患者的護理風險評估

2014年10月13日

目的提高護士護理風險評估意識，促進護理風險評估在護理工作中的落實討論如何使護理評估能更好的指導平時的護理工作，而不是一紙空文內(nèi)容護理風險（為什么要進行護理風險評估）護理安全分析

護理風險評估必要性護理風險始終貫穿在護理操作的各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床護理活動都具有風險，因此要有效地防避護理風險，防范和減少護理糾紛，必須實施有效的護理風險評估。常見的護理操作風險有：深靜脈或者動靜賣穿刺失敗動靜脈穿刺針孔滲血導尿失敗或尿量不準確誤吸、窒息護理人員技術(shù)因素護理人員職業(yè)素質(zhì)和規(guī)章制度因素評估患者護理風險保護性措施不到位引發(fā)的風險胃腸減壓護理風險壓瘡風險護士因素造成的護理風險

2.1

專業(yè)知識

部分護理人員對疾病的治療、護理知識缺乏，不懂應該觀察什么、應該做什么，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護理風險。

2.2

工作方法

部分護理人員沒有按照護理程序去工作，工作缺乏計劃性，對患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。

2.3

工作態(tài)度

責任心不強，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，發(fā)現(xiàn)問題事不關己，高高掛起，明知存在問題而不匯報，不處理。存在偷懶、僥幸、畏難心理，工作能少干就少干，巡視病房，觀察病情不細致，甚至對患者的傾訴漠不關心，以致忽略重要病史，延誤患者治療或搶救。

2.4

工作經(jīng)驗

低年資護士缺乏臨床經(jīng)驗及正確判斷能力，面對病情復雜的患者，易產(chǎn)生工作失誤。

2.5

心理因素

護理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成護士身體疲勞、精神緊張或思想渙散，此時，較易出現(xiàn)身心損害和護理工作質(zhì)量滑坡。

2.6

護士缺乏自我保護意識，法律意識淡薄

護士法律知識缺乏，重治療，輕記錄，護理記錄書寫水平不足，存在著安全隱患。重點關注的護理人員：

進修護士、實習護士、新上崗的人員工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠缺的人員身體欠佳的人員自律性差的人員護患交流障礙者。4.醫(yī)生及其他因素造成的護理風險4

醫(yī)生因素以下幾種情況時護士要提高警惕，竭盡全力做好護理工作。（1）患者病情復雜，超出醫(yī)生能力范圍。（2）醫(yī)生責任心不強，忽視對患者的管理。（3）新技術(shù)、新項目引進、開展醫(yī)療科研項目時。（4）醫(yī)生知識、技能不足時。（5）醫(yī)生對待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護理人員，增加護理風險。其他因素

（1）醫(yī)用危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。護理安全問題分析現(xiàn)在我科新入院或者轉(zhuǎn)科患者都要進行風險評估。包括：防壓床，防跌倒，疼痛，自理能力，墜床風險評估，非計劃性拔管現(xiàn)狀：1.患者新入院或者轉(zhuǎn)科，病情變化時給予患者以上幾方面的評估，且處理措施幾乎沒有什么變化2.夜班護士給予患者尿管，PICC管路，鎖穿等給予患者帶來感染風險的評估

3.護士風險評估意識不足病例9床風險1.壓床高風險3.疼痛危險4.誤吸，窒息發(fā)生猝死風險5.人工氣道脫出風險6.靜脈炎，血栓風險7.深靜脈脫管，堵管風險8.感染危險9.痰堵風險10.出血風險11.發(fā)生低血糖風險評分，如有危險防范措施效果評價壓床風險措施1．接收新入院、轉(zhuǎn)入患者，應認真檢查皮膚情況，進行風險評估。高?；颊?，每周至少再評估一次，病情變化時及時評估。2．保持床單位平整、干燥、無屑，及時更換潮濕的衣服與床單，保持皮膚清潔。對于水腫部位及紅腫的皮膚，不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚，根據(jù)實際情況使用賽富潤，的莫林等。3.及時更換體位，避免局部長期受壓，選擇氣墊床等減壓裝置疼痛危險用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標準為：0：無痛；I度1-3：輕度疼痛；為間歇痛，可不用藥，生活正常，睡眠無干擾II度4-6：中度疼痛；為持續(xù)痛，影響休息睡眠，需服用止痛藥III度7-9：重度疼痛；為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；需用鎮(zhèn)痛藥Ⅳ度10：嚴重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化人工氣道脫出風險1.插管病人適當約束，妥善固定標識管路，每日更換膠布兩次，必要時隨時更換。

2.班班交接氣管插管外露長度、位置、狀況并記錄。

3.翻身、更換體位時防止管道扭曲，變形，移位。有誤吸窒息的

危險1．患者臥位抬高床頭20-30度保持呼吸道通暢，備好吸引器及吸痰用物。

2．鼻飼患者鼻飼前抬高床頭30-45度，吸痰，回吸胃液，確定胃管位置，有無胃潴留，嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時吸出嘔吐物。

3.進食后半