生命體征的測(cè)量1ppt課件測(cè)量體溫的操作步驟評(píng)估：1.核對(duì)姓名、床號(hào)2.解釋測(cè)量體溫的目的，方法以及需要患者配合的注意事項(xiàng)。3.根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇測(cè)量部位部位。2ppt課件4.根據(jù)測(cè)量部位的不同，請(qǐng)患者在測(cè)量體溫前30min避免下列相應(yīng)的活動(dòng)：進(jìn)食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運(yùn)動(dòng)。3ppt課件用物準(zhǔn)備:消毒過(guò)的體溫計(jì)若干支（置于體溫計(jì)盒內(nèi)），消毒紗布(1或2),記錄本，筆，秒表，彎盤(pán)，如測(cè)肛溫備衛(wèi)生紙、潤(rùn)滑劑、棉簽4ppt課件玻璃體溫計(jì)5ppt課件電子體溫計(jì)6ppt課件鼓膜體溫計(jì)7ppt課件步驟:核對(duì)姓名、床號(hào)檢查是否甩到35℃以下根據(jù)病情選擇測(cè)量方法:測(cè)量口溫.腋溫.肛溫

8ppt課件口溫測(cè)量部位:舌下熱窩9ppt課件口表水銀端放于舌下熱窩處囑病人閉口，勿用牙咬體溫表3分鐘后取出10ppt課件腋溫用紗布擦干一側(cè)腋下將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)5-10分取出11ppt課件12ppt課件13ppt課件肛溫體位潤(rùn)滑大約在汞槽以上2.5cm插入長(zhǎng)度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm時(shí)間:3分鐘取出體溫計(jì)后為患者擦凈肛門(mén)14ppt課件取出體溫計(jì)后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）讀數(shù)、記錄給患者取舒適體位消毒體溫計(jì)（0.5%的過(guò)氧乙酸浸泡兩次，每次30min）15ppt課件16ppt課件注意事項(xiàng)

甩表時(shí)用腕部力量,不能觸及他物,防撞碎;切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測(cè)溫,剛進(jìn)食或面頰部熱敷或冷敷者,劇烈運(yùn)動(dòng)、洗澡者，應(yīng)間隔30分鐘后測(cè)溫.腹瀉,直腸或肛門(mén)手術(shù)病人不可由直腸測(cè)溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測(cè)溫.17ppt課件發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)可在床邊監(jiān)督測(cè)量必要時(shí)作肛溫和口溫對(duì)照復(fù)查

如病人不慎咬破體溫計(jì),應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.為嬰幼兒,重病人測(cè)體溫時(shí),護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁.18ppt課件測(cè)量脈搏、呼吸的操作步驟

評(píng)估:

1.核對(duì)姓名、床號(hào)2.解釋測(cè)量脈搏、呼吸的目的。3.患者有無(wú)影響脈博測(cè)量的因素:如劇烈活動(dòng).緊張.恐懼.哭鬧等，若存在上述現(xiàn)象，應(yīng)讓患者休息15-30min再行測(cè)量。

19ppt課件

實(shí)驗(yàn)用物:秒表、記錄本、筆、（聽(tīng)診器）

20ppt課件步驟

測(cè)量脈搏

1.仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置2.腕部伸展、手掌向下3.將食指、中指、無(wú)名指的指端按在橈動(dòng)脈的表面4.一般病人測(cè)30秒，將測(cè)得的脈率乘以221ppt課件測(cè)量呼吸1.將測(cè)量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測(cè)得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘22ppt課件記錄安置好患者23ppt課件

注意事項(xiàng)

測(cè)脈搏時(shí)病人如有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測(cè);不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆;指壓不能過(guò)大過(guò)小,大小適中；脈博短絀者須兩人同時(shí)測(cè)量操作,聽(tīng)心率者指示起停,計(jì)時(shí)1分鐘.24ppt課件測(cè)量血壓的操作步驟

血壓計(jì)的種類及構(gòu)造（汞柱式血壓計(jì)）25ppt課件無(wú)液血壓計(jì)電子血壓計(jì)26ppt課件測(cè)血壓的目的：判斷血壓有無(wú)異常，監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能，為診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理提供依據(jù)。27ppt課件

評(píng)估1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無(wú)破損,是否保持在”0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣，檢查水銀是否充足，水銀柱有無(wú)自行下落，有無(wú)氣泡。2.核對(duì)姓名、床號(hào)3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動(dòng),情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測(cè)量28ppt課件4.向患者及家屬解釋測(cè)量血壓的目的和過(guò)程，以及需要患者配合的地方。29ppt課件實(shí)驗(yàn)用物血壓計(jì)，聽(tīng)診器，記錄本，筆30ppt課件步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測(cè)量值。伸直肘部，手掌向上。31ppt課件

2.放平血壓計(jì)，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。3.戴好聽(tīng)診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門(mén)，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。

32ppt課件

4.緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓。

33ppt課件

5.測(cè)畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門(mén)，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)。

34ppt課件注意事項(xiàng)1.測(cè)血壓時(shí)位置,血壓的”0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈.心臟處在同一水平,坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋骨,臥位時(shí)齊腋中線;35ppt課件2.發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)應(yīng)重復(fù)測(cè),驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體,汞柱降至“0”.稍待片刻再測(cè)量聽(tīng)準(zhǔn)為止.3.對(duì)要求密切觀察血壓的病人應(yīng)盡量做到“四定”:

定時(shí)間.定部位.定體位.定血壓計(jì);利于病人的監(jiān)護(hù).4.偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓36ppt課件4.關(guān)于舒張壓的指標(biāo)按WHO規(guī)定,以動(dòng)脈音消失為舒張壓,若出現(xiàn)變音，變音和失音之間有差異時(shí)，應(yīng)