PAGEPAGE14危險化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請書項(xiàng)目名稱:與建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)、核準(zhǔn)或者備案名稱一致申請單位：浙江****有限公司經(jīng)辦人：張三聯(lián)系電話：137********填寫日期：201*年*月*日浙江省應(yīng)急管理廳制一、建設(shè)項(xiàng)目申請單位基本情況申請單位浙江****有限公司申請單位辦公地址**市**縣**鎮(zhèn)**路**號郵編310000項(xiàng)目名稱建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)、核準(zhǔn)或備案名稱項(xiàng)目類型新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目地址**市**縣**鎮(zhèn)**路**號占地面積*畝經(jīng)濟(jì)類型與工商登記一致項(xiàng)目總投資**萬元安全投資**萬元負(fù)責(zé)人李四電話8705***手機(jī)137******聯(lián)系人趙五電話8705***手機(jī)137******傳真8705***電子郵箱***@**.com建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查意見書文號****號建設(shè)項(xiàng)目安全評價報告編制單位****有限公司項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理組織情況簡介：設(shè)計(jì)合同委托、多家設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)分工、設(shè)計(jì)方案溝通及方式、設(shè)計(jì)方案內(nèi)部審查等，需要HAZOP分析的項(xiàng)目的分析過程及審核結(jié)果等情況。二、設(shè)計(jì)單位及項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況單位名稱****有限公司聯(lián)系電話8705****通訊地址**市**縣**鎮(zhèn)**路**號郵政編碼******資質(zhì)等級綜合（專業(yè)）甲/乙資質(zhì)證書編號AW*****法定代表人張三項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李四承擔(dān)本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)范圍與營業(yè)執(zhí)照一致建設(shè)項(xiàng)目主要設(shè)計(jì)人員姓名工作部門技術(shù)職稱從事專業(yè)專業(yè)年限項(xiàng)目設(shè)計(jì)分工趙五****工程師***年**……設(shè)計(jì)起始至完成時間20**年*月至20**年*月設(shè)計(jì)單位情況簡介、已完成設(shè)計(jì)的主要項(xiàng)目名稱：設(shè)計(jì)單位基本情況和已完成設(shè)計(jì)的主要項(xiàng)目基本情況。安全條件審查時提出的對策、措施、建議的落實(shí)情況：按照設(shè)計(jì)專篇內(nèi)容填寫。安全條件審查通過后，主要技術(shù)、工藝路線、產(chǎn)品方案或者裝置規(guī)模變更情況：按照設(shè)計(jì)專篇內(nèi)容填寫。安全條件審查通過后，建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)、儲存區(qū)周邊狀況變化情況：按照設(shè)計(jì)專篇內(nèi)容填寫。安全設(shè)計(jì)情況（是否執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)AQ/T3033，涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險工藝的設(shè)計(jì)過程中危險與可操作性分析<HAZOP>實(shí)施情況等）：按照設(shè)計(jì)專篇內(nèi)容填寫。儀表自動控制、緊急停車、首次采用的新工藝論證情況、公用工程等系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)情況：按照設(shè)計(jì)專篇內(nèi)容填寫。涉及危險化學(xué)品品名及數(shù)量品名（別名）危規(guī)號年活