惡性黑色素瘤藥物發(fā)展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。惡性黑色素瘤藥物發(fā)展惡性黑色素瘤藥物發(fā)展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。惡性黑色素瘤藥物發(fā)展AlexanderM.M.eggermont,MD,PhDErasmusMC-DanieldenhoedCancerCenterRotterdamShanghai,CSCO,2019黑色素瘤治療靶點(diǎn)全身治療化療抗體型疫苗新的分子靶向藥物促凋亡劑抗BRAF抗VEGFR2EGFR,MEK,ERK》抗整合素》抗血管生成制劑開發(fā)人內(nèi)在潛能是一切活動(dòng)的原動(dòng)力。在英語(yǔ)教學(xué)中，要通過(guò)對(duì)學(xué)生的興趣、情感和需要的教育來(lái)激發(fā)學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)。根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，以啟發(fā)學(xué)生思維為核心，采取一切有效的形式和手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，促使學(xué)生積極主動(dòng)、生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)。這種能力的培養(yǎng)主要取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)目的。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1．寓教于樂(lè)的課堂教學(xué)方式（1）利用實(shí)物教單詞和句型，達(dá)到生動(dòng)形象之效果。學(xué)生從音、形、意多方面感知、理解和速記，既輕松又有效。（2）創(chuàng)設(shè)情景。書本內(nèi)容生活化，以學(xué)生為中心，采取多種手段進(jìn)行情景教學(xué)，既可使課堂生動(dòng)活潑，又可以培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)情實(shí)景中的交際應(yīng)付能力，不斷培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（3）利用簡(jiǎn)筆畫教學(xué)，最簡(jiǎn)單、最實(shí)用，也極有趣。（4）課堂小游戲。課堂小游戲是使學(xué)生輕松而樂(lè)于參與教學(xué)的又一種妙法。2．豐富多彩的課外活動(dòng)游戲的形式不勝枚舉，如開展英語(yǔ)競(jìng)賽，表演英語(yǔ)劇，舉辦英語(yǔ)晚會(huì)，英語(yǔ)詩(shī)朗誦，英語(yǔ)演講比賽，英語(yǔ)講座，開辟英語(yǔ)角，出英語(yǔ)墻報(bào)等等，都是英語(yǔ)課外活動(dòng)的很好形式。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣正確的學(xué)習(xí)方法能激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為他們未來(lái)長(zhǎng)期的智力活動(dòng)創(chuàng)造條件。1.勤動(dòng)口，養(yǎng)成良好的“聽說(shuō)”習(xí)慣突破“開口關(guān)”，聽懂英語(yǔ)信息和指令，習(xí)慣使用英語(yǔ)交流，獨(dú)立學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)相結(jié)合。2．養(yǎng)成良好的讀的習(xí)慣良好的閱讀習(xí)慣，不僅能幫助學(xué)生鞏固和擴(kuò)大詞匯量，還能幫助我們了解背景知識(shí)和歐美等國(guó)的風(fēng)土人情，同時(shí)又為我們后續(xù)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3．養(yǎng)成良好的動(dòng)筆習(xí)慣課堂上勤記筆記，把主要的重點(diǎn)詞匯、習(xí)慣用語(yǔ)、固定句型等認(rèn)真地整理在筆記本上，以便課后隨時(shí)復(fù)習(xí)。養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，進(jìn)一步完善學(xué)生的聽說(shuō)能力，達(dá)到初步用英語(yǔ)進(jìn)行交際的目的。4．及時(shí)復(fù)習(xí)教師要引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而形成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣。5．重視背誦課文通過(guò)背誦對(duì)話或文章，可以加強(qiáng)對(duì)文章的理解，提高學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力和聽說(shuō)讀寫的能力。6．從英漢兩種語(yǔ)言對(duì)比中學(xué)習(xí)英語(yǔ)注意分類比較不同的語(yǔ)言，讓語(yǔ)言規(guī)律更清晰，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和能力。