中國公共平安

管理概論

戰(zhàn)俊紅·張曉輝平安學院公共平安管理系突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點1、突發(fā)性不太可能事先知道事件發(fā)生的時間、地點。換句話說，我們要應對的正是那些完全沒有征兆的突發(fā)事件。2、準備和預防的困難性對于一個突發(fā)事件，人們很難以最適合的方法進行準備。在事件發(fā)生之前，準確判斷所需的技術(shù)手段、設備、物資和經(jīng)費都是不太可能的。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點3、表現(xiàn)呈多樣性微生物源細菌、病毒等8大類個體差異理化源現(xiàn)在全球已登記的化學物種類超4，000萬種，對其毒性認識較深刻的僅數(shù)千種同樣的毒物不同接觸途徑、劑量和個體差異，都會帶來表現(xiàn)形式的差異突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點4、處置和結(jié)局的復雜性同類事件的表現(xiàn)形式千差萬別，處理也難用同樣的模式來框定；很難預測其蔓延范圍、開展速度、趨勢和結(jié)局突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點5、群體性工業(yè)化加工生產(chǎn)食品集中供水人口居住密集公共活動多傳染病通過人員、物資流動向外地甚至國外遠距離傳播。瘋牛病、SARS疫情等國際性突發(fā)事件，伴隨著全球化進程的加快，這個問題更為突出。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點6、后果的嚴重性輕者中毒、患病對健康的長期影響死亡重者公眾不安和焦慮情緒訴訟和賠償對經(jīng)濟的打擊社會穩(wěn)定國家平安突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理第八講突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理

第七講中國公共衛(wèi)生事件第七講突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理二、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)一、公共衛(wèi)生相關法律法規(guī)一、公共衛(wèi)生相關法規(guī)〔一〕?憲法?〔二〕公共衛(wèi)生法律〔三〕相關行政法規(guī)〔四〕應急管理法規(guī)〔二〕公共衛(wèi)生法律公共衛(wèi)生法律是由全國人大常務委員會制定公布的全國開展公共衛(wèi)生工作所依據(jù)的根本法律，也是制定公共衛(wèi)生行政法規(guī)、標準及地方法規(guī)的依據(jù)。主要有：?中華人民共和國傳染病防治法?、?食品衛(wèi)生法?、?獻血法?、?藥品管理法?、?職業(yè)病防治法?、?動物防疫法?、?進出境動植物檢疫法?、?國境衛(wèi)生檢疫法?等。傳染病防治法?中華人民共和國傳染病防治法?是我國第一部公共衛(wèi)生法律，于1989年9月1日開始實施。1991年，衛(wèi)生部又公布了?中華人民共和國傳染病防治法實施方法?。?傳染病防治法?及其?實施方法?的公布實施，系統(tǒng)地確立了我國傳染病預防、疫情報告與公布、控制和監(jiān)督的法律制度，標志著我國傳染病防治工作步入法制化軌道。2004年，我國對此法進行了修訂，并于同年12月1日開始實施?！踩诚嚓P行政法規(guī)?公共場所衛(wèi)生管理條例?、?艾滋病監(jiān)測管理規(guī)定?、?學校衛(wèi)生工作條例?、?放射性同位素與核射線裝置放射防護條例?、?傳染病防治法實施方法?、?國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例?、?使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例?、?血液制品管理條例?等20余部配套法規(guī)及相應法定技術(shù)標準。衛(wèi)生部公布了涉及食品、核事故醫(yī)學應急、食物中毒、職業(yè)危害事故的預防等方面的近百部部門規(guī)章，如?肉與肉制品衛(wèi)生管理方法?、?食品用塑料制品及原材料衛(wèi)生管理方法?、?核設施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定?、?災害事故醫(yī)療救援工作管理方法?、?生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理方法?、?食物中毒事故處理方法?等等。〔四〕應急管理法規(guī)盡管?傳染病防治法?等相關法規(guī)明文規(guī)定了重大疫情的報告、公布、控制、應對的措施，但我國還缺乏公共衛(wèi)生應急專門法律。在“非典〞來臨時，我國政府出于形勢的緊迫性，加快出臺了一系列的應急法規(guī)。〔四〕應急管理法規(guī)2003年國務院發(fā)布了?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?衛(wèi)生部頒發(fā)了?傳染性非典性肺炎防治管理方法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法?，并印發(fā)?法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案〔試行〕?交通部、衛(wèi)生部頒發(fā)了?突發(fā)公共衛(wèi)生事件交通應急規(guī)定?衛(wèi)生部公布了?關于疾病預防控制體系建設的假設干規(guī)定?等等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?是依照?傳染病防治法?等相關法律制定的，該條例針對在“非典〞中暴露的公共衛(wèi)生應急管理的缺乏，明確應急管理體制與職責劃分、完善突發(fā)事件監(jiān)測與預警制度、設立突發(fā)事件報告與公布制度，建立了比較統(tǒng)一、高效、有權(quán)威的突發(fā)事件應急處理機制。該條例的公布，標志著我國突發(fā)公共事件應急管理開始步入法制化軌道?！菜摹硲惫芾矸ㄒ?guī)國家專項預案：?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案??國家突發(fā)重大動物疫情應急預案??國家重大食品平安事故應急預案??鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案?〔四〕應急管理法規(guī)國家部門預案國家醫(yī)藥儲藏應急預案鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案水生動物疫病應急預案進出境重大動物疫情應急處置預案突發(fā)公共衛(wèi)生事件民用航空器應急控制預案藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件應急預案人感染高致病性禽流感應急預案

