血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)上海仁濟(jì)醫(yī)院血管外科施婭雪葉猛梁衛(wèi)張皓張紀(jì)蔚上腔靜脈閉塞右鎖骨下靜脈閉塞左鎖骨下靜脈狹窄左無(wú)名靜脈閉塞右無(wú)名靜脈狹窄學(xué)好英語(yǔ)，特別是對(duì)于小學(xué)生而言，興趣是不可缺少的內(nèi)在動(dòng)力。教師要想方設(shè)法把學(xué)生吸引到教學(xué)活動(dòng)中，要讓學(xué)生感覺(jué)到原來(lái)學(xué)習(xí)英語(yǔ)是一件快樂(lè)而有意思的事情。那么在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師到底應(yīng)該怎樣更好的培養(yǎng)學(xué)生的興趣呢？針對(duì)小學(xué)生“坐不住，坐不久，愛(ài)動(dòng)愛(ài)玩、愛(ài)唱、愛(ài)模仿、愛(ài)表現(xiàn)”的特點(diǎn)，我認(rèn)為小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)不必像成人學(xué)習(xí)英語(yǔ)那么死板枯燥，應(yīng)該讓小學(xué)生知道原來(lái)英語(yǔ)課上是可以唱歌，可以表演，可以跳舞做游戲的方式來(lái)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的。從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)。1.教師和學(xué)生的關(guān)系必須非常融洽這是師生間溝通的橋梁，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的前提。在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，教師要注意利用自己豐富的表情，多變的行為語(yǔ)言，把學(xué)生帶入一個(gè)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是非常神秘的外語(yǔ)世界，所以教師在每天的教學(xué)中可以用很多口語(yǔ)方式和學(xué)生打招呼，讓每天都充滿新鮮感，例如見(jiàn)到學(xué)生可以隨時(shí)說(shuō)“Nicetomeetyou.”“Howdoyoudo?”“Areyouhappytoday?”“Yourshoes/skirtlookverynice!”“Youarealovelygirl/boy!”等等諸如此類的打招呼用語(yǔ)，讓他們感覺(jué)英語(yǔ)其實(shí)很有意思，時(shí)時(shí)刻刻在身邊，在嘴邊。2.生動(dòng)活潑的課堂教學(xué)如何吸引學(xué)生的注意力，將學(xué)生帶到課堂中去，要看一個(gè)教師的上課藝術(shù)和技巧。以往我們的教學(xué)模式大多是灌輸式的方式。“包”、“喂”、“灌”是大多數(shù)教師的做法，“包”即教師把全部知識(shí)都包攬了，然后滿堂灌。“喂”即教師把所有知識(shí)都嚼爛然后一口口喂給學(xué)生。“灌”即給學(xué)生布置大量的習(xí)題，低水平的重復(fù)做著各種英語(yǔ)習(xí)題。請(qǐng)問(wèn)這樣枯燥乏味的方式學(xué)習(xí)英語(yǔ)，學(xué)生還會(huì)愿意學(xué)下去嗎？一般說(shuō)來(lái)，小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)盡量采用多媒體教學(xué)的方式，多媒體教學(xué)能真正做到視聽(tīng)結(jié)合，動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手相結(jié)合，從全方位調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)。開(kāi)展多媒體教學(xué)容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情，豐富多彩的圖畫，生動(dòng)鮮明的人物對(duì)話表演等，直接引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，能夠讓學(xué)生在輕松愉快的情感體驗(yàn)中較為自然的進(jìn)入積極的思維狀態(tài)，用圖片、對(duì)話、故事等樣式來(lái)展示給學(xué)生，豐富的歌曲、游戲讓學(xué)生在不知不覺(jué)中就學(xué)習(xí)了英語(yǔ)單詞，發(fā)音和基本的對(duì)話練習(xí)，做到在玩中學(xué)，在學(xué)中玩。一些學(xué)校如果條件限制的話，教師在課堂上可以利用實(shí)物、游戲、動(dòng)作言語(yǔ)表情等來(lái)豐富課堂，例如講到動(dòng)物一節(jié)課，教師可以和學(xué)生一起模仿動(dòng)物的樣子和叫聲動(dòng)作等，cat是“喵喵”，dog是“汪汪”等等，更可以讓學(xué)生發(fā)揮想象來(lái)模仿tiger、monkey、lion的叫聲，對(duì)話可以采用師生之間表演或者學(xué)生與學(xué)生之間的表演來(lái)進(jìn)行，課堂上可以經(jīng)常舉辦一些簡(jiǎn)單的“talkshow”節(jié)目，待吸引了學(xué)生的注意力后，教師就順勢(shì)的慢慢導(dǎo)入課堂主題。3.講究教學(xué)藝術(shù)教學(xué)藝術(shù)是一門藝術(shù)中的藝術(shù)。小學(xué)英語(yǔ)教師要能夠在教學(xué)活動(dòng)中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。