三、培養(yǎng)學(xué)生查閱資料和工具書的習(xí)慣信息的檢索能力是學(xué)生自我提高和發(fā)展的一個(gè)重要途徑，也是他們適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的一個(gè)重要方面，更是自學(xué)能力強(qiáng)弱的一個(gè)反映。四、注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)認(rèn)知活動(dòng)的自我調(diào)節(jié)和管理技巧學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的自身的感知、記憶和思考，就能讓他們真正地成為學(xué)習(xí)的主人。讓學(xué)生理清知識(shí)脈絡(luò)，練習(xí)和測(cè)試后，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生糾錯(cuò)，進(jìn)而總結(jié)知識(shí)的內(nèi)在規(guī)律。一､問(wèn)題提出生活事件是人們?cè)谏鐣?huì)生活中所經(jīng)歷的各種緊張性刺激,自20世紀(jì)30年代以來(lái),生活事件作為一種心理應(yīng)激變量,其與身心健康的相互關(guān)系一直受到人們的關(guān)注｡個(gè)體的發(fā)展總是在一定的文化背景下成長(zhǎng)起來(lái)的,不同的民族歷史､民族文化､宗教背景和自然環(huán)境都可能影響個(gè)體對(duì)生活事件發(fā)生的心理感受,因此,本研究試圖分析和比較漢藏高中學(xué)生生活事件的差異,并試圖揭示出在內(nèi)地求學(xué)的藏族高中學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)層次｡二､研究方法1.研究對(duì)象研究選取了成都市一民族中學(xué)高一到高三的藏族學(xué)生150人作為被試｡他們都來(lái)源于四川藏區(qū)｡男生95人,女生55人｡為了作比較研究,同時(shí)在同一中學(xué)選擇了150名漢族學(xué)生｡2.材料本研究采用劉賢臣編制的青少年生活事件量表,共有27個(gè)項(xiàng)目,主要為可能引起青少年心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件構(gòu)成:人際關(guān)系､學(xué)習(xí)應(yīng)激､受懲罰､喪失､健康適應(yīng)和其他6個(gè)因子,該量表的信度效度指標(biāo)較好｡對(duì)每個(gè)事件回答方式應(yīng)先確定該事件是否發(fā)生,如未發(fā)生過(guò)就只在未發(fā)生欄畫“√”,如發(fā)生過(guò)則根據(jù)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分5級(jí)評(píng)定,即無(wú)影響(1)､輕度(2)､中度(3)､重度(4)或極重度(5)｡3.施測(cè)選擇成都某一民族中學(xué)的所有藏族和漢族高中生的班級(jí)進(jìn)行集體測(cè)查,然后統(tǒng)計(jì)藏漢族學(xué)生的有效問(wèn)卷,并根據(jù)藏族學(xué)生的有效問(wèn)卷數(shù)量,在漢族學(xué)生的有效問(wèn)卷中隨機(jī)抽取對(duì)等的相同數(shù)量的問(wèn)卷進(jìn)行對(duì)比研究｡4.數(shù)據(jù)處理采集的數(shù)據(jù)使用SPSSforWindows12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)處理｡三､結(jié)果1.通過(guò)對(duì)漢藏高中生生活事件包括人際關(guān)系因子､學(xué)習(xí)應(yīng)激因子､受懲罰因子､喪失因子､健康因子和其他因子的比較,結(jié)果表明:漢族､藏族學(xué)生總體在生活事件量表的六個(gè)因子上,人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子差異顯著;藏族學(xué)生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學(xué)生｡這說(shuō)明藏族學(xué)生在人際關(guān)系､喪失因子和健康因子上的應(yīng)激量高于漢族學(xué)生｡漢藏高中生在學(xué)習(xí)應(yīng)激因子､受懲罰因子和其他因子比較上沒(méi)有顯著性差異｡表明在同一社會(huì)文化背景中,學(xué)習(xí)壓力和受罰感受的強(qiáng)度是一致的,沒(méi)有本質(zhì)差異｡2.藏族高中生各內(nèi)部生活事件的因子結(jié)構(gòu)排序｡內(nèi)部因子之間的方差檢驗(yàn)的目的,是檢驗(yàn)各因子之間是否存在差異,如果沒(méi)有差異則可推斷它們處于同一個(gè)層次,相反則是處于不同層次｡通過(guò)上面中的差異性檢驗(yàn),可得出藏族學(xué)生心理應(yīng)激源的排序結(jié)構(gòu)｡就是藏族中學(xué)生的生活事件因子的排序從感受最大到最小依次為:學(xué)習(xí)因子←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡3.