丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實驗中的比較王洋;陳克研;張賀;李瑞生;王承利【摘要】目的比較丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實驗中的麻醉效果.方法巴馬小型豬10頭，平均分成2組，分別進行丙泊酚靜脈麻醉和異氟醚吸入麻醉，并于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對其進行麻醉監(jiān)測.結(jié)果兩組實驗豬的數(shù)量、體重、手術(shù)時間和麻醉時間無顯著性差異(P>0.05)；異氟醚組恢復(fù)自主呼吸的時間短于丙泊酚組(P<0.05)；與基礎(chǔ)值相比，各組實驗豬在麻醉后HR值均明顯升高(P>0.01),MAP值降低明顯(P>0.01)；但各組間及組內(nèi)SPO2和PH值差異不顯著(P>0.05).結(jié)論丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)根據(jù)手術(shù)過程中實驗動物的反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整丙泊酚泵入量；而異氟醚吸入麻醉的麻醉過程平穩(wěn)，麻醉效果好，術(shù)后蘇醒快，適合情況復(fù)雜且時間較長的手術(shù).％ObjectiveTocompareComparativestudyofpropofolintravenousanesthesiaandisofluraneinhalationanesthesiainBamaMinipigs.MethodsBamaMinipigs10,theaverageintotwogroupsarepropofolintravenousanesthesiaandisofluraneinhalationanesthesia,andinpreoperative,preoperativeandpostoperativetheanesthesiamonitoring.ResultsTwogroupsofweightnumberofpigs,operationtimeandanesthesiatimenosignificantdifferenceofdifference(P>0.05);Differentfluorineethergrouprestorespontaneousbreathingashorttimeinpropofolgroup(P<0.05);Comparedwiththebasicvalue,theexperimentinanesthesiapigincreasedsignificantlyafterallHRvalue(P>0.01),reducetheMAPisobvious(P>0.01);ButeachroomsandinthegroupSPO2andPHvaluedifferencewasnotsignificant(P>0.05).ConclusionPropofolintravenousanesthesiaduringtheoperationshouldbebasedontheexperimentalanimalsofthereactionconditionsappropriateadjustmentspropofolpumpintotheconcentration;anddifferentfluorineetherinhaledanesthesiaduringtheprocedureofsmooth,anaeestheticeffectisgood,postoperativecamequickly,suitableforcomplicatedcases,andthetimeislongoperation【期刊名稱】《中國比較醫(yī)學(xué)雜志》【年(卷)，期】2012(022)007【總頁數(shù)】4頁(P25-28)【關(guān)鍵詞】巴馬小型豬;丙泊酚;靜脈麻醉;異氟醚;吸入麻醉【作者】王洋;陳克研;張賀;李瑞生;王承利【作者單位】沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實驗動物科，沈陽110840;沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實驗動物科，沈陽110840;沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實驗動物科，沈陽110840;解放軍第302醫(yī)院動物實驗中心，北京100039;沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實驗動物科，沈陽110840【正文語種】中文【中圖分類】R332【Keywords］BamaMinipigs;Propofol;Intravenousanesthesia;Isoflurane;Inhalationanesthesia巴馬小型豬原產(chǎn)于廣西巴馬瑤族自治縣，廣西農(nóng)業(yè)大學(xué)王愛德教授從原產(chǎn)地引種后采用基礎(chǔ)群內(nèi)閉鎖繁育及半同胞為主的近交方式進行選育，形成遺傳相似性高、遺傳性穩(wěn)定的封閉群，并達到了一定程度的近交，具有遺傳性能穩(wěn)定、白毛占體表面積大、體型趨于微型、早熟多產(chǎn)和耐粗飼等特點［1］。