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工亡賠補(bǔ)償協(xié)議書甲方:(用人單位)________________乙方:(事故受害人或其法定繼承人)________________根據(jù)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,在雙方的自愿、平等和公正原則下,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故情況事故發(fā)生時(shí)間:________年___月___日事故發(fā)生地點(diǎn):________________________________________________事故原因:__________________________________________________受傷人員姓名:____________性別:___年齡:___歲身份證號(hào)碼:_______________________崗位名稱:_____________二、賠償范圍及方式按照《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定和國(guó)家工傷保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)在法定時(shí)間內(nèi)向乙方支付下列款項(xiàng):工亡喪葬補(bǔ)助金:工傷保險(xiǎn)基金的5倍,即:__[*]__元。工亡生活費(fèi):按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的24倍支付,即:__[*]__元。工亡撫恤金:按照受害人月平均工資的60%支付,連續(xù)支付24個(gè)月,即:__[*]__元。受害人醫(yī)療費(fèi):按照乙方提供的發(fā)票單據(jù)支付(限甲方所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診療費(fèi)發(fā)票),由甲方負(fù)責(zé)報(bào)銷。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):按照醫(yī)生證明乙方需要額外的營(yíng)養(yǎng)支持的情況下,由甲方支付。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__[*]__個(gè)工作日內(nèi)向乙方及其法定繼承人支付上述金錢補(bǔ)償。三、事故責(zé)任及爭(zhēng)議解決事故責(zé)任:凡因工作所致的傷害或患病,都必須根據(jù)中國(guó)法定辦法進(jìn)行支付補(bǔ)償。本案乙方生命受到損害,由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任應(yīng)由甲方承擔(dān)。解決爭(zhēng)議:本協(xié)議條款有爭(zhēng)議時(shí),可以協(xié)商解決,也可以向法院提起訴訟解決。四、生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議同時(shí)生效的,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方發(fā)放背書支票或轉(zhuǎn)賬的形式支付賠償。五、其他本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。未經(jīng)雙方協(xié)商一致,各方不得單方修改本協(xié)議。甲方(用人單位)簽字:______________蓋章:_________________日期:__________年________月________日乙方(或其法定繼承人
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