高血壓健康知識講座

第一期基礎(chǔ)篇

平穩(wěn)控制血壓重享健康生活黃聶建平穩(wěn)控制血壓重享健康生活什么是高血壓高血壓的癥狀與危害科學(xué)飲食與運(yùn)動降壓治療的意義藥物治療與選擇全球血壓控制情況

美國27%(JNCVI,1997)英國14%(J.Hypertension1998)中國6%(ChineseJ.hypertension,1991)中國高血壓人群的控制率僅6%中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀2004年10月12日/public/open.aspx?n_id=8646&seq=06%25%0%10%20%30%40%50%知曉率治療率控制率30.2%為什么高血壓控制率低?

?醫(yī)生療效耐受性病人一.什么是高血壓?血壓當(dāng)血液在血管里流動時，會 對血管壁產(chǎn)生一定的壓力,

這種壓力就被稱為血壓血壓的意義：血壓使血液在 體內(nèi)循環(huán)，是將營養(yǎng)和氧氣 輸送到全身的動力

血液循環(huán)的推動器人一天中的血壓變化每日血壓的兩個高峰：

上午8:00－10:00下午14:00－16:00不同時段的血壓水平早：6:00－20:00：<140/90mmHg

晚：20:00－6:00：<120/80mmHg

血壓的定義與分類類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg

正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥90一級高血壓(輕度)140-15990-99二級高血壓(中度)160-179100-109三級高血壓(重度)>180>110單純收縮期高血壓>140<90表1血壓水平的定義和分類（mmHg）血壓與心血管病危險影響預(yù)后的因素心血管危險因素靶器官損害糖尿病并存臨床情況血壓水平(1-3級)左心室肥厚空腹血糖>7.0

腦血管疾病男性>55歲心電圖/超聲餐后血糖>11.1

(TIA,卒中,出血)女性>65歲心血管疾病吸煙動脈壁增厚(MI,心絞痛,心衰,重建術(shù))血脂異常斑塊（超聲IMI≥0.9mm）腎臟病

(TC≥5.7,LDL-C>3.3,血肌酐輕微增高：(糖尿病腎病,HDL-C<1.0)血肌酐升高,早發(fā)心血管病家族史蛋白尿>300mg/24h,腹型肥胖:腎功能衰竭：肌酐>2.0mg/dl)WC男性≥85cm視網(wǎng)膜病變：

WC女性≥80cm微量白蛋白尿

出血或滲出或肥胖:BMI≥28(30-300mg/24h)視乳頭水腫CRP≥

1mg/dl外周血管疾病男性115-133μmol/L女性107-124μmol/L男性1.3-1.5mg/dl女性1.2-1.4mg/l

按危險分層，量化地估計預(yù)后血壓(mmHg)其它危險因素和病史1級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-1093級SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1-2個危險因素中危中危很高危Ⅲ≥3個危險因素

靶器官損害或糖

尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危二.高血壓的癥狀與危害高血壓可出現(xiàn)哪些不適？多數(shù)人可能沒有癥狀，疏于治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻子出血等等表現(xiàn)。血壓長期控制不好，會出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦腎損害高血壓又被稱為“無聲的殺手”腎小球濾過率蛋白尿醛固酮分泌腎小球硬化高血壓的危害

AdaptedfromWillenheimerRetalEurHeartJ1999;20(14):9971008,Dahl?fBJHumHypertens1995;9(suppl5):S37S44,DaughertyAetalJClinInvest2000;105(11):16051612,FyhrquistFetalJHumHypertens1995;9(suppl5):S19S24,BoozGW,BakerKMHeartFailRev1998;3:125130,BeersMH,BerkowR,eds.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.WhitehouseStation,NJ:MerckResearchLaboratories1999:16821704,AndersonSExpNephrol1996;4(suppl1):3440,FogoABAmJKidneyDis2000;35(2):179188AIIAT1受體

動脈粥樣硬化*血管收縮血管壁肥厚內(nèi)皮功能紊亂

左心室肥厚纖維化重塑凋亡卒中死亡*preclinicaldata高血壓心衰心梗腎衰外膜中膜增厚的內(nèi)膜高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的中膜彈性增生高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的增厚的內(nèi)膜管腔脂質(zhì)沉積高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的動脈瘤高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的腦皮質(zhì)前腦動脈草莓狀動脈瘤纖維壁高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的顆粒狀外觀萎縮的皮質(zhì)輸尿管高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的微小動脈玻璃樣物質(zhì)高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最重要的紅細(xì)胞管型高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

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健康是最重要的高血壓對靶器官損害蝙蝠翼外觀Kerley-B氏線消失的主動脈節(jié)高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

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健康是最重要的高血壓的三大危險因素吸煙酗酒肥胖肥胖已成為全球流行病您需要控制體重嗎?標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－105超過標(biāo)準(zhǔn)體重10％為超重，超過20％為肥胖?？刂企w重，您能做到嗎?

低膽固醇飲食注意飲食質(zhì)量的調(diào)節(jié)每日熱量攝入≤1200卡吸煙似乎是一種時尚？您能戒煙嗎?煙中含有CO、尼古丁、硫氫化合物等

可使細(xì)小動脈痙攣收縮，末梢血管阻力增加，血壓升高

酗酒身體能量的吸附器戒酒能做到嗎?過量、長期飲酒者尤其是白酒可使血壓三.高血壓治療高血壓治療的意義治療方法：非藥物治療藥物治療治療