提升服藥依從性相關(guān)指導(dǎo)服藥依從性差常見方式及特點(diǎn)影響住院精神病人服藥依從性原因服藥依從性概念學(xué)習(xí)綱領(lǐng)住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第1頁住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第2頁依從性是指患者對與藥品治療等相關(guān)醫(yī)囑及指導(dǎo)服從或恪守。按照程度不一樣可分為：完全依從部分依從完全不依從住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第3頁住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第4頁依從性評定方法

問詢親屬或監(jiān)護(hù)人問詢患者本人血藥濃度監(jiān)測依從性自評量表住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第5頁影響住院精神病患者服藥依從性原因年紀(jì)治療方案工作人員癥狀所致文化程度家庭原因住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第6頁影響住院精神病患者服藥依從性原因1、年紀(jì)有研究表明患者年紀(jì)＞30歲者，服藥依從性好于＜30歲者，＞60歲患者伴隨年紀(jì)增大服藥依從性差，老年患者可能存在更多依從性問題。2、文化程度有研究表明，文化程度高與服藥依從性好壞呈正相關(guān)。一些文化層次較低患者對疾病相關(guān)知識缺乏足夠了解,同時(shí)主動尋求知識能力也較差,可能影響患者服藥依從性。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第7頁影響服藥依從性原因3、精神癥狀所致3.1新入院患者因?yàn)榫癜Y狀所致，患者普遍存在自知力缺乏，對本身疾病不能充分認(rèn)識，否定有病而拒絕服藥，病情越重，依從性越差。一些首次住院患者就會認(rèn)為精神病跟其它病一樣治好了就不用再吃藥了，這也是造成服藥依從性差原因。

3.2恢復(fù)期患者，因?yàn)閾?dān)心長久服用抗精神病藥品引發(fā)藥品不良反應(yīng)，如出現(xiàn)面具臉，肌肉強(qiáng)直和流涎，睡眠增多等反應(yīng)，病人表現(xiàn)為面無表情，精神差，目光呆滯，動作遲緩，反應(yīng)遲鈍，呆頭呆腦等，擔(dān)心長久服藥會影響到工作、家庭、婚姻、生育，怕變傻，更怕受到社會歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥，故有研究認(rèn)為，藥品不良反應(yīng)是服藥依從性差首位影響原因。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第8頁影響服藥依從性原因4、工作人員護(hù)理人員行為、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性原因之一。護(hù)患溝通好，對患者監(jiān)管支持有力，可提升依從性。5、治療方案患者服藥依從性與治療方案復(fù)雜性（如用藥次數(shù)、劑量、時(shí)間）呈負(fù)相關(guān)，各種藥品聯(lián)合應(yīng)用使患者不依從。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第9頁影響服藥依從性原因6、社會家庭原因

當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，最渴望來自社會各方面關(guān)愛，包含家庭、朋友、其它人精神和物質(zhì)上幫助和支持，有利于疾病康復(fù)。即使是精神病患者在患病期間也有正常情感需要，而精神疾患因?yàn)槠洳〕涕L久性及易復(fù)發(fā)性，對家庭造成精神和經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)，是影響原因之一，許多家庭不堪重負(fù)，久而久之，對患者照料和支持越來越少，因而可造成患者依從性差。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第10頁服藥依從性差常見方式及特點(diǎn)吐藥藏藥扔藥住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第11頁服藥依從性差常見方式及特點(diǎn)1、扔服藥時(shí)，患者常趁護(hù)士不備，快速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意地方。2、藏吞咽時(shí)將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。3、吐有患者因?yàn)樽o(hù)士看護(hù)嚴(yán)密，當(dāng)面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺激咽喉部將藥吐出；有患者會用有色飲料如：營養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時(shí)將藥吐在瓶中。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第12頁提升服藥依從性對策

1、給患者講解服藥利弊利

和正常人一樣生活不像以前那樣煩躁猜測服藥能夠降低復(fù)發(fā)吃藥能時(shí)刻提醒自己注意自己身體情況吃藥能夠控制自己異常表現(xiàn)弊讓自己感到極難受和不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、肝功效受損；每日服藥不方便，麻煩；每日服藥讓自己有一個(gè)心理壓力住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第13頁提升服藥依從性對策2、提升服務(wù)質(zhì)量經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，從而加強(qiáng)護(hù)理人員崗位責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)過及時(shí)巡視病房，認(rèn)真聽取交班匯報(bào)，跟隨醫(yī)生查房，詳細(xì)了解每位患者病情及心理狀態(tài)，做到有放矢。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第14頁提升服藥依從性對策3、適時(shí)調(diào)整改療方案患者在幻覺、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥，在心理護(hù)理失敗時(shí)，可請示醫(yī)生暫改其它路徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐步恢復(fù)時(shí)改為口服用藥，以確保治療順利進(jìn)行。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第15頁提升服藥依從性對策4、嚴(yán)格查對發(fā)藥時(shí)將患者按床號次序排好隊(duì)，以治療護(hù)士為主，其它護(hù)士為輔，嚴(yán)格三查八對，親密觀察患者服藥情況，重點(diǎn)患者重點(diǎn)防護(hù)，發(fā)覺異常及時(shí)追查，確保每位患者安全將藥服下。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第16頁提升服藥依從性對策5、加強(qiáng)患者間監(jiān)督力度少數(shù)患者將服下藥品到衛(wèi)生間再刺激咽部吐出來，對此應(yīng)加強(qiáng)患者間督促作用，對有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復(fù)期患者幫助監(jiān)督。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第17頁提升服藥依從性對策

6、社會家庭支持家庭組員對病人了解和支持、關(guān)心、疏導(dǎo)和勉勵(lì)，不但能夠使病人享受到親情和溫暖，更主要是為病人康復(fù)提供了良好家庭氣氛和環(huán)境。還應(yīng)向社會主動普及精神衛(wèi)生知識，提升全社會對精神疾病正確認(rèn)識，了解疾病防治康復(fù)辦法，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當(dāng)處理病人工作、經(jīng)濟(jì)、生活等問題，讓他們認(rèn)識到和睦溫馨家庭環(huán)境和良好社會支持系統(tǒng)對疾病康復(fù)和預(yù)后起著十分主要作用。住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)建議專家講座第18頁提升服藥依從性對策7、健康教育應(yīng)向病人及家眷介紹抗精神病藥品治療作用，副作用，以及出