第七講突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理二、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)一、公共衛(wèi)生相關法律法規(guī)二、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)依據(jù)我國?國家突發(fā)公共事件總體應急預案?的解釋，公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品平安和職業(yè)危害、動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命平安的事件?！惨弧承l(wèi)生管理部門〔二〕動物疫情等管理部門〔一〕衛(wèi)生管理部門衛(wèi)生部在國務院領導下具體負責管理全國衛(wèi)生工作。它下設辦公廳、人事司、規(guī)劃財務司、衛(wèi)生政策法規(guī)司、衛(wèi)生應急辦公室〔突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心〕、農(nóng)村衛(wèi)生管理司、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司、醫(yī)政司、疾病控制司〔全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室〕、科技教育司、國際合作司、保健局等部門。1.衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司綜合管理衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，并依法組織實施；負責擬訂衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作標準、程序和有關規(guī)章制度；依法開展對食品、化裝品衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理；綜合協(xié)調(diào)對醫(yī)療保健機構(gòu)和采供血機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，依法監(jiān)督檢查醫(yī)療保健機構(gòu)和采供血機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格；對?傳染病防治法?、?食品衛(wèi)生法?、?職業(yè)病防治法?等衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況組織開展監(jiān)督檢查；組織協(xié)調(diào)和督辦違反衛(wèi)生法律法規(guī)的大案、要案的查處工作，組織開展衛(wèi)生執(zhí)法稽查；加強衛(wèi)生執(zhí)法體系和隊伍建設，組織指導衛(wèi)生執(zhí)法隊伍培訓和管理。設綜合處、醫(yī)政監(jiān)督處、公共衛(wèi)生監(jiān)督處、食品化裝品衛(wèi)生監(jiān)督管理處2.醫(yī)政司參與研究醫(yī)療管理體制改革和醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)管理制度改革；擬定醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)執(zhí)業(yè)準入，醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)準入和臨床應用技術(shù)準入管理的法律、法規(guī)、規(guī)章并組織、指導實施；擬定醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)有關診療、護理、康復等醫(yī)療效勞管理的規(guī)章制度和效勞標準并組織、指導實施；參與研究擬定藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理的法規(guī)、規(guī)章、政策并組織、指導實施；擬定對醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)效勞質(zhì)量、平安績效的監(jiān)督、評價、管理標準并組織、指導實施。協(xié)調(diào)組織城市醫(yī)療支援農(nóng)村工作；協(xié)助重大人員傷亡事件的緊急醫(yī)療救援工作。設綜合處、醫(yī)療機構(gòu)管理處、醫(yī)療效勞管理處、血液管理處、護理處3.國際合作司歸口管理衛(wèi)生外事工作。負責組織指導醫(yī)療衛(wèi)生方面的政府、民間多邊、雙邊合作交流，負責組織實施衛(wèi)生援外工作；組織參與國際組織倡導的有關衛(wèi)生方面的重大活動；組織協(xié)調(diào)我國與世界衛(wèi)生組織及其他國際組織在醫(yī)學衛(wèi)生領域的交流與合作；負責協(xié)調(diào)并對外提供我國重大疾病疫情信息；歸口管理外事行政業(yè)務及部機關外事活動；負責組織協(xié)調(diào)審批與臺港澳在醫(yī)療衛(wèi)生領域的合作與交流；協(xié)助人事部門推薦我部派出長期國外工作人員；指導、監(jiān)督衛(wèi)生國際合作工程實施。4.衛(wèi)生部部門應急管理職責衛(wèi)生部門應急管理工作可以分為其作為主責部門的公共衛(wèi)生事件應急管理，以及其他突發(fā)事件的醫(yī)療救援中作為保障部門的應急管理工作。負責我國公共衛(wèi)生應急管理的部門是國務院衛(wèi)生部與地方各級衛(wèi)生行政主管部門。

