第5頁共5頁工傷事故死亡?的賠償協(xié)議書?甲方：__?___有限公?司（用工企業(yè)?名稱）法定?代表人：__?___委托?代理人：__?___乙方?：_____?，系受害人_?____之_?____（寫?明與受害人的?關(guān)系）。現(xiàn)?乙方受受害人?供養(yǎng)的全體親?屬委托（特別?授權(quán)）處理_?____死亡?的相關(guān)善后事?宜。居民身份?證號碼：__?___甲方?單位職工__?___，因工?作原因于__?__年___?_月____?日在廠區(qū)內(nèi)（?或其他起點）?受傷，經(jīng)搶救?無效死亡。_?____于_?___年__?__月___?_日生，供養(yǎng)?親屬情況：_?____父?親：____?_姓名年齡_?____出生?日期____?_職業(yè)___?__家庭住址?_____?母親：___?__姓名年齡?_____出?生日期___?__職業(yè)__?___家庭住?址_____?妻子：__?___姓名年?齡_____?出生日期__?___職業(yè)_?____家庭?住址____?_子女：_?____姓名?年齡____?_出生日期_?____職業(yè)?_____家?庭住址___?__子女：?_____姓?名年齡___?__出生日期?_____職?業(yè)_____?家庭住址__?___為妥?善處理___?__死亡的善?后事宜，依據(jù)?《中華人民共?和國勞動法》?、《工傷保險?條例》等有關(guān)?法律法規(guī)，現(xiàn)?甲乙雙方就賠?償，雙方在平?等協(xié)商的基礎(chǔ)?上，自愿達成?如下協(xié)議：_?____一?、甲方賠償乙?方喪葬補助金?_____元?;二、甲方?一次性賠償乙?方供養(yǎng)親屬補?助金____?_元;三、?甲方一次性賠?償死亡補助金?_____元?;四、其他?費用。在上述?款項基礎(chǔ)上，?甲方自愿另行?補償乙方__?___元。?上述一、二、?三、四項合計?人民幣___?__元;四?、付款方式和?付款時間;?五、乙方負責(zé)?賠償款項在供?養(yǎng)親屬間依法?合理分配，如?由此引發(fā)爭議?，概由乙方負?責(zé)，與甲方無?關(guān)。六、協(xié)?議簽訂后，雙?方再無其他爭?議，任何一方?不得反悔。?甲方：___?__（蓋印）?委托代理人?：_____?乙方：__?_____?__年___?_月____?日工傷事故?死亡的賠償協(xié)?議書（二）?甲方：×××?×有限公司（?用工企業(yè)名稱?）法定代表?人：委托代?理人：乙方?：×××，系?受害人×××?之××（寫明?與受害人的關(guān)?系）?，F(xiàn)乙?方受受害人供?養(yǎng)的全體親屬?委托（特別授?權(quán)）處理××?×死亡的相關(guān)?善后事宜。居?民身份證號碼?：甲方單位?職工×××，?因工作原因于?××××年×?×月××日在?廠區(qū)內(nèi)（或其?他起點）受傷?，經(jīng)搶救無效?死亡?！痢痢?于××××年?××月××日?生，供養(yǎng)親屬?情況：父親?：姓名年齡出?生日期職業(yè)家?庭住址母親?：姓名年齡出?生日期職業(yè)家?庭住址妻子?：姓名年齡出?生日期職業(yè)家?庭住址子女?：姓名年齡出?生日期職業(yè)家?庭住址子女?：姓名年齡出?生日期職業(yè)家?庭住址為妥?善處理×××?死亡的善后事?宜，依據(jù)《中?華人民共和國?勞動法》、《?工傷保險條例?》等有關(guān)法律?法規(guī)，現(xiàn)甲乙?雙方就賠償，?雙方在平等協(xié)?商的基礎(chǔ)上，?自愿達成如下?協(xié)議：一、?甲方賠償乙方?喪葬補助金×?××元;二?、甲方一次性?賠償乙方供養(yǎng)?親屬補助金×?××元;三?、甲方一次性?賠償死亡補助?金×××元;?四、其他費?用。在上述款?項基礎(chǔ)上，甲?方自愿另行補?償乙方×××?元。上述一?、二、三、四?項合計人民幣?×××元;?四、付款方式?和付款時間;?五、乙方負?責(zé)賠償款項在?供養(yǎng)親屬間依?法合理分配，?如由此引發(fā)爭?議，概由乙方?負責(zé)，與甲方?無關(guān)。六、?協(xié)議簽訂后，?雙方再無其他?爭議，任何一?方不得反悔。?甲方：（蓋?印）委托代?理人：乙方?：××××?年××月××?日附：工傷?死亡賠償標準?工傷死亡賠?償標準是指職?工因工死亡的?，工亡職工親?屬依法應(yīng)當享?受的賠償項目?和標準。未參?加工傷保險期?間用人單位職?工發(fā)生工傷的?，由該用人單?位按照《工傷?保險條例》規(guī)?定的工傷保險?待遇項目和標?準支付費用。?工傷死亡賠?償項目，包括?喪葬補助金、?一次性工亡補?助金、供養(yǎng)親?屬撫恤金，山?東、湖南、安?徽、江西等省?規(guī)定，除上述?工傷保險待遇?外，屬于生產(chǎn)?安全事故的，?用人單位還應(yīng)?當支付生產(chǎn)安?全事故死亡賠?償金。1、?喪葬補助金標?準：6個月的?統(tǒng)籌地區(qū)上年?度職工月平均?工資;2、?一次性工亡補?助金（即工傷?死亡賠償金）?標準：標準為?上一年度全國?城鎮(zhèn)居民人均?可支配收入的?20倍。（_?___年全國?城鎮(zhèn)居民人均?可支配收入1?9109元，?____年全?國城鎮(zhèn)居民人?均可支配收入?為17175?元）。3、?供養(yǎng)親屬撫恤?金：配偶每月?40%，其他?親屬每人每月?30%，孤寡?老人或者孤兒?每人每月在上?述標準的基礎(chǔ)?上增加10%?。核定的各供?養(yǎng)親屬的撫恤?金之和不應(yīng)高?于因工死亡職?工生前的工資?。4、生產(chǎn)?安全事故死亡?賠償金：__?__年___?_月____?日生效實施的?《國務(wù)院關(guān)于?進一步加強企?業(yè)安全生產(chǎn)工?作的通知》規(guī)?定，對因生產(chǎn)?安全事故造成?的職工死亡，?按全國上一年?度城鎮(zhèn)居民人?均可支配收入?的20倍計算