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急腹癥影像診斷新進(jìn)展于德玲概述s急腹癥是腹部急性疾患的總稱?！癯Ｒ姷募备拱Y包括急性聞尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹部外傷、腸梗阻、腸系膜血管栓塞、泌尿系結(jié)石、宮外孕等●此外,脊柱外傷或脊髓疾病,全身性的疾患,如敗血癥、低血鉀,甚至胸膜炎、兩下的大葉性肺炎及膈面的心肌梗塞。均可出現(xiàn)急腹癥的臨床癥狀和影像表現(xiàn)●其病因復(fù)雜多樣,病情急重,變化迅速而且常常沒有特異性,容易造成臨床上的誤診和漏診。在當(dāng)今循證醫(yī)學(xué)的時(shí)代已經(jīng)不可能單憑臨床經(jīng)驗(yàn)作出診斷?！窠觌S著醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段的提高,尤其是多排螺旋CT的廣泛應(yīng)用,大大提高的疑難急腹癥的搶救成功率并改善了預(yù)后。常用的影像檢查方法●腹部平片:站立位仰臥位側(cè)臥水平位、仰臥水平側(cè)位站立側(cè)位碘水造影:小腸梗阻鋇灌腸檢查:結(jié)腸梗阻●CT:急性胰腺炎、腹部外傷、腸梗阻sMH:MRcP、MRU●B超:費(fèi)用低,便捷,膽系結(jié)石尤為敏感常見急腹癥的cT表現(xiàn)一)闌尾炎是最常見的外科急腹癥,一般根據(jù)臨床癥狀及體征大多可得到正確診斷MDCT除顯示闌尾形態(tài)及結(jié)石外還可以顯示闌尾周圍膿腫、炎癥浪及范圍以及周圍結(jié)構(gòu)的粘連情況?！裰饕狢T征象:闌尾腫脹(d>6mm)、壁厚(>2mm)、闌尾周圍炎性改變。女,79歲,腦梗塞住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛2天50歲,腹痛1天無(wú)發(fā)熱、血象不高胰腺炎●MDCT診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確性極高,不但能限限的簽質(zhì)喜現(xiàn)丞腫及胰腺炎向腹膜后間各個(gè)方向散的范圍。砉克的晰的顯示胰炎的并發(fā)癥及胰周血豪羆對(duì)指導(dǎo)臨床治療及評(píng)價(jià)預(yù)后起著重要作用。獸續(xù);增后膚服均勻理化/巴強(qiáng)化的船信●出血壞死型:整個(gè)胰眼密度不均勻出血部掃〔T偵值明顯增高,壞死區(qū)為低密度,增胰腺為不均與強(qiáng)化XUEH

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