衛(wèi)生部主要職責〔1〕①在全國突發(fā)事件應急處理指揮部的領導和指揮下，按照分類指導、快速反響的要求，制定全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，報請國務院批準后實施；②制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急報告標準，建立重大、緊急疫情報告系統(tǒng)；③對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，立即向國務院報告；?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?衛(wèi)生部主要職責〔2〕④承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通報和信息發(fā)布工作；⑤對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病，及時宣布或提請國務院宣布為法定傳染??；⑥對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病和重大中毒事件，及時組織力量制定相關的技術(shù)標準、標準和控制措施等。4.衛(wèi)生部部門應急管理職責衛(wèi)生部負責應急管理工作的機構(gòu)主要是衛(wèi)生應急辦公室；與其息息相關的是疾病控制司，負責日常疾病防控。衛(wèi)生應急辦公室衛(wèi)生應急辦公室〔突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心〕下設:綜合協(xié)調(diào)處預測預警處應急指導處應急處理處衛(wèi)生應急辦公室主要職能1依法組織協(xié)調(diào)有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作；負責與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理相關法律法規(guī)立法的起草工作；組織擬訂有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的方針、政策和措施；組建與完善公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警系統(tǒng)；制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，組織預案演練；衛(wèi)生應急辦公室主要職能2組織對公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助專業(yè)人員進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識和處理技術(shù)的培訓，指導各地實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案，幫助和指導各地應對其他突發(fā)事件的傷病救治工作；承辦救災、反恐、中毒、放射事故等重大平安事件中涉及公共衛(wèi)生問題的組織協(xié)調(diào)工作；對突發(fā)重大人員傷亡事件組織緊急醫(yī)療救護工作。疾病控制司下設傳染病預防控制管理處艾滋病預防控制管理處血吸蟲病防治管理處等

疾病控制司主要職責協(xié)助起草與疾病預防控制相關的法律法規(guī);擬定傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病、非傳染性疾病防治和愛國衛(wèi)生工作的規(guī)劃和措施，組織對重大疾病的綜合防治和危害健康的公共衛(wèi)生問題的干預；依法管理傳染病、職業(yè)病、地方病的防治工作，組織實施全國免疫規(guī)劃，擬定檢疫傳染病和監(jiān)測傳染病名錄；負責全國疾病監(jiān)測和疾病預防控制信息管理；指導全國疾病預防控制機構(gòu)建設與開展等。4.衛(wèi)生部部門應急管理職責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理需要多部門的合作，除了衛(wèi)生部以外，工商部門、檢疫部門、財政部門、公安部門都需要予以大力的配合。5.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會2006年1月23日，我國組建了國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。該委員會由105人組成，下設6個專業(yè)組：傳染病防控組中毒處置組醫(yī)療救治組核和放射處置組預測預警組綜合組其日常管理工作由衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室負責。委員會的主要職責對確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件相應的級別以及采取的重要措施提出建議；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備提出咨詢建議；參與制訂、修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和技術(shù)方案；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理進行技術(shù)指導；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反響的終止、后期評估提出咨詢意見；承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮機構(gòu)和日常管理機構(gòu)交辦的其他工作二、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)依據(jù)我國?國家突發(fā)公共事件總體應急預案?的解釋，公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品平安和職業(yè)危害、動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命平安的事件?！惨弧承l(wèi)生管理部門〔二〕動物疫情等管理部門〔二〕動物疫情等管理部門在我國，動物疫情類公共衛(wèi)生事件由國務院領導、農(nóng)業(yè)部具體負責。

