護士長夜間督導對護理

質量影響的研究

四川省成都市第一人民醫(yī)院當前第1頁\共有18頁\編于星期一\0點目的

了解夜班護士對護士長夜間督導的需求，探討一種有效的夜間護理質量控制手段，提高護理質量，保證護理安全方法

采用兩種不同方式進行夜查房，比較護士對兩種夜查房方式的需求及兩種查房方式對護理質量的影響結果

護士對兩種夜查房方式需求的差異具有顯著性（p﹤0.01）；不同科室、護齡、技術職稱護士對護士長夜間督導需求的差異具有顯著性（p﹤0.01）；采用不同夜查房方式后部分護理質量指標比較差異具有顯著性（p﹤0.05）結論

護士長夜間督導有利于夜間護理質量的持續(xù)改進和護理質量的全面提高摘要當前第2頁\共有18頁\編于星期一\0點

研究對象將2005年7月～2007年6月在我院從事臨床護理工作的夜班護士作為研究對象

納入標準①具有執(zhí)業(yè)資格②身體健康能完成該項研究的護士

排除標準①無執(zhí)業(yè)資格②由于各種原因(如病假、產假、外出學習等)不能完成該項研究的護士

一、對象與方法當前第3頁\共有18頁\編于星期一\0點

研究方法常規(guī)法2005年7月～2006年6月督導法2006年7月～2007年6月當前第4頁\共有18頁\編于星期一\0點當前第5頁\共有18頁\編于星期一\0點

評價指標病房管理質量考核標準特、一級病人管理質量考核標準消毒、滅菌、隔離管理質量考核標準急救藥品、物品、器材管理質量考核標準當前第6頁\共有18頁\編于星期一\0點

統(tǒng)計方法

采用PEMS3.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計描述和X2檢驗當前第7頁\共有18頁\編于星期一\0點二、結果

研究對象的一般資料

研究對象共118名，均為女性，年齡在23歲～39歲。

科室：內科34名，外科19名，婦產科12名，五官科10名，兒科5名，急診科16名，手術室11名，ICU11名

護齡；＜5年21名，5～9年36名，10～14年29名，15～19年24名，≥20年8名

學歷：中?；蚵毟?7名，大專87名，本科14名

技術職稱：護士33名，護師57名，主管護師28名

當前第8頁\共有18頁\編于星期一\0點表1夜班護士對兩種查房方式的需求比較查房方式例數需要不需要

例數百分率（%）例數百分率（%）常規(guī)法1182218.69681.4督導法1185344.96555.1

兩組比較，X2=18.7823，P﹤0.01當前第9頁\共有18頁\編于星期一\0點

表2不同夜班護士對督導法的需求人（%）

項目例數

需求不需求X2P值科室內科

34

23（67.6）11（32.4）26.0077<0.01外科

19

14（73.7） 5（26.3）婦產科

12

2（16.7）

10（83.3）五官科

102（20）

8（80）兒科

5

1（20）

4（80）急診科

166（37.5）

10（62.5）手術室

11

2（18.2）

9（81.8）ICU

11

3（27.3）

8（72.7）護齡（年）＜521

17（81）

4（19）39.1014<0.015～

36

25（69.4）11（30.6）10～

297（24.1）

22（75.9）15～

244（16.7）

20（83.3）≥20

8

0（0）

8（100）學歷中專或職高

17

11（64.7） 6（35.3）5.8128>0.05大專8739（44.8）

48（55.2）本科14

3（21.4） 11（78.6）技術職稱護士33

27（81.8）

6（18.2）37.534<0.01護師57

25（43.9） 32（56.1）主管護士281（3.6）27（96.4）當前第10頁\共有18頁\編于星期一\0點表3采用不同查房方式后部分護理質量指標比較

常規(guī)法督導法護理質量指標檢查次數合格次數（%）檢查次數合格次數（%）X2P值特、一級護理152129（84.9）365343（94）11.1932<0.01病區(qū)管理152122（80.3）365341（93.4）19.873<0.01急救藥品物品152

139（91.4）365365（100）28.6283<0.01消毒隔離152137（90.1）365349（95.6）5.7274<0.05當前第11頁\共有18頁\編于星期一\0點表4采用不同查房方式夜間護患糾紛、護理差錯發(fā)生比較查房方式護患糾紛（例）護理差錯（例）發(fā)生避免發(fā)生避免常規(guī)法11231

督導法6805P值<0.05<0.05當前第12頁\共有18頁\編于星期一\0點夜班護士對兩種夜查房方式的需求從表1可知，護士對兩種查房方式需求度均較低，可能是由于護士對夜查房制度缺乏足夠的認識，她們認為夜間護理工作忙碌、管理層還要監(jiān)視她們的工作，將會加重她們的身心疲憊。相對而言，護士對夜間督導法的需求度明顯高于常規(guī)法，是因為督導法更多的是關心護士，了解她們的困難和需要，幫助她們及時解決臨床實際問題,在無情的制度管理中融入了情商管理的內涵，很大程度上緩解了夜班護士的心理壓力。三、討論當前第13頁\共有18頁\編于星期一\0點

不同護士對護士長夜間督導的需求不同由表2可知，外科、內科、急診科、ICU的護士對護士長夜間督導的需求度明顯高于其他科室。這是因為內科、外科、ICU病人病情重而且復雜多變；急診科病人數量多、病種繁雜、病情危重而緊急、變化迅速而多樣，她們對各科的協(xié)調配合與技術支持等需求較多。護理人員學歷的高低與對督導法的需求程度無差異性，而夜班護士的護齡長短、技術職稱高低與對督導法的需求程度差異有顯著性，且護齡越短、技術職稱越低的護士對督導法的需求程度越高。這可能與她們剛從學校步入工作崗位，臨床經驗欠缺，夜間獨立處理危重病人及突發(fā)事件的能力較差，值班時心理壓力大有關。

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護士長夜間督導法有利于護理質量的持續(xù)提高從表3我們可以看出，采用督導法進行夜查房護理質量指標的合格率明顯高于常規(guī)法。可能是由于護士長每日將夜間督導內容及處理措施向護理部匯報，使護理部對工作中存在的低效、缺陷、服務風險和潛在問題能夠了解實情，反應靈敏；監(jiān)督到位，指導及時，保證了護理工作經常處于一種優(yōu)化狀態(tài)，做到白天護理工作質控與夜間護理質量控制相結合，形成了一個自查、自審、日查、夜查的質量控制網絡，發(fā)揮了24小時連續(xù)管理的效力，從而利于護理質量的持續(xù)提高。

當前第15頁\共有18頁\編于星期一\0點護士長夜間督導法能有效減少護患糾紛和護理差錯的發(fā)生

表4顯示，護士長夜間督導法能明顯降低護患糾紛和護理差錯的發(fā)生率。是因為青年護士心理壓力、技術壓力、社會壓力大，對病人的病情觀察不到位，對醫(yī)生的醫(yī)囑確認不足；夜間人體生物節(jié)律破壞，精力不易集中，判斷力下降；夜間護理人員少，工作繁重，致使護患之間的溝通簡單、粗略，易于發(fā)生護理差錯和產生護患糾紛。針對以上特點，在護士長夜間督導的同時增加了護理不安全因素的抽檢，及時發(fā)現了以往未能發(fā)現的問題和某些環(huán)節(jié)中現存和潛在護理隱患，提高了護士“慎獨”意識和安全防護意識，確保了護理安全。

當前第16頁\共有18頁\編于星期一\0點

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