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文檔簡介

護理問題及護理措施

1.低效性呼吸形態(tài)：與支氣管和平滑肌痙攣、水腫，阻塞性通氣功能障礙有關(guān)。護理措施：1臥床休息，協(xié)助病人取半臥位或端坐位，有利于呼吸。2.給吸氧3.指導(dǎo)并協(xié)助病人咳痰，保持呼吸道通暢4.遵醫(yī)囑給平喘藥，并觀察其療效及副作用5.遵醫(yī)囑給予氣霧劑噴霧或霧化吸入6.保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度適宜，減少探陪人員清理呼吸道無效：與疲乏無力咳嗽，痰多粘稠，氣管插管的刺激有關(guān)護理措施：1協(xié)助病人翻身、拍背、更換體位，有助于分泌物引流2.遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以濕化氣道易于咳痰3.酌情給予吸痰4.觀察插管位置及深度，固定牢固，以防活動度大刺激氣管粘膜5.痰多粘稠時，濕化瓶內(nèi)可加入有效抗菌素和糜蛋白酶，以稀釋痰液，以利吸出焦慮：與氣管插管和應(yīng)用呼吸機的有關(guān)知識缺乏、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護理措施：1.了解病人的需求和心理反應(yīng)，解釋氣管插管和應(yīng)用呼吸機的必要性和治療護理程序，取得合作2.嚴密觀察、連續(xù)監(jiān)測生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及早處理3.在監(jiān)護室每日允許家屬探視1-2次，給予心理安慰營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退攝入量減少有關(guān)護理措施：1.通過鼻飼，給予腸內(nèi)營養(yǎng)液2.遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，保證輸液通暢3.飲食宜少量多餐4.準確記錄出入量體溫過高與感染有關(guān)護理措施：1.保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在18-22度，濕度在50-70%2.鼓勵病人多飲水進食清淡易消化的流食或半流食3.遵醫(yī)囑給予補液、抗生素、退熱藥，觀察記錄降溫效果4.出汗后及時更換衣服，避免受涼5.保持口腔清潔，口唇干燥時涂石蠟油腹瀉于胃腸功能受損、飲食不當(dāng)有關(guān)護理措施：1.遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥物，并給于補液治療2.注意飲食的溫度、食物的種類3.排便后及

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