農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)部是主管農(nóng)業(yè)與農(nóng)村經(jīng)濟開展的國務院組成部門。辦公廳產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)司市場與經(jīng)濟信息司財務司科技教育司農(nóng)業(yè)機械化管理司獸醫(yī)局鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)局機關黨委中華人民共和國常駐聯(lián)合國糧農(nóng)機構(gòu)代表處人事司農(nóng)村經(jīng)濟體制與經(jīng)營管理司開展方案司〔全國農(nóng)業(yè)資源區(qū)劃辦公室〕國際合作司種植業(yè)管理司畜牧業(yè)司〔全國飼料工作辦公室〕農(nóng)墾局漁業(yè)局〔中華人民共和國漁政漁港監(jiān)督管理局〕等農(nóng)業(yè)機械化管理司負責指導農(nóng)機平安生產(chǎn)，負責拖拉機、聯(lián)合收割機等農(nóng)業(yè)機械平安技術(shù)檢驗、發(fā)放牌證及農(nóng)機駕駛操作人員考試、考核發(fā)證工作的監(jiān)督管理；擬定農(nóng)機平安監(jiān)理法規(guī)、標準并監(jiān)督實施；指導農(nóng)機行政執(zhí)法體系建設、道路外違章行為查處和事故調(diào)查處理工作。組織協(xié)調(diào)重大農(nóng)業(yè)機械化生產(chǎn)活動，指導農(nóng)機抗災救災工作，并負責重大農(nóng)機化技術(shù)推廣管理工作。在我國每年都有一些農(nóng)業(yè)機械事故的發(fā)生，主要是由這里進行監(jiān)管日常、協(xié)調(diào)應急工作的。獸醫(yī)局2004年2月，經(jīng)中央機構(gòu)編制委員會批準，農(nóng)業(yè)部增設獸醫(yī)局，設立國家首席獸醫(yī)師1名，國際活動中稱NationalChiefVeterinaryOfficer〔國家首席獸醫(yī)官〕。主要職責擬定重大動物疫病防治政策，依法監(jiān)督管理動物疫病防治工作；研究擬定重大動物疫病國家撲滅方案，組織實施、定期評估并監(jiān)督執(zhí)行。獸醫(yī)局具體職責〔1〕動物疫情管理工作，組織動物疫情監(jiān)測、報告、調(diào)查、分析、評估與發(fā)布工作；動物衛(wèi)生有關工作，組織動物及動物產(chǎn)品檢驗檢疫、獸藥殘留監(jiān)控、動物及動物產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量平安監(jiān)督管理工作；研究擬定動物醫(yī)療、動物實驗的技術(shù)標準并組織實施；負責獸藥、獸醫(yī)醫(yī)療器械監(jiān)督管理和進出口管理工作；獸醫(yī)局具體職責〔2〕組織制定、修訂藥物飼料添加劑品種名錄和禁止使用的藥品及其他化合物目錄；負責獸醫(yī)科學和技術(shù)開展、獸醫(yī)微生物參考實驗室的管理工作；負責獸醫(yī)微生物菌毒種管理工作；組織擬定動物衛(wèi)生標準，負責制定、發(fā)布獸藥國家標準、獸藥殘留限量標準和殘留檢測標準，并組織實施；獸醫(yī)局具體職責〔3〕承辦獸醫(yī)、獸藥和動物檢疫多邊、雙邊合作協(xié)議、協(xié)定的談判和簽署工作；承辦我國與世界動物衛(wèi)生組織等國際組織的交流與合作工作；承辦?禁止生物武器公約?履約的相關工作；分析評估國〔境〕外有關動物衛(wèi)生信息，負責發(fā)布動物疫區(qū)名單；擬定禁止進境的動物及動物產(chǎn)品名錄，承辦發(fā)布禁令和解禁令工作。第七講突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理二、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)一、公共衛(wèi)生相關法律法規(guī)三、公共衛(wèi)生事件的應急管理“非典〞充分暴露了我國公共衛(wèi)生體系以及應急管理工作中所存在的問題。因此在之后的兩年多時間里，公共衛(wèi)生體系問題得到越來越多人的關注；公共衛(wèi)生事件應急管理所發(fā)生的變化也比較大。無論是指向人的、還是指向動物疫情的應急管理工作都有很大進步?！惨弧骋话愎残l(wèi)生事件應急管理〔二〕重大動物疫情應急管理〔一〕一般公共衛(wèi)生事件應急管理1.非典的作用2.改進后的應急管理1.非典的作用國務院要求利用3年的時間根本建立我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督要體系。⑴應急法律體系方面⑵應急管理機制方面⑶我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設⑴應急法律體系方面在“非典〞之前，我國還沒有專門的公共衛(wèi)生應急法，公共衛(wèi)生應急管理的法律依據(jù)，主要是?傳染病防治法?及其實施方法，而該法律缺乏預見性條款，當新的疫情發(fā)生，就會出現(xiàn)無法可依的現(xiàn)象。“非典〞以來，我國公布了?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?、?傳染性非典性肺炎防治管理方法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法?、?全國高致病性禽流感應急預案?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件交通應急規(guī)定?等一系列應急法規(guī)，并制定了國家、地方級應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預案，開始逐步建立符合我國國情的公共衛(wèi)生應急法律體系。⑵應急管理機制方面“非典〞的防治過程，明顯地暴露了我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理機制方面的缺乏：①缺乏統(tǒng)一的應急指揮系統(tǒng)。我國醫(yī)療衛(wèi)生資源條塊分割，缺乏健全的信息溝通與協(xié)調(diào)；有的地方政府不能統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，難以整合資源②缺乏有效應對突發(fā)事件的應急預案。③缺乏完善的疫情信息網(wǎng)絡體系，各地上報疫情信息的渠道不暢通，疫情的收集、分析、報告、通報制度不嚴格，不能夠及時準確把握疫情的信息，自然做不到及時地控制和治療。此外，信息披露機制不健全，缺乏正確的輿論導向，公眾沒有獲取準確信息的途徑，容易出現(xiàn)社會混亂。⑵應急管理機制方面④醫(yī)療機構(gòu)的應急救治能力薄弱，相當一局部醫(yī)療機構(gòu)缺乏必要的應急設備，醫(yī)務人員缺乏應急意識與相關知識。⑤疾病防控體系薄弱，這是我國公共衛(wèi)生面臨的嚴峻問題，各級疾病預防控制機構(gòu)設備落后，人員緊缺，效率低下。這些問題使得我國政府不能有效及時地制止“非典〞的傳播，給公眾的健康、社會的穩(wěn)定與開展和國家的國際形象都帶來了重大的影響。⑵應急管理機制方面經(jīng)過“非典〞的經(jīng)驗與教訓，我國政府開始建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，其主要工作包括四個方面。⑵應急管理機制方面第一，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系，在衛(wèi)生部設立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室，地方各級衛(wèi)生行政部門也普遍設立了應急指揮機制。