第12周病理學(xué)實(shí)驗(yàn)消化系統(tǒng)(綜合性實(shí)驗(yàn)●●●●●●●●●●●●●●●●●韓艷春●●●●●●●●第12周病理學(xué)實(shí)驗(yàn)1●●●●●目的要求●●0●●0●0掌握門脈性肝硬化與肝癌的概念及病變特點(diǎn)2、熟悉肝硬化與肝癌的臨床類型:3、掌握門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系;4、分析肝炎、門脈性肝硬化與肝癌之間的內(nèi)在聯(lián)系及轉(zhuǎn)化規(guī)律;5、學(xué)習(xí)閱讀病例、分析病例,初步了解輔助檢查在診斷中的作用?！瘛瘛?病例●●●●●●0●0●0●0患者男,43歲,工人。主訴:下肢水腫、腹脹4個(gè)月,加重10天,伴惡心、嘔吐,大便帶血2天?，F(xiàn)病史:患者3年前因食欲不振,乏力,鞏膜黃染,査外周血GPT186U診為病毒性肝炎,曾用中西醫(yī)結(jié)合治療,癥狀好轉(zhuǎn)。2年前,癥狀反復(fù)發(fā)作,并逐漸加重,雖經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)。近4個(gè)月來自覺腹部脹滿并有下肢水腫,10天前癥狀加重并伴惡心、嘔吐,2天前出現(xiàn)大便帶血,刷牙時(shí)牙齦出血,多處皮膚有淤血等癥狀,于2019年10月10日就診入院。病例3●●●●●●0●0●查體:面色暗淡,肝病面容,皮膚、鞏膜輕度黃染,頸部及前胸部可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣,皮膚有散在瘀斑,牙齦緣有血凝塊。腹部膨隆,有移動(dòng)性濁音,腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾左肋緣下2cm,雙下肢水腫,心肺未見陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC342×1012/L(正常4~55×1012/L),血紅蛋白80g/L(正常120~160g/),血清總蛋白538g/L(正常60~80g/L)●●●4●●●●●●0●0白蛋白251g/L(正常40~55),球蛋白287g/L(正常20~-30gL),黃疸指數(shù)20U(正常),GPT156U(正常<50U),AFP260μg(正常<20pg)。B超示:肝大小形態(tài)回聲改變:肝縮小,表面凹凸不平,呈結(jié)節(jié)狀,彌漫性回聲增強(qiáng),分布不均勻。肝右葉有一直徑3cm的強(qiáng)回聲區(qū)。脾大,中等量腹水?！馽T:肝密度降低,左右葉體積縮小,比例失調(diào)。肝右葉內(nèi)可見直徑2.9cm的密度增強(qiáng)區(qū)。●●●5●●●●●討論問題●●0●●0●01、什么組織?2、發(fā)生了什么病理變化?3、根據(jù)病理變化判斷是什么疾病?(依據(jù))4、用病理變化解釋臨床表現(xiàn)(臨床病理聯(lián)系)結(jié)合組織切片閱讀分析病例●●●6慢性胃潰瘍慢性胃潰瘍7●●●●●●●●●●●●●●●●●胃潰瘍●●●●●●8慢性胃潰瘍并穿孔6:07PM慢性胃潰瘍并穿孔9結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)性肝硬化10消化系統(tǒng)綜合性實(shí)驗(yàn)課件整理11消化系統(tǒng)綜合性實(shí)驗(yàn)課件整理12消化系統(tǒng)綜合性實(shí)驗(yàn)課件整理13消化系統(tǒng)綜合性實(shí)驗(yàn)課件整理14消化系統(tǒng)綜合性實(shí)驗(yàn)課件整理15消化系統(tǒng)綜合