藏族高中生生活事件的性別比較｡在藏族高中生生活事件中性別差異不顯著,男女同學(xué)的應(yīng)激源和結(jié)構(gòu)是一致的｡說(shuō)明文化環(huán)境是決定心理壓力源的主要因素,與性別無(wú)關(guān)｡四､討論1.漢藏高中生生活事件的特點(diǎn)和原因藏族高中生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上和漢族高中生差異顯著,這說(shuō)明藏族高中學(xué)生比漢族高中學(xué)生在這三個(gè)方面都容易產(chǎn)生挫折感｡這與藏族學(xué)生從小生活在藏區(qū),來(lái)到內(nèi)地學(xué)習(xí)后,其生活環(huán)境和生活方式都與藏區(qū)有很大差異,他們所處的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)地位,以及自我意識(shí)中的社會(huì)角色都發(fā)生了很大改變有關(guān)｡此外,藏族學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)及親人,缺乏家庭支持和指導(dǎo),也是導(dǎo)致在這三方面容易誘發(fā)挫折的原因｡林崇光等人的研究也發(fā)現(xiàn):藏族中學(xué)生心理問(wèn)題的檢出率要普遍高于漢族學(xué)生,其問(wèn)題集中表現(xiàn)在學(xué)習(xí)適應(yīng)和交往適應(yīng)方面｡這說(shuō)明藏族學(xué)生在內(nèi)地學(xué)習(xí)期間會(huì)普遍面臨一個(gè)生活環(huán)境和交往方式的重大改變,在此期間需要一個(gè)重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過(guò)程,如果對(duì)此關(guān)心不夠可能會(huì)有部分學(xué)生出現(xiàn)適應(yīng)不良現(xiàn)象｡2.如何評(píng)價(jià)藏族學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)在內(nèi)地求學(xué)的藏族高中學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)是:學(xué)習(xí)應(yīng)激←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡從中我們可以看到,對(duì)藏族學(xué)生而言,最容易誘發(fā)挫折感的是學(xué)習(xí)應(yīng)激､受懲罰和人際關(guān)系三個(gè)方面｡從對(duì)學(xué)生訪談中我們又發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)應(yīng)激是核心源頭,而受懲罰和人際關(guān)系往往與學(xué)習(xí)應(yīng)激密切相聯(lián)系,后者反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致更大的學(xué)習(xí)應(yīng)激｡在內(nèi)地求學(xué)的藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)激主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)父母的期望｡他們認(rèn)為父母拿錢讓自己到內(nèi)地中學(xué)學(xué)習(xí),目的很明確:就是要自己成為一個(gè)比過(guò)去更優(yōu)秀的學(xué)生,但在內(nèi)地中學(xué)環(huán)境中,一旦進(jìn)行橫向比較,他們學(xué)習(xí)成績(jī)的劣勢(shì)往往給他們很大的打擊;(2)課程學(xué)習(xí)應(yīng)激｡主要表現(xiàn)在對(duì)教師語(yǔ)言的適應(yīng)､教學(xué)方法的適應(yīng)､學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)比較困難｡在對(duì)學(xué)生的訪談中,他們普遍的挫折感在英語(yǔ)學(xué)習(xí)和漢語(yǔ)交流和溝通(師生之間和同學(xué)之間)上面,因?yàn)檫^(guò)去藏語(yǔ)是他們?cè)谛W(xué)學(xué)習(xí)時(shí)的主要工具,而到了內(nèi)地中學(xué),這一語(yǔ)言基本被放棄;(3)同校藏漢族學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比挫折｡這種挫折的危害性在于“滾雪球效應(yīng)”會(huì)使挫折感越滾越強(qiáng),具有相似挫折感的同一民族學(xué)生的人數(shù)越滾越大,并最終導(dǎo)致民族群體意識(shí)――拉大藏漢學(xué)生之間的心理距離,形成學(xué)校生活適應(yīng)的其他挫折;(4)學(xué)校環(huán)境中的皮革馬利翁效應(yīng)｡它主要發(fā)生在課堂內(nèi)外教師的言談舉止和表情給學(xué)生傳遞的信息,當(dāng)然,有許多是藏族學(xué)生進(jìn)行了錯(cuò)誤的歸因,藏族學(xué)生總認(rèn)為教師對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力有一種“歧視”;(5)教材適應(yīng)挫折｡