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文檔簡介

篩檢目錄CONTENTS一

、概述二、篩檢試驗的設計三、篩檢試驗的評價四、篩檢試驗判斷標準的確定五、提高試驗效率的方法PART01概述第一節(jié)一、篩檢的概念二、篩檢的目的三、篩檢的應用四、篩檢的類型五、篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別一、篩檢的概念Screening

篩檢（screening）是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，從表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者。篩檢不是診斷，只是初步檢查它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病做出診斷。篩檢陽性者需進一步確診。篩檢試驗流程圖二、篩檢的目的1早期發(fā)現(xiàn)病人2篩檢高危人群3研究疾病的自然史4開展流行病學監(jiān)測二級預防一級預防三、篩檢的應用1較高的靈敏度、特異度，有效區(qū)分病人非病人2快速、簡單、易行、廉價，易被群眾接受3安全可靠、盡量減少痛苦篩檢試驗的應用條件篩檢試驗的應用原則舉例該病適合篩檢嗎？篩檢實例篩檢實例四、篩檢的類型四、篩檢的類型五、篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別PART02篩檢試驗的設計第二節(jié)一、確定“金標準”二、選擇受試對象三、確定試驗指標四、確定樣本含量一、確定“金標準”Goldstandard活檢1手術發(fā)現(xiàn)2微生物培養(yǎng)3尸檢4特殊檢查影像診斷5長期隨訪6二、選擇受試對象三、確定試驗指標主觀指標01受患者主觀感覺影響半客觀指標02診斷者的主觀判斷客觀指標03用客觀儀器測量四、確定樣本含量PART03篩檢試驗的評價第三節(jié)一、真實性二、可靠性三、效益一、真實性Validity/accuracy靈敏度1特異度2假陽性率3假陰性率4約登指數(shù)5似然比6二、可靠性Reliability/precision變異系數(shù)1符合率2Kappa值3三、效益-預測值陰性預測值2陽性預測值1影響預測值的因素01篩檢試驗的靈敏度越高，陰性預測值越高0203受檢人群目標疾病患病率篩檢試驗的特異度越高，陽性預測值越高PART04篩檢試驗判斷標準的確定第四節(jié)一、靈敏度與特異度的關系二、確定判斷標準的原則三、確定判斷標準的方法一、靈敏度與特異度的關系二、確定判斷標準的原則01假陽性與假陰性的嚴重程度02進一步確診的繁簡程度03漏掉一個可能病例的后果04預后不好又無治療辦法05一定間隔后再次檢查的可能性三、確定判斷標準的方法01均數(shù)加減標準差02百分位數(shù)03根據(jù)實際情況人為確定04受試者工作曲線P

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