2023年研究生考試西醫(yī)綜合類歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點試題黑鉆版(共50題)1.腺上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后惡性變，所形成的惡性腫瘤稱為A.腺癌B.鱗癌C.鱗腺癌D.腺棘癌2.下列哪項不是急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證A.發(fā)病6h，心電圖ST段抬高＞0.2mVB.有慢性嚴(yán)重高血壓病史C.近期(2～4周)有活動性內(nèi)臟出血D.可疑為主動脈夾層3.乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢適合于A.癌塊＞2cmB.癌塊＜2cmC.臨床腋窩淋巴結(jié)陰性者D.臨床腋窩淋巴結(jié)陽性者4.下列屬于血管內(nèi)溶血的是A.地中海貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.遺傳性球型紅細胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿5.下列哪項屬于甲狀腺APUD瘤A.小細胞癌B.巨細胞癌C.嗜酸細胞腺癌D.髓樣癌6.下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療A.圍術(shù)期B.合并重度營養(yǎng)不良C.肥胖患者D.2型糖尿病藥物治療無效者7.車禍，傷員系司機，胸部受擠壓沖撞于方向盤，傷后呼吸困難，頸面及上胸部廣泛皮下氣腫，咳嗽，痰中帶血，胸部X線片可見縱隔氣腫和氣胸，傷側(cè)肺萎陷下垂于胸膈角處，首先考慮的診斷是A.SeriouspulmonarystenosisB.AtelectasisC.RuptureofesophagusD.RuptureOftracheObrOnchus8.彌漫性硬化性腎小球腎炎的肉眼變化主要呈現(xiàn)A.大紅腎B.大白腎C.固縮腎D.多囊腎9.惡性高血壓腎的病變，可有A.腎小球毛細血管叢節(jié)段性壞死B.人球動脈纖維素樣壞死C.小動脈呈洋蔥皮樣壞死D.人球動脈玻璃樣變10.男性，20歲，右肱骨干骨折2個月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是A.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂B.局部有輕微異?；顒覥.有縱向叩痛，但無局部壓痛D.患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘11.下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)A.肺泡的化膿性炎癥B.肺泡的出血性炎癥C.肺泡的纖維素性炎癥D.肺的肉質(zhì)變12.同皮膚癌發(fā)生關(guān)系密切的是A.黃曲霉毒素B.3,4-苯并芘C.石棉纖維D.紫外線13.關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機制，下列哪項不正確?A.抑制磷脂酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制組織胺脫羧酶，減少組織胺形成D.抑制小血管收縮、減少滲出和炎癥細胞浸潤E.增加β受體數(shù)量14.大小肺泡穩(wěn)定性的維持，有賴于肺表面活性物質(zhì)在A.大肺泡內(nèi)密度低，小肺泡內(nèi)密度高B.大肺泡內(nèi)密度高，小肺泡內(nèi)密度低C.大小肺泡內(nèi)的密度均低D.大小肺泡內(nèi)的密度均高15.發(fā)生肺血栓栓塞時，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是______A.合并深靜脈血栓的形成B.劇烈胸痛C.嚴(yán)重低氧血癥D.持續(xù)低血壓16.在PTH作用后幾分鐘內(nèi)可引起血鈣升高，其原因是______A.促進骨液中的鈣轉(zhuǎn)運至血液內(nèi)B.刺激破骨細胞活動，增強骨鈣釋放C.抑制成骨細胞的活動，減少骨鈣沉積D.抑制1，25-(OH)2D3的生成，減少腸對鈣的吸收17.酶抑制作用的研究有助了解一些方面的內(nèi)容，例外的是A.酶活性中心功能基團的組成與性質(zhì)B.酶的專一性及其類型C.酶的作用機制D.藥物和毒物的作用機制E.活細胞內(nèi)酶活性的調(diào)節(jié)方式18.甲狀腺髓樣癌A.腫瘤形成乳頭，被覆上皮細胞核呈空泡狀B.腫瘤細胞形成濾泡C.腫瘤細胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素D.腫瘤細胞呈梭形19.最常見的良性卵巢性索間質(zhì)腫瘤是______A.兩性母細胞瘤B.泡膜細胞瘤C.卵巢纖維瘤D.顆粒細胞瘤20.光線刺激視桿細胞可引起A.Na+內(nèi)流增加和超極化B.Na+內(nèi)流增加和去極化C.Na+內(nèi)流減少和超極化D.Na+內(nèi)流減少和去極化E.K+外流停止和去極化21.與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是A.反流性食管炎、熱食B.白地霉C.亞硝酸鹽D.食管黏膜白斑22.關(guān)于高血壓病腦出血的描述，錯誤的是______A.以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見B.可由微小動脈瘤破裂引起C.可由豆紋動脈破裂引起D.出血灶小，后果不嚴(yán)重23.促胰液素的作用有A.抑制胃酸分泌B.抑制胃的運動C.抑制胰腺小導(dǎo)管細胞分泌水分D.促進胰腺小導(dǎo)管細胞分泌碳酸氫鹽24.下列哪種炎癥介質(zhì)不具有陽性趨化作用?A.