臨床路徑試行工作實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施急診科臨床路徑試行工作實(shí)施情況分析及改進(jìn)措施自2012年起，我們的科室開(kāi)始試行臨床路徑，截至2015年年底，我們已經(jīng)成功地實(shí)施了一個(gè)病種的臨床路徑。下面是我們的實(shí)施情況總結(jié)：一、臨床路徑實(shí)施初見(jiàn)成效1.醫(yī)療服務(wù)效率提高，平均住院天數(shù)減少，院內(nèi)等候時(shí)間縮短；2.不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費(fèi)用有所下降；3.及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時(shí)查找存在的問(wèn)題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。二、臨床路徑管理試行工作中存在的問(wèn)題及原因分析1.臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高，分析主要有以下原因：(1)理念問(wèn)題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個(gè)病人病情有各自特點(diǎn)，不贊同標(biāo)準(zhǔn)化管理；(2)實(shí)施臨床路徑，醫(yī)護(hù)人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時(shí)完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；(3)各種記錄表單及登記增加了額外工作量；(4)中、西、蒙醫(yī)共同值班治療思路難統(tǒng)一。2.目前病案管理模式，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及變異信息分析和臨床路徑實(shí)施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開(kāi)發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項(xiàng)工作更好的開(kāi)展。3.醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無(wú)法有效評(píng)價(jià)。4.在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中，有些患者不愿意按照路徑要求配合治療。例如，有些患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院，而不愿意按照路徑要求。5.臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題。如果醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。三、改進(jìn)措施1.廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護(hù)人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責(zé)，相互配合，保證臨床路徑工作有序開(kāi)展。2.進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。3.不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。4.重視醫(yī)院