腫瘤：可防可治解放軍武漢總醫(yī)院腫瘤科章必成1腫瘤：可防可治解放軍武漢總醫(yī)院腫瘤科1主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫瘤的治療及誤區(qū)2主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫瘤的治療及誤區(qū)3主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫腫瘤的概念是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物通常表現(xiàn)為局部腫塊（血液系統(tǒng)腫瘤除外）4腫瘤的概念是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水腫瘤的概念分類：良性腫瘤、惡性腫瘤（癌或肉瘤）部位：全身各大器官、組織均可發(fā)生（牙齒、頭發(fā)除外）惡性腫瘤（癌或肉瘤）

=癌癥

5腫瘤的概念分類：良性腫瘤、惡性腫瘤（癌或肉瘤）5腫瘤的發(fā)病情況和趨勢惡性腫瘤腦血管病心臟病損傷中毒傳染病（肺結(jié)核）消化系疾病新生兒疾病泌尿生殖系統(tǒng)6腫瘤的發(fā)病情況和趨勢惡性腫瘤腦血管病心臟病損傷中毒傳染病消化男女惡性腫瘤發(fā)病率的TOP10男性肺癌胃癌肝癌結(jié)腸/直腸癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤腦腫瘤女性乳腺癌肺癌結(jié)腸/直腸癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宮癌腦腫瘤7男女惡性腫瘤發(fā)病率的TOP10男性肺癌胃癌肝癌結(jié)腸/直腸肺癌居全國男女癌癥死亡率首位肺癌1肝癌2胃癌3食管癌4結(jié)直腸癌5胰腺癌61肺癌2胃癌3肝癌4結(jié)直腸癌5乳腺癌6食管癌女性癌癥死亡率男性癌癥死亡率/zt/cancerforanalysis/index.html8肺癌居全國男女癌癥死亡率首位肺癌1肝癌2胃癌3食管癌4結(jié)直腸腫瘤的十大特征保持促生長信號逃避抑生長因子抵抗細胞死亡促進血管生成無限復(fù)制潛能組織侵犯及轉(zhuǎn)移細胞能量異常避免免疫摧毀基因組不穩(wěn)定及突變炎癥促發(fā)腫瘤EGFR信號抑制劑細胞周期蛋白依賴性激酶抑制劑CTLA4、PD1、PDL-1端粒酶抑制劑選擇性抗炎藥物HGF/c-Met抑制劑VEGF信號抑制劑PARP抑制劑促凋亡BH3模擬物有氧糖酵解抑制劑Hanahan,Weinberg.Cell2011.9腫瘤的十大特征保持促生長信號逃避抑生長因子抵抗細胞死亡促進血1010

子宮肌瘤惡性黑色素瘤11子宮肌瘤惡性黑色素瘤11膀胱癌骨肉瘤12膀胱癌骨肉瘤12胃癌13胃癌131414良、惡性腫瘤的區(qū)別良性惡性生長特點生長緩慢，少有出血、壞死、潰爛生長迅速、常有壞死，潰瘍生長方式膨脹性生長，界限清楚，多有包膜，多可活動，周圍組織受壓推移浸潤性生長，界限不清楚，多無包膜，多不能推動，周圍組織受破壞分化組織分化程度高，形態(tài)似正常細胞，結(jié)構(gòu)與原組織相似分化程度低，細胞、組織結(jié)構(gòu)與原組織不同轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移預(yù)后整塊切除后不易復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)全身影響多無全身癥狀，局部主要為壓迫癥狀（內(nèi)分泌腫瘤除外）常有全身癥狀如消瘦、發(fā)熱、食欲不振，晚期常呈惡病質(zhì)。除壓迫癥狀外，常破壞組織器官的功能，并因壞死潰瘍引起出血和感染病程除位于重要器官外，一般不直接危及生命如不及時治療，常導(dǎo)致死亡15良、惡性腫瘤的區(qū)別良性惡性生長生長緩慢，少有出血、壞死、潰爛主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫瘤的治療及誤區(qū)16主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫高危因素：年齡40～50歲是癌癥的高發(fā)年齡。60歲以后是癌癥的第2個高峰。在這個年齡階段的人，應(yīng)該定期進行防癌體檢值得引起警惕的是，現(xiàn)在多種腫瘤如肺癌、胃癌、宮頸癌、大腸癌和肝癌等均有年輕化的趨勢