由于豬在解剖學(xué)、生理學(xué)、疾病發(fā)生機理等方面與人極其相似，在生命科學(xué)研究中更具有實際應(yīng)用價值，其應(yīng)用數(shù)量逐年遞增，且小型豬以其特有的優(yōu)勢廣泛用于心血管病、糖尿病、皮膚病及消化系統(tǒng)疾病的夕卜科手術(shù)及模型制作中［2-4］。而麻醉是進行手術(shù)及建模首先考慮的問題，無論氣管插管還是剖腹觀察均需在良好的麻醉狀態(tài)下進行。目前，小型豬臨床麻醉大多采用速眠新、氯胺酮、氮哌酮及戊巴比妥鈉等非吸入麻醉劑，但其麻醉維持時間較短，且需多次給藥，給術(shù)者帶來諸多不便［5］。本研究參照人醫(yī)麻醉管理策略，比較丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實驗中的麻醉效果，以其適應(yīng)不同實驗需求為臨床正確使用提供理論依據(jù)。1.1.1實驗用藥:丙泊酚注射液（迪施寧）購自清遠嘉博制藥有限公司;嗎啡、異氟醚和異氟醚為北京醫(yī)藥對外貿(mào)易公司進口;阿托品為天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)。1.1.2實驗儀器:雙道微量注射泵WZS-50F6，浙江史密斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn);RY-HB型麻醉呼吸機，江蘇凱泰醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn);Datex-Ohmeda型多功能監(jiān)測儀，芬蘭生產(chǎn)。1.1.3實驗動物:10頭健康巴馬小型豬，6~8月齡，由沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實驗動物科提供（生產(chǎn)許可證號:SCXK（軍）2007-001;使用許可證號:SYXK（軍）2007-001）。1.2.1實驗動物術(shù)前準(zhǔn)備:將巴馬小型豬隨機分為2組，每組5頭，1組用于丙泊酚靜脈麻醉，H組用異氟醚吸入麻醉;每組實驗豬于術(shù)前12h禁食不禁水;皮膚清潔處理，術(shù)部備皮;術(shù)前30min肌內(nèi)注射阿托品0.05mg/kg、咪達唑侖0.1mg/kg、鹽酸嗎啡注射液5mg，取仰臥位四肢固定，耳緣靜脈穿刺，滴注5%葡萄糖注射液。1.2.2麻醉方法:1組小型豬靜脈注射丙泊酚2.0mg/kg;待實驗豬呼吸減慢，肢體活動逐漸消失時，迅速進行氣管內(nèi)插管;插管后，將裝有丙泊酚的注射器置于雙道微量注射泵上，按3.0mg?kg-1?h-1持續(xù)泵入丙泊酚;H組小型豬用錐形呼吸面罩扣在豬的鼻吻部連接RT-HB型麻醉呼吸機，吸入2%異氟醚，待小豬出現(xiàn)四肢肌肉松弛，躁動消失時，迅速打開口腔插入氣管導(dǎo)管，接麻醉呼吸機控制呼吸，潮氣量(Vt)10mL/kg，頻率15bpm，氧流量3L/min，呼吸比2:1。1.2.3手術(shù)及麻醉監(jiān)測:對上述各組豬實施手術(shù)，開皮后找尋胃腸及肝臟，之后將胃腸牽拉至切口外，肝臟在腹腔內(nèi)進行牽拉;應(yīng)用Datex-Ohmeda型多功能監(jiān)測儀連續(xù)監(jiān)測實驗豬的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2^PH值的變化。手術(shù)結(jié)束后I組停止泵入丙泊酚，H組停止吸入異氟醚，并給予全氧呼吸，排除殘留的異氟醚，待實驗豬清醒，恢復(fù)自主呼吸后拔除氣管導(dǎo)管。記錄麻醉誘導(dǎo)開始至意識消失時間，停止麻醉至自主呼吸恢復(fù)時間、至清醒時間。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均值士標(biāo)準(zhǔn)差表示。各組間比較采用兩樣本均數(shù)的T檢驗。兩組實驗豬手術(shù)期間基本情況如表1所示，實驗豬數(shù)量、體重、手術(shù)時間和麻醉時間差異不顯著(P>0.05)；而異氟醚組麻醉后恢復(fù)自主呼吸的時間明顯少于丙泊酚組(P<0.05)；丙泊酚組在手術(shù)過程中有2頭豬出現(xiàn)躁動現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)需要調(diào)整丙泊酚泵入量;兩組豬在術(shù)后均未出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。兩組小型豬麻醉前后HR、MAP、SPO2及PH的值如表2所示，與基礎(chǔ)值相比，各組實驗豬在麻醉后HR值均明顯升高(P>0.01),MAP值降低明顯(P>0.01)；但各組間及組內(nèi)SPO2和PH值差異不顯著(P>0.05)。豬在解剖學(xué)、疾病發(fā)生機理等方面與人存在很大的相似性，小型豬以其特有的優(yōu)勢被眾多醫(yī)學(xué)工作者采用，以其作為實驗動物模型具有實際應(yīng)用價值，目前已將其用于心臟、胃以及皮膚等外科手術(shù)模型，并得到大家的認可［6,7］。在以動物模型進行的外科手術(shù)中，麻醉是首先應(yīng)考慮并解決的問題，就小型豬而言，常規(guī)的麻醉劑如:速眠新、氯胺酮、氮哌酮等非吸入麻醉劑，麻醉維持時間較短，在進行復(fù)雜的開胸或開腹手術(shù)中需多次給藥，并在術(shù)中和術(shù)后有躁動和嘔吐等不良反應(yīng)，給術(shù)者帶來諸多不便。