中央財政最近安排了專項資金1.14億元人民幣，支持22個中西部經(jīng)濟欠興旺地區(qū)以及遼寧省、新疆生產(chǎn)建設兵團的省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮與決策系統(tǒng)建設。預計全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮與決策系統(tǒng)2007年底建成。⑵應急管理機制方面第二，全面制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，總體預案、部門預案、專項預案，層層到位。到2006年3月已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布并實施了一系列預案，?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案?以及?國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案?等。⑵應急管理機制方面第三，為了加強國家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的管理，保障報告系統(tǒng)的有效運行，我國制定了?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作標準?等法規(guī)。自2004年1月起，全國正式啟動以傳染病個案報告為根底的疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，全國內(nèi)地31個省份可通過網(wǎng)絡報告?zhèn)魅静∫咔?，提高了疫情報告的及時性、敏感性和準確性，實現(xiàn)了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測的動態(tài)統(tǒng)計和分析，使我國的疾病預防控制和傳染病監(jiān)測工作水平有了明顯提高。此外，衛(wèi)生部和局部省份實行了疫情信息定期發(fā)布制度，以滿足公眾的知情需求，引導輿論，增強公眾的防病意識，控制傳染病疫情。⑵應急管理機制方面第四，為加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，衛(wèi)生部公布了?關于疾病預防控制體系建設的假設干規(guī)定?、?關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的假設干規(guī)定?。自2002年9月至2005年底，全國以各級疾控中心根本建設為主的疾病預防控制體系建設工程共2416個，總投資105億元，已根本完成；全國以傳染病院〔區(qū)〕、醫(yī)療急救中心為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設工程2649個，總投資164億元，進展比較順利。同時，省級疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)改革全部完成，市〔地〕級改革大局部完成，縣〔區(qū)〕級改革局部完成，具有中國特色的疾病預防控制體系根本形成。1.非典的作用國務院要求利用3年的時間根本建立我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督要體系。⑴應急法律體系方面⑵應急管理機制方面⑶我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設⑶我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設SARS危機，暴露了我國公共衛(wèi)生開展滯后、應急機制不健全、組織指揮不統(tǒng)一、信息渠道不暢通等弊端，因此國務院要求用3年時間，根本建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。而公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)〔PHIS〕那么是上述機制、體系建設的重要環(huán)節(jié)和紐帶。我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的總體目標依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，建立覆蓋各級衛(wèi)生行政部門、CDC〔疾病預防控制中心〕、CHIS〔中國醫(yī)院信息系統(tǒng)〕、醫(yī)療機構(gòu)的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，觸角延伸到城鄉(xiāng)社區(qū)；建立中央、省、市三級疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和應急指揮系統(tǒng)平臺，提高公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療救治、科學決策、以及應急指揮能力；加強法制和標準化建設，標準和完善公共衛(wèi)生信息的收集、整理、分析，提高信息質(zhì)量。⑶我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設這就要求網(wǎng)絡建設要在縱向上建設“五級網(wǎng)絡、三級平臺〞，橫向上建設“區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)〞。五級網(wǎng)絡是指依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣〔區(qū)〕、地〔市〕、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡，形成國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)虛擬專網(wǎng)；三級平臺是指地〔市〕、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。⑶我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡是指在地〔市〕區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺建設的根底上，區(qū)域內(nèi)各級衛(wèi)生行政部門、CDC、CHIS、各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一要求，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入地〔市〕公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，形成區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設具體包括根底網(wǎng)絡及其平臺建設疫情和突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)建設醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮中心建設衛(wèi)生信息標準建設等工程國家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)圖