白細胞三烯B4B.C5aC.TNFD.IL8E.緩激肽25.下述哪項指標(biāo)可用來反映心臟射血的前負荷A.心室收縮末期容積B.心室舒張末期容積C.等容收縮期心室內(nèi)壓D.心室等容舒張期容積26.病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是A.淋巴細胞、單核細胞浸潤B.透明膜形成C.間質(zhì)性肺炎D.上皮細胞內(nèi)病毒包涵體27.饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補充的物質(zhì)是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸E.ATP28.肉芽組織的主要成分是A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.毛細血管和成纖維細胞D.巨噬細胞29.能導(dǎo)致動脈血PaCO2降低的是A.肺氣腫B.無效腔增大C.過度通氣D.呼吸性酸中毒30.基本轉(zhuǎn)錄因子中直接識別、結(jié)合TATA盒的是______A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡCD.TFⅡD31.使氧離曲線右移的因素有A.血液中的H+濃度增加B.血液中的CO2分壓升高C.溫度升高D.通氣/血流比值增大32.患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.結(jié)核病33.在下列代謝反應(yīng)中，哪個反應(yīng)是錯誤的______A.葡萄糖-乙酰CoA-CO2+H2OB.葡萄糖-乙酰CoA-酮體C.葡萄糖-乙酰CoA-膽固醇D.葡萄糖-乙酰CoA-脂肪34.不屬于基礎(chǔ)肺容量的指標(biāo)是A.深吸氣量B.補吸氣量C.功能殘氣量D.肺活量35.下列關(guān)于編碼鏈的敘述錯誤的是A.與DNA和能轉(zhuǎn)錄生成RNA的單鏈互補B.它并非永遠在同一股單鏈上C.它與mRNA的序列完全一致D.編碼鏈可稱為反義鏈或Crick鏈36.支氣管擴張癥的發(fā)病基礎(chǔ)是______A.支氣管的炎癥損傷和管腔阻塞B.肺免疫功能障礙C.支氣管旁淋巴組織增生D.肺內(nèi)胰蛋白酶水平增高37.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手部關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，常出現(xiàn)哪些畸形A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鵝頸畸形D.扣眼畸形38.慢性腎功能衰竭時最常見的電解質(zhì)紊亂A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣39.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A.略高B.正常C.逐漸升高D.減少40.X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.0741.慢性骨髓炎的特點為A.死骨B.竇道C.死腔D.竇道口皮膚反復(fù)受到膿液的刺激會癌變42.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)膿腫B.腸出血C.腸梗阻D.腸穿孔43.下述哪項關(guān)于動脈粥樣硬化癥的描述是錯誤的A.粥腫易發(fā)生在主動脈前壁B.冠狀動脈左前降支易受累C.大腦中動脈易受累D.可引起腎固縮E.下肢動脈比上肢動脈易受累44.酮體不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪種酶A.HMGCoA裂解酶B.HMGCoA還原酶C.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D.乙酰乙酸裂解酶E.乙酰乙酸CoA脫酰酶45.下列物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運屬于主動轉(zhuǎn)運方式的是A.肺泡內(nèi)進行的氧氣交換B.腎小球內(nèi)血漿濾出形成原尿C.腸黏膜對葡萄糖的吸收D.復(fù)極時鉀離子向細胞外運動46.發(fā)生創(chuàng)傷時，必須優(yōu)先搶救的急癥有A.窒息B.大出血C.開放性氣胸D.腹部內(nèi)臟脫出47.不符合慢性粟粒性肺結(jié)核病的描述是______A.多見于成年人B.患者多因結(jié)核性腦膜炎死亡C.肺原發(fā)綜合征多已鈣化痊愈D.多由干酪樣壞死破入頸內(nèi)靜脈，血行播散引起48.肌糖原不能分解為葡萄糖直接補充血糖是因為A.肌糖原分解的產(chǎn)物是乳酸B.肌肉組織是儲存糖原的器官C.肌肉組織缺乏葡萄糖激酶D.肌肉組織缺乏葡萄糖-6-磷酸酶49.高鉀血癥病人，下列靜脈注射液中哪種可有效降低血鉀濃度A.5%葡萄糖液B.5%碳酸氫鈉C.右旋糖酐D.10%枸櫞酸50.關(guān)于淋巴回流的生理意義，下列哪一項是錯誤的A.回收蛋白質(zhì)B.回收部分組織液C.運輸吸收的脂肪D.清除細菌E.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水分交換第1卷參考答案一.歷年考點試題黑鉆版1.參考答案：B腺上皮發(fā)生鱗狀上皮化生稱鱗化，在此基礎(chǔ)上發(fā)生的癌，當(dāng)然是鱗癌。腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤稱腺癌。鱗腺癌是指腫瘤組織中既含有鱗癌成分，又含有腺癌成分。腺棘癌是指高分化腺癌中，伴有良性化生的鱗狀上皮。2.參考答案：A3.參考答案：C4.參考答案：D[解析]血管內(nèi)溶血和血管外溶血的鑒別