17高危因素：年齡40～50歲是癌癥的高發(fā)年齡。60歲以后是癌高危因素：生活方式生活節(jié)奏快，精神壓力大吸煙：有百害而無一利酗酒不良的飲食習(xí)慣：進食不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、刺激性飲料、煎炸烤的食物、泡菜、腌菜和飲食不衛(wèi)生等熬夜缺乏鍛煉

18高危因素：生活方式生活節(jié)奏快，精神壓力大18高危因素：吸煙全世界每年新增肺癌病人60萬，98%的肺癌病人吸過煙，吸煙者患肺癌的風(fēng)險比不吸煙者高20倍吸煙導(dǎo)致的癌癥：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、腎癌，乳腺癌、宮頸癌19高危因素：吸煙全世界每年新增肺癌病人60萬，98%的肺癌病高危因素：病史85％的肝癌患者有乙肝或丙肝病史口腔和外陰粘膜白斑可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌宮頸糜爛可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌大腸多發(fā)性息肉和潰瘍性結(jié)腸炎均較易癌變慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍是胃癌的癌前病變20高危因素：病史85％的肝癌患者有乙肝或丙肝病史20高危因素：職業(yè)職業(yè)性致癌物：無機物類：砷及化合物、石棉（滑石粉）有機物類：苯、瀝青、煙焦油等芳香胺類：聯(lián)苯胺烷化劑：芥子氣、二氯甲醚煤液化、煉焦、煉鋁、染料、橡膠、硬木家俱、靴鞋、鋼鐵造業(yè)等21高危因素：職業(yè)職業(yè)性致癌物：21高危因素：遺傳母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳腺癌的危險比無家族史的人要高歐美婦女最常見的乳腺癌30％有遺傳傾向中國人鼻咽癌發(fā)病率是印度的30倍22高危因素：遺傳母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳腺癌的危險比無高危因素：射線電離輻射核輻射伽瑪、紫外、紅外、微波、無線電波紫外線——陽光中的致癌成分

“生命中不能沒有陽光”“生命中也不能有太多的陽光”23高危因素：射線電離輻射23高危因素：黃曲霉素黃曲霉菌——黃曲霉菌素，肝癌的主要因素花生、玉米、高粱、小米、大米等含量較高（糧倉，發(fā)霉食物）24高危因素：黃曲霉素黃曲霉菌——黃曲霉菌素，肝癌的主要因素24高危因素：病毒HBV、HCV與肝癌EBV與鼻咽癌、淋巴瘤HPV與宮頸癌HTLV與T淋巴細胞白血病HIV與肉瘤25高危因素：病毒HBV、HCV與肝癌25惡性腫瘤的早期信號乳腺、皮膚、舌或身體其他部位有可觸及的或不消的腫塊疣或黑痣明顯變化（如顏色加深、增大、癢、脫毛、滲液、潰爛、出血）持續(xù)性消化不良吞咽食物時鯁噎感、疼痛、異物感或上腹部疼痛耳鳴、聽力減退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物帶血，頭痛、頸部腫塊26惡性腫瘤的早期信號乳腺、皮膚、舌或身體其他部位有可觸及的或惡性腫瘤的早期信號月經(jīng)期不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血，接觸性出血持續(xù)性嘶啞，干咳，痰中帶血不明原因的大便帶血及粘液、腹瀉和便秘交替、血尿久治不愈的傷口、潰瘍原因不明的較長時間體重減輕27惡性腫瘤的早期信號月經(jīng)期不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫瘤的治療及誤區(qū)28主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫常規(guī)體檢不查癌一是為預(yù)防癌癥所做的檢查，如一個45歲以上的乙肝患者，為了防止肝癌，應(yīng)定期做腹部B超檢查另一方面則是篩查早期癌癥，如婦女進行宮頸涂片細胞學(xué)檢查及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌

經(jīng)常碰到剛做過體檢又診斷腫瘤的病例29常規(guī)體檢不查癌一是為預(yù)防癌癥所做的檢查，如一個45歲以上的乙防癌體檢套餐三大常規(guī)：包括血、大便和小便常規(guī)。常?？梢园l(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡。血常規(guī)異常往往是血液系統(tǒng)腫瘤的第一表現(xiàn)肝腎功能：可以反應(yīng)肝腎的功能狀況。慢性肝炎和肝硬化患者必查腫瘤標(biāo)識物：常用的有甲胎蛋白、癌胚抗原和CA125等，有間接提示作用，但不具有特異性和必然性胸片：反映肺部情況，最好正側(cè)位都拍。長期吸煙者必查30防癌體檢套餐三大常規(guī)：包括血、大便和小便常規(guī)。常?？梢园l(fā)現(xiàn)癌防癌體檢套餐B超：腹部B超可以反映腹部各臟器的狀況。慢性肝炎和肝硬化患者必查。盆腔B超可以了解卵巢、附件的情況胃鏡：反映食管和胃部的情況。具有不良飲食方式者必查肛門指診：是普查直腸癌的最簡單方式。長期便血或者大便習(xí)慣出現(xiàn)異常者必查婦科檢查：包括宮頸涂片和乳腺紅外線檢查。40歲以上的婦女每年應(yīng)該檢查1次31防癌體檢套餐B超：腹部B超可以反映腹部各臟器的狀況。慢性肝炎高端體檢：PET-CT腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別腫瘤的精確臨床分期尋找腫瘤原發(fā)灶，早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移鑒別腫瘤治療后的復(fù)發(fā)、殘存或治療后改變評價及監(jiān)測腫瘤的治療效果，協(xié)助臨床制定和調(diào)整治療方案確定腫瘤的生物靶區(qū)，指導(dǎo)精確放療用于正常人群的健康檢查，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤32高端體檢：PET-CT腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別323333主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫瘤的治療及誤區(qū)34主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫常見的診斷方式體格檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查35常見的診斷方式體格檢查35常被忽略的體格檢查全身體檢局部檢查：腫塊的部位；腫瘤的性狀；區(qū)域淋巴結(jié)及轉(zhuǎn)移灶的檢查36常被忽略的體格檢查全身體檢36腫瘤標(biāo)志物：不可不信不可全信甲胎蛋白：肝癌、畸胎瘤、睪丸癌癌胚抗原：結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌糖類抗原125：卵巢癌、宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌糖類抗原153：乳腺癌糖類抗原199：胰腺癌、膽囊癌糖類抗原72-4：胃癌、結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌細胞角蛋白片段19：胃癌、結(jié)/直腸癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶：小細胞肺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤前列腺特異抗原：前列腺癌37腫瘤標(biāo)志物：不可不信不可全信甲胎蛋白：肝癌、畸胎瘤、睪丸癌3聯(lián)合應(yīng)用影像學(xué)檢查X線CT320CTMRI超聲PET-CT骨掃描38聯(lián)合應(yīng)用影像學(xué)檢查X線38內(nèi)窺鏡無所不及胃鏡腸鏡纖維支氣管鏡鼻咽鏡陰道鏡胸腔鏡腹腔鏡39內(nèi)窺鏡無所不及胃鏡39