由于過(guò)去的教材大多是以自己民族的語(yǔ)言編寫的,到了內(nèi)地中學(xué)則全部是國(guó)家統(tǒng)一教材,用漢語(yǔ)編寫的,這為他們的閱讀理解制造了不小的障礙,削弱了他們學(xué)習(xí)能力的表現(xiàn),這是他們學(xué)習(xí)挫折中不可忽視的方面｡受懲罰感主要表現(xiàn)在以下幾種誘因?qū)е碌捏w驗(yàn)上:(1)考試失敗;(2)課堂問(wèn)題回答失敗;(3)教師對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)成就､生活適應(yīng)和同伴關(guān)系等能力方面的批評(píng);(4)父母對(duì)學(xué)習(xí)成就的期望與學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際成就之間的反差導(dǎo)致的父母批評(píng);(5)新環(huán)境中日常生活適應(yīng)障礙;(6)與教師､同學(xué)之間矛盾處理的無(wú)能感｡人際關(guān)系挫折主要表現(xiàn)在:(1)藏漢同學(xué)之間的關(guān)系;(2)師生交往關(guān)系;(3)親子溝通關(guān)系三個(gè)方面｡從以上分析可以看到,在內(nèi)地學(xué)習(xí)的民族學(xué)生特別需要心理老師的指導(dǎo),又特別是在心理應(yīng)激疏導(dǎo),學(xué)習(xí)能力､同伴交往能力､師生交往能力､親子交往能力､挫折承擔(dān)能力的培養(yǎng)上,應(yīng)該提供溫馨的支持｡之所以提溫馨的支持是在于藏族學(xué)生從一種文化背景來(lái)到另一種文化背景中學(xué)習(xí),他們?cè)械男睦碇С窒到y(tǒng)無(wú)法發(fā)揮作用,這就需要他們很快建立新的心理支持系統(tǒng),這就離不開學(xué)校制度和教師人文關(guān)懷的幫助｡在本研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),藏族學(xué)生比漢族學(xué)生的喪失挫折要高,這是他們離開家和習(xí)慣了的文化背景之后的必然結(jié)果,因此學(xué)校必須關(guān)注并應(yīng)及時(shí)想辦法解決問(wèn)題｡五､結(jié)論1.漢藏高中學(xué)生總體在生活事件量表的六個(gè)因子上,人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子有顯著差異,藏族學(xué)生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學(xué)生｡2.藏族學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為:學(xué)習(xí)應(yīng)激←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡惡性黑色素瘤藥物發(fā)展AlexanderM.M.eggermont,MD,PhDErasmusMC-DanieldenhoedCancerCenterRotterdamShanghai,CSCO,2019黑色素瘤治療靶點(diǎn)全身治療化療抗體型疫苗新的分子靶向藥物促凋亡劑抗BRAF抗VEGFR2EGFR,MEK,ERK》抗整合素》抗血管生成制劑已知腫瘤細(xì)胞特征自主生長(zhǎng)信號(hào)阻斷腫瘤抑制缺失凋亡血管生成轉(zhuǎn)移潛能無(wú)限增值(HanahanWeinberg,2000)Ⅳ期黑色素瘤的Ⅲ期臨床試驗(yàn)(1)ableaa:Chemotherapyvspochemotherapy+lamoxitenYEAR(reference)RegimenHPtsMedianSignifIcRefSurvivalDVVsDVC5.9VS7.22002(JieD1CaVvsD2Cav2194vs5VssVBICysCapM2VSMZ+11.5vs121992(Cocconi)Dv5DT11765v11p=0.01996(Rusthoven)BCBvSDCBT10ysgys8vsNS1999(Agarwala7VS4.6Ns1999(CreaganDCaC±TDVSDCBT24064vs7.7Ns48Abbreviations.DDacarbazide,cCisplatin,CaCarmustine,CarboCarboola,v=ⅣV期黑色素瘤含干擾素的Ⅲ期臨床試驗(yàn)(2)mother甲y±YEAR(authorlRegimenSignificRefSurvival1991(Falkson)DVSD+IFN96ws1761993(Thomson)DvSD+IFN8.8vS1.61994(Bajettal11v11v13Ns51(Falkson)D±T±NCIL-2+FN10,4v1092000(Middleton)D+FNVSDCBT1056.5V86.2001(YoungDvsD+IFN72v4.32005VuoristoD+nlFNvS10g11v5DCBI+rIFNySDCBT+rIFNEggermontIV期黑色素瘤的I期臨床試驗(yàn)(1)化療±2±FNYEAR(Author)HPtsMedianSignificanceRef1993(SparanoL-2+FN.2vs9.71997(KeilholL2/FNc化L2+FN117104