例如：音樂(lè)教學(xué)藝術(shù)，通過(guò)樂(lè)感美，英語(yǔ)詩(shī)歌、謎語(yǔ)、歌曲就能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。上課前讓學(xué)生聽(tīng)、唱英語(yǔ)歌曲,如優(yōu)美的《Goodmorningtoyou》、熱情奔放的《Handinhand》、歡暢的《Bingo》等，給學(xué)生一種輕松愉快之感。娓娓動(dòng)聽(tīng)的曲子，不僅僅是渲染氣氛，更重要的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們聽(tīng)后唱后，定會(huì)情緒激昂，不由自主地進(jìn)入“英語(yǔ)世界”。教師還可以根據(jù)小學(xué)生的年齡與心理特點(diǎn)，通過(guò)自制的游戲，比賽、表演等教學(xué)活動(dòng)來(lái)使學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)。英語(yǔ)游戲是運(yùn)用單詞、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)、套用句型等極好的練習(xí)形式，符合小學(xué)生愛(ài)表現(xiàn)自我、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不甘落后的心理特點(diǎn)。例如：拼寫單詞游戲、聽(tīng)單詞對(duì)號(hào)入座、運(yùn)用問(wèn)候語(yǔ)找朋友、耳語(yǔ)傳話、聽(tīng)命令做動(dòng)作、猜英語(yǔ)謎語(yǔ)等游戲，均能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。既訓(xùn)練了聽(tīng)力，又加強(qiáng)了口語(yǔ)，真正達(dá)到寓教于樂(lè)之中。表演對(duì)話，也是提高學(xué)生興趣的一個(gè)方面。如Shopping購(gòu)物，就可以通過(guò)表演，來(lái)達(dá)到操練語(yǔ)言的目的。教師可以在教室里布置幾個(gè)柜臺(tái)，例如衣服柜臺(tái)，食品柜臺(tái)，玩具柜臺(tái)，書柜等，讓學(xué)生分別扮演營(yíng)業(yè)員和顧客去買東西?？凑l(shuí)買的東西最多，最好。這樣，學(xué)生的興趣大增，都會(huì)積極的在用所學(xué)的英語(yǔ)說(shuō)，在練習(xí),在運(yùn)用。4.豐富的課后生活其實(shí)生活中處處皆是英語(yǔ)，例如：電視中的少兒英語(yǔ)節(jié)目，電影中原版的迪斯尼卡通，書店中也有把各國(guó)名著翻譯成簡(jiǎn)單的適合兒童閱讀的英語(yǔ)讀物等等。那么，作為教師就可以提醒學(xué)生應(yīng)盡可能的多接觸英語(yǔ)，可以適當(dāng)選擇一些喜歡的英語(yǔ)電影或小讀物，哪怕是英文小詩(shī)或者謎語(yǔ)什么的，只要孩子們喜歡，就能吸引住孩子的注意力，不知不覺(jué)培養(yǎng)了他們對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，也提高了他們閱讀英語(yǔ)的水平。在課堂前幾分鐘，我們就請(qǐng)他們來(lái)表演他們讀到的小詩(shī)，謎語(yǔ)或者扮演卡通人物角色，讓他們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中表演，在表演中競(jìng)爭(zhēng)。既有表演時(shí)的緊張，又有獲得成功后的快樂(lè)，帶動(dòng)全班的關(guān)注英語(yǔ)的積極主動(dòng)性?？傊?，興趣是成功的基礎(chǔ),更是成功的關(guān)鍵。英語(yǔ)學(xué)習(xí)對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興已成為小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重要課題。一、引言高校公共課音樂(lè)教育的核心是提高大學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)，高校公共課音樂(lè)教育體現(xiàn)了一個(gè)時(shí)代的價(jià)值觀，尤其是統(tǒng)治階層的價(jià)值觀高校公共課音樂(lè)教育的根本目的是為了促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。我國(guó)歷史上各個(gè)朝代以及世界上的各個(gè)國(guó)家都對(duì)高校公共課音樂(lè)教育十分重視。在我國(guó)先秦的教育理念中，孔子率先提出了“六藝”的思想，并將“樂(lè)”作為重要的培養(yǎng)目標(biāo)。對(duì)于社會(huì)主義國(guó)家來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)產(chǎn)階級(jí)音樂(lè)觀，是社會(huì)主義國(guó)家高校公共課音樂(lè)教育的核心。即使在自認(rèn)為自由開(kāi)放的發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家，同樣將高校公共課音樂(lè)教育放在重要的位置上。作為高校公共課音樂(lè)教育的中堅(jiān)力量，音樂(lè)教師在從事音樂(lè)工作方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，這是因?yàn)槊鎸?duì)的對(duì)象是思想還處于發(fā)展階段的大學(xué)生，大學(xué)生比較容易接受正確的價(jià)值觀和音樂(lè)觀，但同時(shí)也容易受到不良思想的影響。