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水腫病人的辯證施護(hù)內(nèi)分泌二病區(qū)王穎一概述糖尿病腎病（DN）屬于中醫(yī)“消渴”、“水腫”、“虛勞”等范疇。是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。糖尿病腎臟病變是糖尿病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥，其中最特征性的乃是糖尿病腎小球硬化癥，即所謂的糖尿病腎病(diabeticnephropathy，DN)，是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一。此外，糖尿病尚可導(dǎo)致腎動(dòng)脈和腎小動(dòng)脈硬化和使泌尿道感染及造影劑性腎病等發(fā)生的機(jī)會(huì)明顯增加

二臨床表現(xiàn)1、氣陰兩虛兼瘀證：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，頭暈多夢(mèng)，尿頻尿多，手足心熱，雙目干澀，視物模糊，舌質(zhì)暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔少而干，脈沉細(xì)無(wú)力。2、脾腎陽(yáng)虛兼瘀：神疲畏寒，腰膝酸軟，肢體浮腫，面色恍白。小便清長(zhǎng)或短少，夜尿增多，或五更泄瀉，舌質(zhì)體胖有齒痕，舌質(zhì)淡暗有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。三臨證施護(hù)1、氣陰兩虛兼瘀：保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，定時(shí)通風(fēng)換氣，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。給予清淡易消化低鈉飲食，忌食寒涼，辛辣之品。遵醫(yī)囑給予中藥泡水帶茶飲，如太子參、黃芪、麥冬、沙參等以養(yǎng)陰潤(rùn)燥生津。治療可選穴脾俞，腎俞，曲池，三陰交等穴，指導(dǎo)病人服用人參烏梅粥。2、脾腎陽(yáng)虛兼瘀癥病室溫度稍高陽(yáng)光充足，囑病人注意休息，不能平臥者取半臥位，下肢水腫者可適當(dāng)抬高下肢。飲食宜低鹽，優(yōu)質(zhì)蛋白富裕營(yíng)養(yǎng)食物為宜。遵醫(yī)囑給予中藥泡水帶茶飲，如玉米須，白茅根等。治療可選穴腎俞，脾俞，氣海，關(guān)元等以助陽(yáng)除濕。三飲食護(hù)理飲食宜低鹽富含優(yōu)

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