[分析]地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血和遺傳性球型紅細胞增多癥，紅細胞均主要在脾被破壞，原位溶血的紅細胞破壞發(fā)生于骨髓，都屬于血管外溶血。只有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是血管內(nèi)溶血。5.參考答案：D[解析]甲狀腺髓樣癌是濾泡旁細胞發(fā)生，屬APUD瘤。6.參考答案：C[解析]胰島素治療的適應(yīng)證：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；④手術(shù)、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病β細胞功能明顯減退者；⑥某些特殊類型糖尿病。7.參考答案：D首先考慮的診斷是ruptureoftra-cheobronchus。8.參考答案：C[解析]彌漫性硬化性腎小球腎炎

[解析]彌漫性硬化性腎小球腎炎兩側(cè)腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細顆粒狀。腎臟小且質(zhì)硬，故稱顆粒性固縮腎。切面可見腎皮質(zhì)萎縮變深，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。腎盂周圍脂肪組織增多、小動脈壁增厚、變硬，鏡下可見大量腎小球纖維化及玻璃樣變，有的形成無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團。這些腎小球所屬的。腎小管也萎縮、纖維化、消失。存留的腎單位代償性肥大，腎小球體積增大，腎小管擴張。9.參考答案：ABC10.參考答案：A11.參考答案：C12.參考答案：D13.參考答案：D糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物。主要作用機制為：抑制磷脂酶A2，阻止白三烯、前列腺素及血小板活化因子的合成；抑制炎性介質(zhì)的釋放；抑制組織胺脫羧酶，減少組織胺形成；抑制細胞因子的生成；促使小血管收縮，減少滲出和炎癥細胞的浸潤(D錯)；抑制炎癥細胞的遷移和活化；增強平滑肌細胞p受體的反應(yīng)性。注意：糖皮質(zhì)激素能增強平滑肌細胞p：受體的反應(yīng)性，但并不增加β2受體的數(shù)量，因此答案E項也不對。但給出的答案為D。14.參考答案：A15.參考答案：D[解析]①溶栓治療主要適用于大面積肺血栓栓塞者，尤其是伴有休克和(或)低血壓的病例(D對)，故本題選D。合并深靜脈血栓的形成(不選A)、劇烈胸痛(不選B)、嚴(yán)重低氧血癥(不選C)不是溶栓的主要指征。②血壓正常，但超聲心動圖提示右心室功能減退或臨床表現(xiàn)為右心室功能不全者，無禁忌證者也可溶栓治療。③對于血壓和右心室功能均正常者，則不推薦溶栓治療。④溶栓治療的最佳時間是14天以內(nèi)，可選用尿激酶或重組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)以及鏈激酶溶栓治療，奏效后再轉(zhuǎn)為抗凝治療。16.參考答案：A17.參考答案：A[解析]酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基團的組成與性質(zhì)。18.參考答案：C[考點]甲狀腺癌[解析]甲狀腺髓樣癌是來源于甲狀腺內(nèi)C細胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。腫瘤細胞圓形、多角形或梭形，腫瘤細胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素，腫瘤間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)。19.參考答案：B20.參考答案：C[解析]絕大多數(shù)感受器電位都是Na+內(nèi)流增加形成的去極化，光感受器的感受器電位是一種例外現(xiàn)象，是Na+內(nèi)流減少形成的局部超極化電位。21.參考答案：A[解析]食管癌發(fā)病的因素

[解析]B、C、D三項均是引起食管癌的因素，A項不是，是本題要求的答案。22.參考答案：D23.參考答案：ABD24.參考答案：E25.參考答案：B26.參考答案：D27.參考答案：A[解析]酮體生成和利用及糖、脂、蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系[分析]饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ?，酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應(yīng)選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運轉(zhuǎn)，但綜合評價不如補充葡萄糖好。28.參考答案：C29.參考答案：C30.參考答案：D[解析]TATA盒通常位于轉(zhuǎn)錄起始點上游，控制轉(zhuǎn)錄起始的準(zhǔn)確性及頻率，是真核基本轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD的結(jié)合位點。31.參考答案：ABC32.參考答案：C33.參考答案：B34.參考答案：B35.參考答案：C[解析]RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄

[分析]編碼鏈與mRNA均為模板DNA的互補鏈，在它們的序列中有T被U替代的差異，但其余則是一致的，故C是錯誤的。36.參考答案：A37.參考答案：ABCD[解析]手部畸形為峰谷畸形、尺偏畸形、鵝頸畸形、扣眼畸形、望遠鏡畸形。38.參考答案：A[解析]慢性腎功能衰竭

[分析]慢性腎功能衰竭時最常見的電解質(zhì)紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。39.參考答案：D40.參考答案：Cx線胸片是診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)。除可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象外，還有：①右下肺動脈干擴張：橫徑≥15mm；其橫徑/氣管橫徑≥1.07；②肺動脈明顯突出或其