病理學(xué)檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)40病理學(xué)檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)40主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫瘤的治療及誤區(qū)41主要內(nèi)容認識腫瘤癌癥的高危因素及早期信號防癌體檢腫瘤的診斷腫基本原則原則：綜合治療——根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，合理、有計劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率現(xiàn)狀：全世界每年新發(fā)病人1500萬，5年存活率約60％（歐美發(fā)達國家5年存活率為68%，我國5年存活率為25%）42基本原則原則：綜合治療——根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理腫瘤的治療手段有哪些？局部治療化療全身治療靶向治療、免疫治療《腫瘤學(xué)》同濟大學(xué)出版社2010年1月第一版.PP273.手術(shù)放療43腫瘤的治療手段有哪些？局部治療化療全身治療靶向治療、免疫治療分子靶向治療肺癌EGFR敏感突變：吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等肺癌ALK或ROS1敏感突變：克唑替尼乳腺癌HER-2過表達：赫賽汀B細胞淋巴瘤（CD20陽性）：美羅華EGFR抗體抑制劑：愛必妥抗血管生成藥物：索拉非尼、舒尼替尼、貝伐單抗、阿帕替尼等44分子靶向治療肺癌EGFR敏感突變：吉非替尼、厄洛替尼、阿法替4560年代70年代80年代90年代20002010201419世紀90年代研發(fā)出第一個腫瘤疫苗（Coley）1953年Coley的成果首次公開發(fā)表20世紀60年代發(fā)現(xiàn)免疫增生劑（如BCG）可清除部分腫瘤1976年發(fā)現(xiàn)免疫組分使得黑色素瘤自發(fā)消退1978年開發(fā)出腫瘤特異性單克隆抗體1986年IFN-α獲批用于HCL免疫治療1985年發(fā)現(xiàn)癌癥和雜交瘤的過繼性免疫療法1991年成功克隆第一個腫瘤相關(guān)抗原（MAGE-1)）1996年IFN-α獲批用于腫瘤輔助治療1998年IL-2獲批用于RCC和黑色素瘤治療2004年貝伐單抗和西妥昔單抗獲批…..2006年帕尼單抗獲批2010年第一個細胞免疫治療藥物獲批用于前列腺癌治療（Provenge）2011年聚乙二醇干擾素（輔助）獲批；伊匹單抗/抗CTLA4藥物獲批用于晚期黑色素瘤治療2014年兩款PD-1抗體正式獲批，用于治療黑色素瘤，適應(yīng)癥將逐步擴展狂熱期1978-1985質(zhì)疑期1985-1997復(fù)蘇期1997-20141.KirkwoodJM,etal.CACancerJClin.2012;62:309-3352.CenterWatch.FDAApprovedDrugsforOncology./drug-information/fda-approvals/drug-areas.aspx?AreaID=12.AccessedMay8,20143.MurphyJF.Oncology.2010;4:67-804.NationalCancerInstitute.250YearsofAdvancesAgainstCancer-1900s./

aboutnci/overview/250-years-advances/1900s.AccessedMay8,20145.SteinmanRM,CohnZA.JExpMed.1973;137:1142-11626.NationalCancerInstitute.250YearsofAdvancesAgainstCancer-1970s./aboutnci/overview/250-years-advances/1970s.AccessedMay8,2014爆發(fā)期2014-腫瘤免疫治療的歷史??并非新興的新事物，已有上百年時間，但直到2010年之后才取得療效上質(zhì)的突破2013年12月，science將癌癥免疫治療列為年度十大科學(xué)研究突破之首4560年代70年代80年代90年代200020102014腫瘤免疫治療的分類46治療性疫苗2,3強化免疫細胞功能1細胞輸注2,3抗腫瘤單克隆抗體2,3利妥昔單抗

曲妥珠單抗西妥昔單抗過繼性細胞輸注3（如CAR-T療法）調(diào)節(jié)T細胞功能2,3細胞因子1TG40104Belagenpumatucel-L5Racotumomab6DRibbles7免疫腫瘤(I-O)CTLA-4抑制劑2PD-1抑制劑2PD-L1抑制劑2被動(獲得性)靶向腫瘤，基于免疫機制抗擊腫瘤主動直接作用于患者自身的免疫系統(tǒng)免疫治療抗原依賴2非抗原依賴2腫瘤免疫治療的分類46治療性疫苗2,3強化免疫細胞輸注2,347腫瘤免疫反應(yīng)過程中的調(diào)節(jié)機制47腫瘤免疫反應(yīng)過程中的調(diào)節(jié)機制針對免疫逃逸機制的治療靶點腫瘤可以通過制造免疫抑制性的微環(huán)境，逃避免疫監(jiān)察，防止被免疫細胞殺傷1,248疫苗:

抗原修飾/免疫激活C.免疫抑制性因子釋放1-3B.免疫抑制性細胞聚集1,2D.T細胞檢查點調(diào)節(jié)異常2檢查點通路:

T細胞活化/抑制1.BremnesRMetal.JThoracOncol.2011;6(4):824-833;2.MellmanIetal.Nature.2011;480(7378):480-489;3.JacksonCMetal.ClinCancerRes.2014;20(14):3651-3659.BTLA,B-andT-lymphocyteattenuator;CTLA-4,cytotoxicT-lymphocyteantigen-4;GITR,glucocorticoid-inducedTNFRfamilyrelatedgene;HVEM,herpesvirusentrymediator;LAG-3;lymphocyteactivationgene-3;PD-1,programmeddeath-1;TAA,tumor-associatedantigen;VISTA,V-domainIgsuppressorofTcellactivation.免疫逃逸機制治療靶點腫瘤特異性抗原抗原呈遞細胞CTLA-4PD-1TIM-3BTLAVISTALAG-3B7-1HVEMCD27CD137GITROX40CD28TcellA.腫瘤抗原呈遞失效2針對免疫逃逸機制的治療靶點腫瘤可以通過制造免疫抑制性的微環(huán)境AdaptedfromPardollDM.2012.[1]CTLA-4,cytotoxicT-lymphocyteantigen-4;MHC,majorhistocompatibilitycomplex;PD-1,programmedcelldeath-1;PD-L1,programmedcelldeathligand-1;TCR,T-cellreceptor.1.PardollDM.NatRevCancer.2012;12(4):252-264.治療靶點：CTLA-4&PD-1通路49T細胞腫瘤細胞TCRPD-L1PD-1T細胞樹突狀細胞MHCTCRCD28B7CTLA-4---激活(細胞因子，溶解，擴散，遷移至腫瘤)B7++++++CTLA-4通路PD-1pathwayAnti-CTLA-4Anti-PD-1/PD-L1淋巴結(jié)腫瘤微環(huán)境+++PD-L2PD-1Anti-PD-1------MHCAdaptedfromPardollDM.2012.AdaptedfromPardollDM.2012.[1]現(xiàn)有的checkpoint抑制劑50AdaptedfromPardollDM.2012.PD-1/PD-L1抑制劑對多種腫瘤有優(yōu)異療效51NSCLC（鱗癌）:checkmate0571NSCLC（腺癌）:checkmate0172腎癌:checkmate0253霍奇金淋巴瘤:checkmate2054頭頸鱗癌:checkmate1415黑色素瘤:checkmate06761.BorghaeiH.etal.(2015).NEJM

2.Brahmeretal.(2015)..NEJM

3.R.J.Motzer,etal.NEnglJMed2015;373:1803-13.4.AnasYounes,etal.LancetOncol2016;17:1283–94.5.2016AACR&ASCODATARELEASEOFCHECKMATE1416.J.Larkin,V.etal.NEnglJMed2015;373:23-34.PD-1/PD-L1抑制劑對多種腫瘤有優(yōu)異療效51NSCLC免疫檢查點抑制劑在多個瘤種獲批適應(yīng)癥521L,firstline;2L,secondline;NSCLC,non-smallcelllungcancer;NSQ,nonsquamous;PD-L1,programmeddeathligand1;RCC,renalcellcarcinoma;R/M,recurrent/metastatic;SCCHN,squamouscellcarcinomaoftheheadandneck;SQ,squamous.1.U.S.FoodandDrugAdministration..AccessedNovember11,2016.2.EuropeanMedicinesAgency.http://www.ema.europa.eu.AccessedNovember11,2016.

3.ONOPharmaceuticalCo.,Ltd.[pressrelease]July4,2014.4.ONOPharmaceuticalCo,Ltd.[pressrelease].March23,2015.5.ONOPharmaceuticalCo,Ltd.[pressrelease].December17,2015.6.Merck[pressrelease].June27,2016.AccessedAugust8,2016.7.Bristol-MyersSquibbCompany[pressrelease].November22,2016.8.Merck[pressrelease].December19,2016.Nivolumab5

黑色素瘤NSCLC腎細胞癌

獲批腫瘤類型(2016)膀胱癌頭頸鱗癌霍奇金淋巴瘤Pembrolizumab(PD-L1+)1Ipilimumab2Pembrolizumab1Nivolumab1Nivolumab3Nivolumab4

Pembrolizumab2

Nivolumab+ipilimumab1Nivolumab1Nivolumab+ipilimumab2Nivolumab2Nivolumab(SQ)1Firstcheckpointinhibitor