本研究依據(jù)人醫(yī)手術(shù)時麻醉管理策略，比較丙泊酚靜脈麻醉和安氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬手術(shù)中的麻醉效果。在麻醉策略上，首先于術(shù)前對每頭豬肌內(nèi)注射阿托品、咪達唑侖和鹽酸嗎啡注射液，從而抑制腺體分泌，保護心血管系統(tǒng)，保證呼吸道暢通。丙泊酚的藥理特性優(yōu)于其它靜脈麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快及術(shù)后不良反應(yīng)少等特點，在人醫(yī)全麻手術(shù)中應(yīng)用較廣［8］；其重復(fù)給藥在體內(nèi)無蓄積作用，不會延長蘇醒時間，但由于該藥容易弓I起呼吸抑制，固其用量需嚴格控制，丙泊酚組的每一頭豬均在術(shù)前稱好體重，按照2.0mg/kg的量逐漸給予丙泊酚做麻醉誘導(dǎo)，待豬進入麻醉狀態(tài)后，立即進行氣管內(nèi)插管以防止呼吸抑制;本實驗進行中，丙泊酚組有2頭豬在進行腹內(nèi)伸拉操作時有躁動現(xiàn)象，提示在進行丙泊酚麻醉時，要根據(jù)手術(shù)類型、個體差異性及并發(fā)癥等因素綜合判斷丙泊酚的泵入量，并在手術(shù)過程中不斷觀察隨時準(zhǔn)備調(diào)整。相比之下，異氟醚具有麻醉效果好、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，誘導(dǎo)及蘇醒快，惡心嘔吐少，不刺激氣道及增加分泌物，肌松良好，能夠提供一定程度的止痛作用，在體內(nèi)無代謝，且對肝功能影響小等特點［9］。在本實驗中，異氟醚組在麻醉初期時，其使用量即麻醉機的刻度調(diào)到最大，當(dāng)呼氣末濃度達到2.0%時再調(diào)回刻度2.0，這樣可以使呼吸道及血液中的異氟醚濃度盡快上升，從而縮短麻醉誘導(dǎo)時間;異氟醚組的5頭巴馬小型豬在麻醉及手術(shù)過程中均表現(xiàn)平穩(wěn)，手術(shù)過程中MAP、HR、SPO2及PH均在正常值范圍內(nèi);在手術(shù)結(jié)束前5~10min關(guān)閉揮發(fā)罐，并給以全氧吸入，從而保證手術(shù)結(jié)束后的迅速蘇醒。此外，在進行小型豬麻醉前，其準(zhǔn)備工作尤為重要，若準(zhǔn)備不充分則易導(dǎo)致麻醉失敗，實驗失敗。參加手術(shù)的工作人員均需對實驗中所需的物品、器械和藥品列表清查，對使用的設(shè)備、氣源、電源實驗前認真檢查，保證運行良好;實驗前麻醉師要與手術(shù)醫(yī)師及時溝通討論，清楚整個手術(shù)程序。豬的馴化程度不如狗，抓取保定過程中容易引起應(yīng)激反應(yīng);另外，豬的血容量明顯比其他實驗動物和人低，這些都是引起實驗豬麻醉和手術(shù)意外的原因。因此，豬實驗前盡量不禁水，整個抓取保定過程中要保證動作輕柔，盡快開通靜脈通道并給以快速補液補充血容量。綜上所述，丙泊酚靜脈麻醉用于巴馬小型豬手術(shù)中具有很好的可控性好，適合不具備呼吸機麻醉機等儀器的場所使用，且如果用量適當(dāng)，可不進行插管并保證實驗動物的自主呼吸。與丙泊酚靜脈麻醉相比，異氟醚吸入麻醉的麻醉過程較平穩(wěn)，麻醉效果好，且術(shù)后蘇醒快，適合情況復(fù)雜且時間較長的手術(shù);但需要具備呼吸機和麻醉機等儀器設(shè)備。實驗人員要根據(jù)自身實驗條件、實驗動物種類、手術(shù)類型、個體差異性及并發(fā)癥等因素綜合分析，選擇最佳的麻醉策略;同時在手術(shù)進行時密切觀察動物的各項指標(biāo)，并根據(jù)血氣分析的指標(biāo)變化做出及時的調(diào)整?！鞠嚓P(guān)文獻】[1]王愛德廣西巴馬小型豬的選育研究[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2004,14(3):160.[2]CarrollGL,HartsfieldSM.Generalanesthetictechniquesinruminants[J].VetClinNorthAmFoodAnimPract,1996,12(3):627-657.[3]GaoCQ,YangM,YangW,etal.Hybridcoronaryrevascularizationbyendoscopicroboticcoronaryarterybypassgraftingonbeatingheartandstentplacement[J].AnnThoracSurg,2009,87:737-741.[4]JayaramanS,DaviesW,SchlachtaCM.Gettingstartedwithroboticsingeneralsurgerywithcholecystectomy:theCanadianexperience[J].CanJSurg,2009,52(5):374-378.[5]王洋，王承利，張賀.異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬中的應(yīng)用[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2010,20(1