食道癌浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科治療方式術(shù)前放化療＋手術(shù)單純手術(shù)單純放療同期放化療手術(shù)＋術(shù)后放療浙一醫(yī)院放療科食道癌治療方法的選擇部位病期ⅡAⅡBⅢⅣ頸段單純放療同期放化療同期放化療姑息放化療胸上段單純放療同期放化療同期放化療姑息放化療胸中段手術(shù)或單純放療誘導(dǎo)放化療＋手術(shù)誘導(dǎo)放化療＋手術(shù)或同期放化療姑息放化療胸下段手術(shù)誘導(dǎo)放化療＋手術(shù)誘導(dǎo)放化療＋手術(shù)或同期放化療姑息放化療浙一醫(yī)院放療科單純放療靶區(qū)包括原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)、相應(yīng)淋巴引流區(qū)（上、中、下段各不同）劑量：60～64Gy/30~32f，1f/d，5f/W（根據(jù)腫塊反應(yīng)性中期需修改靶區(qū)）浙一醫(yī)院放療科同期放化療靶區(qū)包括原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)、相應(yīng)淋巴引流區(qū)（上、中、下段各不同）劑量：56～60Gy，180cGy或200cGy一次，1f/d，5f/W（根據(jù)腫塊反應(yīng)性中期需修改靶區(qū)）化療：放療第1天起，5-Fu0.75/m2d1-5＋DDP80mg/m2d1，3周為一療程。浙一醫(yī)院放療科術(shù)前放化療靶區(qū)包括原發(fā)病灶上下各放5cm或全縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)；劑量：40Gy/20f，1f/d，5f/W（根據(jù)腫塊反應(yīng)性中期需修改靶區(qū)）化療：放療第1天起，5-Fu0.75/m2d1-5＋DDP80mg/m2d1，3周為一療程。放化療結(jié)束后2～4周手術(shù)浙一醫(yī)院放療科術(shù)后放療輔助放療：靶區(qū)包括原來腫瘤瘤床、吻合口、縱隔及雙側(cè)鎖骨上區(qū)，及相應(yīng)轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)；

殘存癌放療：靶區(qū)為殘存部位（銀夾標(biāo)記）及殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。劑量：輔助放療：46～50Gy/23～25f，1f/d，5f/W； 殘存癌放療：60Gy/30f，1f/d，5f/W。浙一醫(yī)院放療科放療副作用：放射性食管炎（1～2周）；氣管反應(yīng)（3～4周后）；放射性肺炎（6周后）；放射性骨髓炎（放療后1～5年內(nèi)）；食管疤痕狹窄（放療后3～6月）；放療后良性潰瘍（放療后1～6月）；心臟損傷；出血、穿孔；全身反應(yīng)浙一醫(yī)院放療科胃癌浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科治療方式：術(shù)前化療/放療或放化療＋手術(shù)；單純手術(shù)；手術(shù)＋術(shù)后化療或同期放化療；姑息放療；浙一醫(yī)院放療科術(shù)前放療 目的：破壞癌組織，使瘤體縮小，周圍纖維化，提高手術(shù)切除率使脈管閉塞，降低由淋巴管或血管轉(zhuǎn)移播散的機(jī)會(huì)殺滅或抑制漿膜面侵出的癌細(xì)胞，防止術(shù)中的播散與種植，提高手術(shù)治愈率根除照射野中的亞臨床病灶

浙一醫(yī)院放療科術(shù)前放療適應(yīng)癥：以Ⅱ、Ⅲ期胃癌為主要對(duì)象病理分型BormmanⅠ、Ⅱ型宜作術(shù)前放療，Ⅲ型也非絕對(duì)禁忌，Ⅳ型由于常已侵及胃壁全層，且常累及周圍臟器，故不宜行術(shù)前放療腫瘤直徑在6cm以下的宜行放療，超過10cm的病例，放療很難奏效分化較差的未分化或低分化腺癌療效較佳，即使分化較好的管狀腺癌等也有2/3病例可取得較好療效

浙一醫(yī)院放療科術(shù)前放療靶區(qū)：原發(fā)灶、腫瘤上下緣5cm及相應(yīng)淋巴引流區(qū)（相關(guān)研究較少，存在爭(zhēng)議）劑量：40Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W浙一醫(yī)院放療科術(shù)后同期放化療靶區(qū)：瘤床、區(qū)域淋巴結(jié)區(qū)、切緣上下各2cm；劑量：45～50.4Gy，160cGy/f，5f/W化療：氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療。 *放療頭4天和放療最后3天：5-Fu400mg/m2/d+LV20mg/m2/d

*Intergroup0116同步放化療方案浙一醫(yī)院放療科姑息放療

50％～75％的胃出血、梗阻或疼痛的晚期胃癌癥狀可由放療減輕，癥狀的中位緩解時(shí)間為4～18月。如果患者一般狀況良好、腫瘤術(shù)后鏡下殘存而不是肉眼殘存，可以通過放療±同步化療而得到良好的治療療效。浙一醫(yī)院放療科放療副作用：放射性肝損傷；放射性腎損傷；放射性小腸損傷；放射性骨髓炎；全身反應(yīng)浙一醫(yī)院放療科直腸癌浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科浙一醫(yī)院放療科治療方式：術(shù)前化療或放化療＋手術(shù)單純手術(shù)單純化療或放化療手術(shù)＋術(shù)后化療或放化療浙一醫(yī)院放療科術(shù)前放化療靶區(qū)：直腸腫瘤、直腸周圍組織、直腸旁淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)（及鄰近侵犯的器官）劑量：45～50Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W化療：5-Fu持續(xù)輸注（5-Fu300～500mg/m2，d1-5，3W一周期）

5-Fu＋LV方案（5-Fu300～500mg/m2＋LV20mg/m2，d1-5，3W一療程） 希羅達(dá)口服（1600mg/m2，d1-14，3W一療程）結(jié)束后2～4周后手術(shù)浙一醫(yī)院放療科術(shù)后放化療：靶區(qū)：腫瘤瘤床、淋巴引流區(qū)（全盆腔）劑量：45～50Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W；如有高危因素，原發(fā)灶、復(fù)發(fā)、殘留病灶縮野補(bǔ)加10～25Gy化療：化療2周期＋同期放化療＋后續(xù)化療 5-Fu持續(xù)輸注（5-Fu300～500mg/m2，d1-5，3W一周期）

5-Fu＋LV方案（5-Fu300～500mg/m2＋LV20mg/m2，d1-5，3W一療程）