(ipilimumab)1Nivolumab(NSQ)1Nivolumab(NSQ)2Pembrolizumab

(PD-L1+)2,6Pembrolizumab1Atezolizumab1Nivolumab1Nivolumab(SQ)2Atezolizumab1Pembrolizumab

(PD-L1+,1L)1Nivolumab1Nivolumab7Pembrolizumab

(PD-L1+;1L,2L)8免疫檢查點抑制劑在多個瘤種獲批適應(yīng)癥521L,first免疫治療在不同腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用潛力53已在多種腫瘤中觀察到腫瘤介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)抑制現(xiàn)象膀胱癌1-3乳腺癌4-8結(jié)直腸癌1,4,6,9-11胃癌8,11頭頸癌12,13肝細胞癌14,15白血病16淋巴瘤6黑色素瘤4,6,11,15,20,21骨髓瘤22-25卵巢癌1,4,6,8,11,15,20,21,26胰腺癌5,11前列腺癌4,27肺癌6,8,11,17-19腎細胞癌1,4,6,15,28食管癌1,4,8免疫治療在不同腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用潛力53已在多種腫瘤中觀察到腫瘤誤區(qū)1：腫瘤不能預(yù)防、無法治療腫瘤發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、環(huán)境污染等密切相關(guān)。預(yù)防惡性腫瘤最重要的兩點是：不吸煙和合理膳食腫瘤并非不治之癥。如能做到“三早”，治療效果令人滿意I期宮頸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90％以上早期絨癌、早期睪丸精原細胞瘤的治愈率已達到或接近100%早期的微小肝癌五年治愈率已達到70％以上54誤區(qū)1：腫瘤不能預(yù)防、無法治療腫瘤發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣誤區(qū)2：到一些非腫瘤?？浦委熢S多小型醫(yī)院不具備開展腫瘤綜合治療的條件和設(shè)備，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使也治療腫瘤一些非腫瘤?？频尼t(yī)務(wù)人員腫瘤診治的基礎(chǔ)理論知識和臨床經(jīng)驗不足，也開展放、化療腫瘤的首次治療對預(yù)后常起決定性的作用一次不規(guī)范的手術(shù)或一次設(shè)計不合理的放、化療方案，就有可能導(dǎo)致腫瘤殘留，產(chǎn)生拮抗和耐藥性，給下一次治療帶來很大的困難，甚至最終導(dǎo)致整個治療的失敗55誤區(qū)2：到一些非腫瘤?？浦委熢S多小型醫(yī)院不具備開展腫瘤綜合誤區(qū)3：輕信“祖?zhèn)髅胤健被颉皢畏健币恍┗颊呋蚣覍俪３Ｂ犘乓恍┝餮?，花大價錢去買所謂可治所有腫瘤的“祖?zhèn)髅胤健焙汀皢畏健?，甚至求神拜佛，以求奇跡發(fā)生這些“治癌專業(yè)戶”和“祖?zhèn)魇兰摇?，不僅未接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，有的甚至一點醫(yī)學(xué)知識都沒有患者到頭來經(jīng)濟拮據(jù)，病情也越“治”越復(fù)雜，使原來可根治的病變發(fā)展成為難治的晚期腫瘤56誤區(qū)3：輕信“祖?zhèn)髅胤健被颉皢畏健币恍┗颊呋蚣覍俪３Ｂ犘乓徽`區(qū)4：醫(yī)生和家屬隱瞞病情醫(yī)生不告訴患者真實病情曾被認為是對患者的保護性措施，但這樣做的后果是患者不知道自己的病情，就不會積極配合治療，特別是會貽誤最佳手術(shù)時機，很難取得最佳效果一些患者家屬因擔(dān)心患者知道病情后思想情緒受到打擊，不敢讓患者去腫瘤專科治療，手術(shù)后也不愿進行術(shù)后放、化療，待腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移再行治療，已回天乏術(shù)，后悔晚矣57誤區(qū)4：醫(yī)生和家屬隱瞞病情醫(yī)生不告訴患者真實病情曾被認為是誤區(qū)5：一種中成藥能治所有腫瘤不