醫(yī)療救治系統(tǒng)示意圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心平臺

指揮協(xié)調(diào)體系國務院衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心市縣疾控中心監(jiān)測哨點省級疾病預防控制中心省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心國家疾病預防控制中心一般事件醫(yī)院監(jiān)測哨點國家有關部門地方政府有關部門醫(yī)療機構(gòu)救治衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督特大事件特大事件重大事件地方政府有關部門市縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設進展良好1①根本完成了“縱向到底--五級網(wǎng)絡〞建設，包括各級各類CDC、局部衛(wèi)生監(jiān)督中心、95%縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)、42%有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、以及大局部衛(wèi)生行政部門。2004年我國有25個省的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡直報率到達90％以上。②研制和實施了SARS專報，建立SARS病癥檢測和預警系統(tǒng)。③完成了“疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)〞設計、論證和工程建設工作，從2004年1月正式啟用。我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設進展良好2④國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)與決策系統(tǒng)、衛(wèi)生部應急指揮中心、省級指揮中心等都在建設中。⑤建立了各級、各類衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)倉庫，包括：衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)庫〔9萬個衛(wèi)生機構(gòu)〕、衛(wèi)生人力和專家數(shù)據(jù)庫〔250萬衛(wèi)生技術(shù)隊伍〕、大型醫(yī)療衛(wèi)生設備〔20萬臺〕。⑥加快衛(wèi)生領域電子政務建設：如衛(wèi)生部內(nèi)、外網(wǎng)站建設，各省、自治區(qū)、直轄市公共衛(wèi)生網(wǎng)站建設等。公共衛(wèi)生事件應急管理1.非典的作用2.改進后的應急管理2.改進后的應急管理我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的方針是：預防為主、常備不懈；工作原那么是：統(tǒng)一領導、分級負責、反響及時、措施果斷、依靠科學、加強合作。2.改進后的應急管理⑴預防與準備⑵信息報告與發(fā)布⑶應對⑴預防與準備①中央建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系，縣級以上地方政府建立并完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)。2005年我國公布了?關于疾病預防控制體系建設的假設干規(guī)定?，按照規(guī)定，我國的疾病預防控制機構(gòu)分為國家級、省級、設區(qū)的市級和縣級四級我國國家級的疾病預防控制機構(gòu)是衛(wèi)生部下設的中國疾病預防控制中心。各級疾病預防控制機構(gòu)的主要職責是：疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與應用研究指導。⑴預防與準備我國目前正在逐步完善監(jiān)測預警系統(tǒng)，加強傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的建設，實現(xiàn)傳染病報告的動態(tài)性、實時性和網(wǎng)絡化管理。截至2005年底，全國已有66%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和93.21%的縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、100%的疾病預防控制中心實現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報。此套網(wǎng)絡直報系統(tǒng)是完善從國家到地方建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、評估、預警、反響機制的根底。⑴預防與準備②中央到地方建立相應的應急預案。衛(wèi)生部制定全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，而省級人民政府之各地方的應急預案。該預案一般應包括：A突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責；B突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預警；C突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、報告、通報制度；D突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術(shù)和監(jiān)測機構(gòu)及其任務；E突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級和應急處理工作方案；F突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲藏與調(diào)度；G突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。