6PPT課件7PPT課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例8PPT課件病例9PPT課件清創(chuàng)后使用VSD治療10PPT課件VSD拆除后創(chuàng)面外觀11PPT課件病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀12PPT課件

VSD治療13PPT課件14PPT課件骨外露創(chuàng)面

應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例15PPT課件拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織生長設(shè)計(jì)脛后動脈穿支皮瓣覆蓋創(chuàng)面16PPT課件女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游離植皮大部存活，遺留足后跟軟組織缺損設(shè)計(jì)腓動脈穿支皮瓣移位修復(fù)足背軟組織缺損17PPT課件18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用18PPT課件19PPT課件優(yōu)點(diǎn)1、改變細(xì)菌的生長環(huán)境2、減少毒素吸收

3、清楚引流區(qū)壞死組織

4、改善局部血液循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退

5、刺激肉芽組織生長、加速創(chuàng)面愈合減少并發(fā)癥20PPT課件病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源

檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓廠家提供的電動負(fù)壓吸引器中心吸引裝置（負(fù)壓表）21PPT課件護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理鹽水250ml22PPT課件1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）2、看維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鮮血液被吸出？術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接23PPT課件處理檢查負(fù)壓源24PPT課件一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的負(fù)壓條件中（建議術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)吸引，48小時后可采用持續(xù)吸引或間斷吸引）60-80KPa（450-600mmHg

）1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱

調(diào)整負(fù)壓在正常范圍25PPT課件連接負(fù)壓裝置保證引流管通暢26PPT課件觀察巡視要點(diǎn)：

1、常規(guī)觀察及護(hù)理（病情觀察及護(hù)理）2、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神經(jīng)表面須軟組織覆蓋，負(fù)壓不宜太高（30-40kPa）

3、維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷

4、引流管管形是否存在（管形突出）

5、引流液的顏色及量、有無大量新鮮血液被吸出

6、病人的感受（病人的體位不影響引流效果）

如2-5四點(diǎn)都正常，則無需再做特殊處理27PPT課件如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管再關(guān)閉負(fù)壓源再更換吸引瓶(1:500愛爾施消毒）打開調(diào)節(jié)負(fù)壓源(等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定壓力后)再打開血管鉗整個操作中注意無菌操作28PPT課件常見特殊情況及處理方法29PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理1、

VSD材料干結(jié)變硬

堵塞2、引流管不通引流管吸扁

30PPT課件VSD的術(shù)后特殊情況處理

3、漏氣

壓力表處上段連接管下段連接管貼膜4、創(chuàng)面大出血31PPT課件VSD的術(shù)后處理

1、VSD材料干結(jié)、變硬

術(shù)后72h內(nèi)干結(jié)變硬可用生理鹽水沖洗，浸泡材料5～10分鐘，待材料變軟后再次接通負(fù)壓，繼續(xù)封閉引流。

術(shù)后72h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，如已無持續(xù)引流物、可不處理做特殊。32PPT課件VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：

1）堵塞

堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊。

堵塞部位以三通接頭附近最多。2）引流管被吸扁

處理方法：1）使用20ml注射器抽生理鹽水或雙氧水進(jìn)行沖洗，或直接更換三通接頭

2）引流管被吸扁重新更換33PPT課件3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面術(shù)后72小時內(nèi)持續(xù)沖洗或早晚各沖洗一次（每次1～2小時）34PPT課件沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑持續(xù)沖洗：

液體一般是用0.9%氯化鈉溶液500ml加慶大霉素16萬單位

滴速：一般10～15滴/分

備注：部分感染，滲血多的創(chuàng)面術(shù)后在手術(shù)臺上就需要沖洗。避免堵管。35PPT課件VSD的術(shù)后處理4、漏氣：1）

薄膜下有液體積聚，關(guān)閉負(fù)壓后VSD材料復(fù)原

2）中心負(fù)壓不夠處理方法：調(diào)整負(fù)壓、尋找漏氣點(diǎn)再次密封36PPT課件VSD的術(shù)后處理5、創(chuàng)面大出血：

若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底。處理辦法：及時打開材料、再次手術(shù)止血。37PPT課件VSD操作對醫(yī)生要求有哪些38PPT課件提醒醫(yī)生在術(shù)中：1、操作細(xì)致、動作不能粗暴、2、操作技術(shù)要熟練3、清創(chuàng)徹底4、止血完全，盡量減少創(chuàng)面滲血5、貼膜時密閉、盡量減少漏氣39PPT課件護(hù)士要做好病陪人健康教育提醒病人和陪護(hù)人員1、避免牽扯、壓迫、折疊引流管2、愛惜、維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備等等一些相關(guān)注意事項(xiàng)40PPT課件對護(hù)士要求知道VSD的定義熟悉技術(shù)