再置管相關(guān)的中心靜脈路徑右頸內(nèi)靜脈入路右頸外靜脈入路左頸內(nèi)靜脈入路左頸外靜脈入路股靜脈入路經(jīng)皮經(jīng)肝或下腔靜脈入路7/24/20231中心靜脈狹窄和再置管中心靜脈狹窄后的再置管永久性通路：帶cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管過(guò)渡性通路：帶cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管臨時(shí)導(dǎo)管：比例較低7/24/20232中心靜脈狹窄和再置管頸內(nèi)靜脈入路為例介紹頸內(nèi)靜脈狹窄頸內(nèi)靜脈與無(wú)名靜脈交匯處狹窄無(wú)名靜脈狹窄無(wú)名靜脈與上腔靜脈狹交匯處上腔靜脈狹窄7/24/20233中心靜脈狹窄和再置管頸內(nèi)靜脈狹窄伴右無(wú)名狹窄男性84歲臨時(shí)導(dǎo)管留置史3+月兩次內(nèi)瘺失功7/24/20234中心靜脈狹窄和再置管頸內(nèi)靜脈超聲結(jié)果7/24/20235中心靜脈狹窄和再置管處理頸內(nèi)靜脈穿刺小藍(lán)管引導(dǎo)放入導(dǎo)絲7/24/20236中心靜脈狹窄和再置管單純右頸內(nèi)近心端狹窄男性63歲既往臨時(shí)管留置史7周內(nèi)瘺使用6+年后失功右頸內(nèi)置管失敗股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管功能障礙來(lái)診7/24/20237中心靜脈狹窄和再置管右側(cè)CUFF過(guò)渡，左側(cè)大隱靜脈移植7/24/20238中心靜脈狹窄和再置管單純頸內(nèi)靜脈近心端閉塞7/24/20239中心靜脈狹窄和再置管頸內(nèi)與無(wú)名交匯處狹窄80歲男性2月的右頸內(nèi)靜脈置管史反復(fù)的心絞痛、反復(fù)心力衰竭放棄應(yīng)用內(nèi)瘺7/24/202310中心靜脈狹窄和再置管股靜脈入路可以見(jiàn)到重度狹窄未見(jiàn)到頸內(nèi)靜脈近心端現(xiàn)象？7/24/202311中心靜脈狹窄和再置管堅(jiān)持才是硬道理7/24/202312中心靜脈狹窄和再置管臨時(shí)導(dǎo)管留置伴狹窄臨時(shí)導(dǎo)管留置4+月動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟不良7/24/202313中心靜脈狹窄和再置管球囊擴(kuò)張的選擇7/24/202314中心靜脈狹窄和再置管無(wú)名靜脈狹窄臨時(shí)導(dǎo)管留置1年當(dāng)?shù)蒯t(yī)院1年內(nèi)反復(fù)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)7次入院原因：臨時(shí)導(dǎo)管功能障礙7/24/202315中心靜脈狹窄和再置管頸內(nèi)與頸外靜脈均狹窄反復(fù)心力衰竭多次置管史普大型心7/24/202316中心靜脈狹窄和再置管頸外靜脈入路7/24/202317中心靜脈狹窄和再置管靴型心伴頸內(nèi)、頸外狹窄7/24/202318中心靜脈狹窄和再置管臨時(shí)導(dǎo)管伴血栓形成臨時(shí)導(dǎo)管留置6周剝脫性皮炎、重度水腫7/24/202319中心靜脈狹窄和再置管處理前、處理后臨時(shí)導(dǎo)管置換cuff導(dǎo)管7/24/202320中心靜脈狹窄和再置管多處中心靜脈狹窄伴導(dǎo)管功能障礙股靜脈狹窄無(wú)名靜脈狹窄并存7/24/202321中心靜脈狹窄和再置管雙無(wú)名靜脈造影7/24/202322中心靜脈狹窄和再置管處理流程先球囊擴(kuò)張，恢復(fù)導(dǎo)管功能，透析幾次改善病人狀況嘗試再通右無(wú)名靜脈或通過(guò)狹窄的無(wú)名靜脈再置管再通失敗，左上肢人造血管建立7/24/202323中心靜脈狹窄和再置管閉塞的右側(cè)無(wú)名靜脈7/24/202324中心靜脈狹窄和再置管導(dǎo)管功能障礙伴中心靜脈狹窄7/24/202325中心靜脈狹窄和再置管臨時(shí)管保留1年后胸壁靜脈曲張7/24/202326中心靜脈狹窄和再置管多處中心靜脈閉塞右股靜脈閉塞右無(wú)名閉塞左無(wú)名閉塞左股靜脈重度狹窄左上肢人造血管內(nèi)瘺血栓形成來(lái)診生？死？7/24/202327中心靜脈狹窄和再置管雙無(wú)名靜脈閉塞、側(cè)枝循環(huán)7/24/202328中心靜脈狹窄和再置管再通無(wú)名靜脈7/24/202329中心靜脈狹窄和再置管導(dǎo)管7/24/202330中心靜脈狹窄和再置管重度多中心靜脈狹窄7/24/202331中心靜脈狹窄和再置管中心靜脈狹窄的影響因素中心靜脈狹窄組未狹窄組T值P值總患者數(shù)21106--男性1157--年齡73.2±8.274.4±10.70.832>0.05白蛋白38.4±5.336.3±4.11.022>0.05血紅蛋白87.5±10.384.2±6.70.976>0.05置管次數(shù)（次）1.92±0.711.65±0.651.673>0.05置管時(shí)間（天）317.5±290)131.6±83.75.489<0.01甘油三酯mol/L1.91±0.931.56±0.512.404<0.05膽固醇mol/L4.35±1.263.89±0.692.35<0.05高密度脂蛋白mol/L1.34±0.351.32±0.301.694>0.05低密度脂蛋白mol/L2.49±0.812.21±1.031.532>0.057/24/202332中心靜脈狹窄和再置管下一步的問(wèn)題介入治療的推廣狹窄的預(yù)防導(dǎo)