⑴預防與準備③從中央到地方做好醫(yī)療器械等應急設施的準備。國務院有關部門和縣級以上地方人民政府及其有關部門，應當根據(jù)突發(fā)事件應急預案的要求，保證應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲藏。地方政府應加強急救醫(yī)療效勞網(wǎng)絡的建設，配備相應的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設備和人員，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對各類突發(fā)事件的救治能力。設區(qū)的市級以上地方人民政府應當設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病防治任務。⑴預防與準備④做好相關的培訓與演習。各級政府的衛(wèi)生行政主管部門應定期對相關衛(wèi)生機構(gòu)和人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理相關知識、技能的培訓，定期組織相關衛(wèi)生機構(gòu)進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。如衛(wèi)生部曾組織拍攝“2004年北京、安徽‘非典’疫情處置〞紀實片和教學片；編寫?衛(wèi)生應急工作手冊?，作為全國衛(wèi)生應急工作的培訓教材，指導、標準衛(wèi)生應急工作；制定了全國應急工作培訓方案，重點加強和指導農(nóng)村衛(wèi)生應急工作的師資培訓。截止2005年底，在全國31個省、市、區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了對針對傳染病主診醫(yī)師和村醫(yī)的有關培訓。2.改進后的應急管理⑴預防與準備⑵信息報告與發(fā)布⑶應對⑵信息報告與發(fā)布①信息報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告的原那么是依法管理，分級負責，快速準確，平安高效國務院衛(wèi)生部對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告實施統(tǒng)一監(jiān)督管理，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門，對本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告實施監(jiān)督管理。⑵信息報告與發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度依據(jù)的規(guī)律法規(guī)主要有?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法?、?傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?等。?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?規(guī)定A發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；B發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；C發(fā)生傳染病菌種、毒種喪失的；D發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件這四種中任何一種情況一旦發(fā)生——突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關單位應當在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生部報告。⑵信息報告與發(fā)布縣級人民政府應當在接到報告后２小時內(nèi)向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后２小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。衛(wèi)生部對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當立即向國務院報告。⑵信息報告與發(fā)布我國還建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉報制度，公布了統(tǒng)一的報告、舉報，任何單位和個人有權(quán)向人民政府及其有關部門報告突發(fā)事件隱患，有權(quán)向上級人民政府及其有關部門舉報地方人民政府及其有關部門不履行突發(fā)事件應急處理職責，或者不按照規(guī)定履行職責的情況。⑵信息報告與發(fā)布②信息發(fā)布汲取“非典〞的教訓，我國開始建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布制度。國務院衛(wèi)生部應當及時通報和公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)衛(wèi)生部的授權(quán)，及時通報和公布本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)布內(nèi)容包括：A突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、原因；B發(fā)生地及范圍；C發(fā)病、傷亡及涉及的人員范圍；D處理措施和控制情況；E發(fā)生地的解除。2.改進后的應急管理⑴預防與準備⑵信息報告與發(fā)布⑶應對⑶應對①國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，國務院立刻成立國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，由國務院領導人擔任總指揮，負責全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的統(tǒng)一領導和指揮。衛(wèi)生部和其他有關部門，在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理的有關工作。