股骨骨折診療常規(guī)【病史采集】1.24小時內(nèi)必須完成病史采集。2.內(nèi)容必須包括外傷發(fā)生的時間、致傷因素、創(chuàng)傷機制、有無合并癥、疼痛性質(zhì)及程度、功能活動障礙情況、曾經(jīng)經(jīng)歷的治療經(jīng)過及效果，過去有無類似病史?！緳z查】1.必須及時完成體格檢查(按照望、觸、動、量程序)。2.輔助檢查：（1）有條件者一定攝傷側(cè)X線片。（2）血常規(guī)、血型及出凝血時間檢查。老年病人查心電圖及尿糖。【診斷】1.具有外傷史。2.肢體疼痛，功能障礙。3.骨折專有體征：畸形、骨擦感(音)、反?；顒印?.合并癥體征。5.X線片骨折征象?！局委熢瓌t】1.手法復(fù)位、外固定：選擇石膏，滑動型骨牽引。適應(yīng)證：（1）兒童。（2）病人體質(zhì)差，不能耐受手術(shù)。（3）骨折可疑，復(fù)查X線片前宜外固定。2.急癥手術(shù)適應(yīng)證：(1)開放性骨折。(2)伴有重要神經(jīng)、血管、肌肉損傷。(3)合并其它重要臟器損傷，病人一般情況尚可，手術(shù)后有利于搬動。3.限期手術(shù)適應(yīng)證：(1)合并失代償休克等極度衰竭的病人。(2)沒有急癥手術(shù)客觀條件。(3)手法復(fù)位不能達到功能性復(fù)位或不能維持功能性復(fù)位。(4)骨折不愈合或延遲愈合。(5)對兒童慎重考慮。4.手術(shù)方法選擇：(1)股骨粗隆間骨折：可選用鵝頸釘、雙翼釘、“γ”釘?shù)取?2)股骨干中段以上骨折：選用鋼板等。(3)股骨干中段以下骨折：可選用鋼板、交鎖釘及其它具有鎖定功能內(nèi)固定器械。(4)股骨髁及髁上骨折：可選用“L”型鋼板、“T”型鋼板、骨栓、特形鋼板等。5.輔助性治療：(1)抗生素。(2)抗休克：止痛、輸血、補液。(3)防止并發(fā)癥。(4)針對其它器官、組織損傷應(yīng)用藥物。(5)物理治療。(6)功能鍛煉可用輔助設(shè)備、器械?！警熜藴省?.治愈：不扶拐行走三分鐘、且不少于三十步。2.未愈：未達到上述標準?！境鲈簶藴省抗钦酃δ軓?fù)位，固定可靠，無近期并發(fā)癥，可出院，門診隨訪?！咀⒁狻哭D(zhuǎn)子間骨折：1、其穩(wěn)定性取決于股骨距是否存在；2、分類多參照、Trono和Evans的分類法3、近年多主張手術(shù)治療，其目的是盡可能達到解剖復(fù)位，恢復(fù)股骨距地連續(xù)性，矯正髖內(nèi)翻畸形，堅強內(nèi)固定，早日活動避免并發(fā)癥。4、手術(shù)方法，眾多，目前常用DHS,PFN,r-釘鎖定鋼板。5、注意DVT等發(fā)生。股骨干骨折：1、＜3歲垂直懸吊皮膚牽引；2、＜1歲腹部患肢固定（兒童盡量不手術(shù)）3、注意失血性休克4、注意DVT5、分類6、手術(shù)指征：保守失