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)從自己入手，讓自己具備正確的音樂(lè)觀和價(jià)值觀，才能將高校公共課音樂(lè)教育工作開(kāi)展好。大學(xué)生教育關(guān)系到祖國(guó)的未來(lái)，加強(qiáng)高校公共課音樂(lè)教育對(duì)于祖國(guó)的未來(lái)有著重要的意義。從這些角度來(lái)看，加強(qiáng)高校公共課音樂(lè)教育都是積極重要的。二、加強(qiáng)高校公共課音樂(lè)教育是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求1.加強(qiáng)高校公共課音樂(lè)教育，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才的必然要求如果人沒(méi)有正確的音樂(lè)觀，則很難在社會(huì)上立足，也很難得到企業(yè)的青睞。因此，加強(qiáng)高校公共課高校公共課音樂(lè)教育，可以為大學(xué)生樹(shù)立正確的音樂(lè)觀，從而將來(lái)成才之后，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，擁有獨(dú)立自主的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，也擁有勇于開(kāi)拓的精神，更有正確的音樂(lè)觀，從而能夠更好地開(kāi)創(chuàng)出事業(yè)。高校有一些音樂(lè)工作者缺乏對(duì)企業(yè)生產(chǎn)一線的認(rèn)知，其音樂(lè)教育的開(kāi)展更多的偏向于理論宣講，忽視學(xué)生的看法和要求，對(duì)于企業(yè)的要求也不重視。導(dǎo)致音樂(lè)教育課堂上理論教育多，聯(lián)系實(shí)踐少，課堂教育變得十分枯燥和呆板，缺乏足夠的吸引力。2.加強(qiáng)高校公共課音樂(lè)教育，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開(kāi)放性特點(diǎn)決定的在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)放性，讓人們的活動(dòng)范圍大大擴(kuò)大，從而讓人們之間的交流和聯(lián)系更加緊密。加強(qiáng)高校公共課高校公共課音樂(lè)教育，就是讓學(xué)生樹(shù)立良好的音樂(lè)觀念，鍛煉出學(xué)生開(kāi)放的思維和堅(jiān)韌的品質(zhì)，從而增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和在大是大非之前的辨別能力。三、加強(qiáng)高校公共課音樂(lè)教育的策略1.采取科學(xué)的音樂(lè)教育方法第一，合理使用多媒體教育設(shè)備。多媒體輔助高校公共課音樂(lè)教育相對(duì)傳統(tǒng)教育，為學(xué)習(xí)者提供了豐富的材料和語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)習(xí)者在有限的時(shí)間內(nèi)接觸到更多的材料。第二，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)與安排要符合學(xué)習(xí)者音樂(lè)、認(rèn)知、習(xí)得等方面的特點(diǎn)，充分考慮學(xué)生的興趣愛(ài)好，為學(xué)生創(chuàng)造豐富多彩、輕松活躍的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。第三，注重情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、文化意識(shí)等方面素質(zhì)的培養(yǎng)。在學(xué)生掌握基本語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)言技能的基礎(chǔ)上，通過(guò)多種多樣的教育活動(dòng)，音樂(lè)教師和學(xué)生雙方共同參與、相互合作，這種模式強(qiáng)化了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有效地引導(dǎo)學(xué)生改變思維方式，對(duì)提高綜合素質(zhì)具有重要的意義，從根本上增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的自信心。3.高校公共課音樂(lè)教育環(huán)境高校公共高校公共課音樂(lè)教育的環(huán)境可以分為內(nèi)部的環(huán)境和外部的學(xué)習(xí)環(huán)境。音樂(lè)學(xué)習(xí)的外部環(huán)境是指硬件設(shè)施而言。課堂外部環(huán)境是指教室的墻壁顏色、光線、溫度，以及教室內(nèi)部裝飾、桌椅安排等因素。這些因素很大一部分在學(xué)校建設(shè)初始已經(jīng)固定，所以我們要做的是美化音樂(lè)課堂教室環(huán)境。在教室墻壁上粘貼音樂(lè)名人名言，在板報(bào)上開(kāi)設(shè)音樂(lè)專區(qū)，介紹外國(guó)的歷史發(fā)展、自然風(fēng)景和風(fēng)俗習(xí)慣等。教師要學(xué)會(huì)適當(dāng)、合理地使用多媒體教育設(shè)備，為教與學(xué)提供和諧生動(dòng)的環(huán)境。4.