全科醫(yī)學(xué)概論第1節(jié)全科主念原則一、全科醫(yī)學(xué)又于0紀(jì)60年代的美國(guó)，并于0紀(jì)80年代后期傳入中大陸是個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)社年旨單治為。全科醫(yī)學(xué)以生理會(huì)模論秉整和統(tǒng)的學(xué)，了獨(dú)本的區(qū)中的個(gè)體及其家庭提供連續(xù)性綜化的并最大追。全學(xué)點(diǎn)1.門學(xué)；2.有；3.調(diào)維；4.度術(shù)。全研象.見題防。.的題:人健心特。.的康題:庭響。全基則）心顧）顧）顧）顧（五）顧（六）顧（七）顧（八）顧）為礎(chǔ)第2節(jié)全式的顧物學(xué)預(yù)工。以健的則關(guān)關(guān)病理色為（三）提供個(gè)體化服務(wù)（四）尊重病人的權(quán)利建病關(guān)系導(dǎo)結(jié)局價(jià)療（一）以人為中心的診療模式模式是一種整體性診療模式，這一模式與傳統(tǒng)的“以疾病為中”診式區(qū)別生心社醫(yī)式下人心診式強(qiáng)從統(tǒng)物模疾到中以診應(yīng)出本人照的顧做決方。心以下8本：（1愿求。（2病供的整。（3些溝。（4。（5盡。（6）讓家庭成員和親友參與臨床決策并照顧病人。（7提。（8。.模根益應(yīng)：（1。（2康。（3而。（4）著眼于全局，不能為滿足病人的特別要求而大量浪費(fèi)衛(wèi)生資源或破壞醫(yī)療衛(wèi)生秩序。（5并期。）Berlin和Fs共提出LN謂LN經(jīng)過5：（lit的認(rèn)或理解;收供資向（n康的或；③在說明病情后，要容許（acknowledge）病人有機(jī)會(huì)參與討論，溝通彼此對(duì)病情的看法，雙問向：④醫(yī)生按所達(dá)成的共識(shí)向病人提出最佳或最合適的健康教育、檢查及治療建議（red；⑤如（negotit患雙方皆可接受的方案。第3節(jié)全科醫(yī)生臨床思維方式和診斷策略全療義醫(yī)醫(yī)區(qū)衛(wèi)的務(wù)。醫(yī)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)性化的顧早治療強(qiáng)疾促康強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)務(wù)。大強(qiáng)事“顧為其。全生義為家務(wù)。全應(yīng)基力1.力2.力.視力.社的力.力.完力思式本技臨但固式，在臨床工作中通常是幾種方法一起使用，互相補(bǔ)充。）法推。向法型法診略的助查備及就鑒題時(shí)運(yùn)全統(tǒng)處健運(yùn)動(dòng)態(tài)疾的、相的。全科醫(yī)生的診斷方法：1.病因的初步診斷方法:全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀的最可能的病本驟解狀性（、重緩的）病特性反發(fā)或；③判斷病人在情確出癥常2-5個(gè)列癥狀和體征的行他要時(shí)適時(shí)適當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2.掌握基本的臨床診斷思維方法:從病人主訴的癥狀、體征著手進(jìn)行疾病診斷是最為常用的斷維法臨律括斷法等斷病的3個(gè)關(guān)鍵癥狀體法。3.推演。4.學(xué)會(huì)運(yùn)用疾的診過也病性大小即患病概率的判斷。5.醫(yī)的下進(jìn)步問病史關(guān)還了人的健員所情別病開體療必病醫(yī)查這敏異價(jià)，量擇性費(fèi)少預(yù)值的查；如可，專醫(yī)會(huì)。第4節(jié)生則生期在生命的全界（O）命和、階。.、娠期.期.生兒（～28）.期（9～1）5.齡前（～6）.期（～13）7.期（4～8）8.期（9～4）9.期（5～4）.年期＞65）預(yù)則.干是指采進(jìn)致對(duì)的機(jī)來防改治效服二預(yù)防低更。2.干準(zhǔn)中險(xiǎn)的。3.選擇適當(dāng)?shù)募膊￠_展臨床預(yù)防工作對(duì)疾病的選擇宜參考以下標(biāo)準(zhǔn):①將疾病的嚴(yán)重性和危作慮見病先務(wù)指。.循則:科病因能大負(fù)擔(dān)方法。5.則高果要早高。6.醫(yī)患雙方共同決策的原則開展臨床預(yù)防服務(wù):要求擴(kuò)大臨床醫(yī)生的職責(zé)范圍并強(qiáng)調(diào)病人的作用的自。.與則:的。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)臨床預(yù)防服務(wù)效經(jīng)濟(jì)影傷間上、旨預(yù)高會(huì)益和經(jīng)效益。第5節(jié)家庭庭家病系、義洗并生化要庭切并。統(tǒng)庭傳部關(guān)以心統(tǒng)。義庭起了6個(gè)心穩(wěn)在6個(gè)男成?；チx家含家團(tuán)。）善庭現(xiàn)各型一由度的含8、關(guān)目建福健健以，構(gòu)成家。、能人點(diǎn)滿個(gè)會(huì)本的功功至在生理、心理次要面：.需持足的。.生的調(diào)外。3.養(yǎng)和、要。.會(huì)化會(huì)和其系社會(huì)能非的育要家中度。個(gè)期喪了庭提支和愛對(duì)年的體多面影。.功能成的。.位。對(duì)病響.庭為康.姻與康.庭與長(zhǎng).響.經(jīng)與康.系健康第6節(jié)家析生期家庭生活周期是指家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。Duvall（1997根結(jié)為8階、第一個(gè)孩子。段 義新婚期 女合第個(gè)孩子最孩介出生期 于2.5歲學(xué)前兒童最孩介