而省級人民政府〔含自治區(qū)、直轄市〕，那么要成立地方突發(fā)事件應急處理指揮部，由地方政府主要領導人擔任總指揮，負責本地區(qū)的應對指揮。各級衛(wèi)生行政主管部門那么具體負責組織突發(fā)衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。⑶應對我國還建立了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專門常設機構(gòu)：國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮中心。該中心即衛(wèi)生部的衛(wèi)生應急辦公室，其預期效能是為指揮首長和參與指揮的業(yè)務人員和專家提供各種通訊和信息效勞，提供決策依據(jù)和分析手段和指揮命令實施部署和監(jiān)督方法，能及時、有效地調(diào)集各種資源，實施疫情控制和醫(yī)療救治工作，減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件對居民健康和生命平安造成威脅，用最有效的控制手段和小的資源投入，將損失控制在最小范圍內(nèi)。⑶應對一旦突發(fā)事件來臨，在國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組的領導下，指揮中心那么成為全國公共衛(wèi)生應急指揮體系的首腦部門，也是國家級突發(fā)事件應急處理指揮場所。⑶應對②預案的啟動實施衛(wèi)生部以及地方衛(wèi)生行政主管部門組織專家對事件進行評估，做出初步判斷，提出應急預案啟動與否的建議。全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案的啟動需衛(wèi)生部報國務院批準省級預案的啟動由地方政府批準，并向國務院報告。⑶應對?國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案?⑶應對各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應對突發(fā)公共事件。⑶應對明確了醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)，包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)［指各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心〔站〕、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組是由國務院衛(wèi)生行政部門成立的，領導、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的臨時機構(gòu)，其日常工作由衛(wèi)生部應急辦公室負責。相應的省、市〔地〕、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務。各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。三、公共衛(wèi)生事件的應急管理“非典〞充分暴露了我國公共衛(wèi)生體系以及應急管理工作中所存在的問題。因此在之后的兩年多時間里，公共衛(wèi)生體系問題得到越來越多人的關注；公共衛(wèi)生事件應急管理所發(fā)生的變化也比較大。無論是指向人的、還是指向動物疫情的應急管理工作都有很大進步?！惨弧骋话愎残l(wèi)生事件應急管理〔二〕重大動物疫情應急管理〔二〕重大動物疫情應急管理2005年11月和2006年2月，國務院先后發(fā)布了?重大動物疫情應急條例?以及?國家突發(fā)重大動物疫情應急預案?。對于我國的重大動物疫情應急管理工作給予了有力支持與保障。1．方針與原那么?條例?規(guī)定：重大動物疫情應急工作應當堅持加強領導、密切配合，依靠科學、依法防治，群防群控、果斷處置的方針，及時發(fā)現(xiàn)，快速反響，嚴格處理，減少損失。2．應急機構(gòu)設置根據(jù)?條例?，我國重大動物疫情應急工作按照屬地管理的原那么，實行政府統(tǒng)一領導、部門分工負責，逐級建立責任制?？h級以上人民政府獸醫(yī)主管部門具體負責組織重大動物疫情的監(jiān)測、調(diào)查、控制、撲滅等應急工作?？h級以上人民政府林業(yè)主管部門、獸醫(yī)主管部門按照職責分工，加強對陸生野生動物疫源疫病的監(jiān)測?？h級以上人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)，做好重大動物疫情的應急工作。在?預案?中確定了組織指揮機構(gòu)、日常管理機構(gòu)、應急處理機構(gòu)以及其他保障機構(gòu)及其職責?！?〕組織指揮機構(gòu)根據(jù)?預案?明確，全國突發(fā)重大動物疫情應急處理工作由農(nóng)業(yè)部在國務院統(tǒng)一領導下具體負責組織、協(xié)調(diào)。縣級以上地方人民政府獸醫(yī)行政管理部門在本級人民政府統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)疫情應急處理工作。國務院和縣級以上地方人民政府根據(jù)本級人民政府獸醫(yī)行政管理部門的建議和實際工作需要，決定是否成立地方應急指揮部?？h級以上人民政府獸醫(yī)行政管理部門可根據(jù)需要，組建突發(fā)重大動物疫情應急處理專家委員會?！?〕日常管理機構(gòu)農(nóng)業(yè)部負責全國突發(fā)重大動物疫情應急處理的日常管理工作。省級人民政府獸醫(yī)行政管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)重大動物疫情應急的協(xié)調(diào)、管理工作。市〔地〕級、縣級人民政府獸醫(yī)行政管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)重大動物疫情應急處置的日常管理工作。〔3〕應急處理機構(gòu)包括動物防疫監(jiān)督機構(gòu)和出入境檢驗檢疫機構(gòu)。前者主要負責突發(fā)重大動物疫情報告，現(xiàn)場流行病學調(diào)查，開展現(xiàn)場臨床診斷和實驗室檢測，加強疫病監(jiān)測，對封鎖、隔離、緊急免疫、撲殺、無害化處理、消毒等措施的實施進行指導、落實和監(jiān)督。出入境檢驗檢疫機構(gòu)負責加強對出入境動物及動物產(chǎn)品的檢驗檢疫、疫情報告、消毒處理、流行病學調(diào)查和宣傳教育等。〔4〕相關機構(gòu)重大動物疫情應急處理中，縣級以上人民政府有關部門應當在各自的職責范圍內(nèi)，做好重大動物疫情應急所需的物資緊急調(diào)度和運輸、應