高校公共課音樂(lè)教育評(píng)價(jià)高校公共課音樂(lè)教育不同于傳統(tǒng)教育方式，因此，考評(píng)也應(yīng)當(dāng)有別于傳統(tǒng)的考評(píng)方式。傳統(tǒng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)單一，而對(duì)于音樂(lè)高校公共課音樂(lè)教育應(yīng)當(dāng)采用過(guò)程以及結(jié)果評(píng)價(jià)兩種，綜合兩種考評(píng)因素，確立最終的考評(píng)成績(jī)，并以此為依據(jù)對(duì)教育優(yōu)劣進(jìn)行評(píng)定。過(guò)程評(píng)價(jià)的出發(fā)點(diǎn)是學(xué)生的發(fā)展?jié)撃?，不僅注重認(rèn)知能力的評(píng)價(jià)，而且重視對(duì)學(xué)生情感行為能力的評(píng)價(jià)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)與相互評(píng)價(jià)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，結(jié)果考評(píng)比過(guò)程考評(píng)要重要些，但也并不意味著過(guò)程考評(píng)不重要，因此，過(guò)程評(píng)價(jià)法與結(jié)果評(píng)價(jià)法是相輔相成、不可分割的。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，高校公共課音樂(lè)教育對(duì)于教師的要求比較高，需要教師具有先進(jìn)的教育理念，豐富的教育經(jīng)驗(yàn)，包容的心態(tài)和積極負(fù)責(zé)的態(tài)度以及做好充分地前期的備課工作，才能保證高校公共課音樂(lè)教育在高校音樂(lè)課堂上起到良好的教育效果，才能真正提高高校的音樂(lè)水平，促進(jìn)我國(guó)高校公共課音樂(lè)教育事業(yè)的發(fā)展?！狙富颊咧行撵o脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)41、實(shí)際上，我們想要的不1血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)上海仁濟(jì)醫(yī)院血管外科施婭雪葉猛梁衛(wèi)張皓張紀(jì)蔚血透患者中心靜脈病變的2上腔靜脈閉塞右鎖骨下靜脈閉塞左鎖骨下靜脈狹窄左無(wú)名靜脈閉塞右無(wú)名靜脈狹窄上腔靜脈閉塞3后果患側(cè)難以新建血透通路如同側(cè)伴有功能的通路出現(xiàn)患肢腫脹等靜脈高壓的臨床表現(xiàn),通路的高流量放大了中心靜脈狹窄的癥狀,同時(shí)加劇了病變程度■中心靜脈狹窄可導(dǎo)致同側(cè)通路血栓、瘤樣擴(kuò)張、失功后果4病因血管損傷(如中心靜脈插管、起搏器導(dǎo)絲、PIC■特殊解剖結(jié)構(gòu)(如瓣膜部位、解剖受壓部位,如胸廓出口綜合癥)■血透通路的高流量增加了剪切應(yīng)力、血小板聚集、導(dǎo)致內(nèi)膜增殖,尤其是靜脈分叉部位、瓣膜部位的湍流更加重了血流動(dòng)力學(xué)的變化病因5治療一通路是尿毒癥患者的生命線結(jié)扎瘺管,快速簡(jiǎn)便但需另一側(cè)肢體重建通路腔內(nèi)治療既緩解癥狀又維持通路,是首選治療治療方案的選擇應(yīng)充分考慮血透通路的維持、不同通路的通暢時(shí)間,盡可能多地預(yù)留今后血透的選擇機(jī)會(huì)。無(wú)癥狀患者不治療。治療一通路是尿毒癥患者的生命線6■2006.11-20122■共計(jì)43例伴同側(cè)功能性通路的cvS腔內(nèi)治療24例失敗4例,技術(shù)成功率:83.3%平均隨訪時(shí)間:138+9.6個(gè)月(3~36個(gè)月)PTA:9例,支架:11例■2006.11-201227入路選擇同側(cè)通路淺表擴(kuò)張靜脈■造影下貴要靜脈、肱靜脈穿刺■股靜脈入路,頸內(nèi)靜脈入路入路選擇8y技術(shù)成功率■4例失敗病例,2例為短段閉塞■病理為內(nèi)膜增生,纖維化,不同于深靜脈血栓后遺癥,也不同于動(dòng)脈閉塞病變y9球囊擴(kuò)張術(shù)左無(wú)名靜脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)10左頭靜脈、無(wú)名靜脈狹窄左頭靜脈、無(wú)名靜脈狹窄11血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件12血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件13血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件14血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件15血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件16血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件17血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件18血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件19血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件20血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會(huì)課件21血透患者