生期要臨問題系性生調(diào)劃性與、適力嬰幼兒哺育與產(chǎn)后健康與病身展安護(hù)問

服點(diǎn)溝通與活與育指導(dǎo)健指喂指導(dǎo)及婦早現(xiàn)處與轉(zhuǎn)預(yù)種成咨期 于.-6歲 題染 詢教育防及治療學(xué)兒童期最孩介于13歲

學(xué)神長(zhǎng)礙運(yùn)動(dòng)題

家宣現(xiàn)處理與處宣疾防少期 最孩介于-0歲孩離家期最子家小離家空巢期 獨(dú)退休期 退至死亡

理與題父母與子女間孤獨(dú)感、慢性病來臨、更年期理題慢病多發(fā)經(jīng)與保健疾及殘障全治問題喪、死亡

家輔教、育束年精支心健展己種趣、期體檢、健健康與，預(yù)與治療、劃通巧慢病管理，看聯(lián)團(tuán)終顧圖制存。應(yīng)遵循以下原則：.一。.年展。3.。.生亡或等根情家要。.的。.系要。.圖般在1-15鐘實(shí)價(jià)。庭型1.核心家庭:由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦家庭和養(yǎng)父母及其養(yǎng)子女的。2.擴(kuò)家庭或家為庭。（1）主干家：包組未家其有系血關(guān)庭。（2主的家庭結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人員龐大，因此又稱為“式家庭”或“大家庭”。擴(kuò)展家庭同時(shí)存在一個(gè)或一個(gè)系錯(cuò)綜受響常引鎖際但外易對(duì)事已代變。.家庭:包單家庭單親庭丁克庭、居庭、居庭、居體庭、同性戀家庭由8不具備傳統(tǒng)的家庭形式，但也表現(xiàn)出家庭的主要特征。（二）家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu).的作。：（1）傳威的位收能。（2：。（3型）權(quán)。（4）分威和明長(zhǎng)家的展。.映的系。（1期。（2行。（3稱色。家內(nèi)資源1.持錢健的維和支持2.持、利健的護(hù)支持3.理顧力4.持支持5.教建庭教育6.持以

家外資源.和；.面持.支持.、福持.會(huì)等.環(huán)應(yīng)病 、共環(huán)等成的需求.資源:及性第7節(jié)社驟價(jià)1.求:期上消展。（1：。（2的：來要。2.評(píng)的念:方行施預(yù)利有來區(qū)要的。（1求意生發(fā)節(jié)。（2的在社區(qū)存在的諸多問題中哪些是需要優(yōu)先解決的；④為將要實(shí)施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供資料：