2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.結(jié)腦的腦脊液改變錯(cuò)誤的是A.外觀透明或毛玻璃狀B.靜置12～24小時(shí)后可有薄膜形成C.白細(xì)胞數(shù)在50～500×106/L，分類淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量一般在1.0～3.0g/LE.糖含量減少，氯化物正常2.男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細(xì)胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，血壓28mmol/L，SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎病3.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是______A.具有互利性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系B.具有買賣性質(zhì)的依附關(guān)系C.具有協(xié)作性質(zhì)的買賣關(guān)系D.具有依附性質(zhì)的非平等關(guān)系E.具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系4.骨折愈合的第二期是A.原始骨痂形成期B.血腫機(jī)化演進(jìn)期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨內(nèi)化骨吸收期5.屬于良性腫瘤的是

。A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.軟骨母細(xì)胞瘤C.無(wú)性細(xì)胞瘤D.鮑文病E.骨髓瘤6.B型超聲檢查從妊娠22周起胎兒雙頂徑每周約增加：A.0.20cmB.0.12emC.0.1emD.0.22cmE.0.25cm7.胃癌最好發(fā)的部位是A.幽門管B.胃體小彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃竇小彎側(cè)E.胃竇大彎側(cè)8.下列正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)正確A.銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均于臨產(chǎn)后銜接B.俯屈：大囟門下降到最低位置C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大囟門轉(zhuǎn)向母體前方D.仰伸：顏部緊貼胸部E.外旋轉(zhuǎn)：胎頭為保持與肩的正常關(guān)系而進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位9.食管胸部前面鄰接的結(jié)構(gòu)是A.半奇靜脈B.奇靜脈C.胸主動(dòng)脈D.胸導(dǎo)管E.左心房10.患者，女，28歲，妊娠38周。B超示胎兒臍帶繞頸2周。擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。4年前曾因外傷住院，接受輸血后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。孕婦一般狀況良好，心、肝、腎功能正常?；?yàn)Hb100g/L。術(shù)前擬申請(qǐng)備血400ml，應(yīng)選擇的血液成分是______A.冷沉淀B.洗滌紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.懸浮紅細(xì)胞E.濃縮血小板11.病毒的水平傳播是指病毒

。A.在細(xì)胞與細(xì)胞問的傳播B.從侵入門戶向血液中的傳播C.在人群個(gè)體間的傳播D.通過(guò)血液向其他組織傳播E.沿神經(jīng)傳播12.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機(jī)制是A.嚴(yán)重貧血B.心臟負(fù)荷突然增加C.冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄D.循環(huán)血流量減少，如休克E.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成13.下列關(guān)于心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，描述正確的是A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音D.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音E.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)14.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸15.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后A.12小時(shí)內(nèi)B.12～48小時(shí)C.48～60小時(shí)D.60～72小時(shí)E.＞72/小時(shí)16.嗎啡適用于下列哪種疾病A.顱腦外傷疼痛B.分娩止痛C.哺乳期婦女止痛D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛E.診斷未明急腹癥疼痛17.5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是A.90cm、12kg、44cmB.95cm、14kg、46cmC.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cmE.110cm、20kg、52cm18.Km值是指反應(yīng)速度為1/2Vmax時(shí)的A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產(chǎn)物濃度19.醫(yī)師考核不合格者，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)A.1～2個(gè)月B.1～3個(gè)月C.3～6個(gè)月D.5～12個(gè)月E.12個(gè)月以上20.女，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7℃)，全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10/HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。查雙腎B超、腎功能均無(wú)異常。5年來(lái)有多次類似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎A.低熱型B.復(fù)發(fā)型C.血尿型D.隱匿型E.高血壓型21.日本血吸蟲的中間宿主是A.豆螺B.川卷螺C.釘螺D.沼螺E.扁卷螺22.破傷風(fēng)最初的癥狀是A.四肢抽搐B.角弓反張C.張口困難D.呼吸急促E.神志不清23.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是

。A.柳氮磺胺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎C.不可用于灌腸治療D.不可與柳氮礴胺吡啶聯(lián)合治療E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷24.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括______A.將心理學(xué)的理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域B.研究心理在疾病過(guò)程中的變化C.研究心理在疾病過(guò)程中的作用D.研究心理治療在疼痛發(fā)展中的意義E.研究治療方法在治療中的影響25.女，40歲。黃疸、食欲減退2個(gè)月。查體：皮膚鞏膜黃染，于右肋緣下可捫及腫大的膽囊，無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素171μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.急性病毒性肝炎C.膽道蛔蟲病D.肝門部膽管癌E.壺腹周圍癌26.下列哪項(xiàng)不屬于胎盤功能檢查A.孕婦尿中雌三醇值B.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)C.孕婦尿中β-HCG值D.孕婦血清胎盤生乳素值E.孕婦血清催產(chǎn)素酶值27.結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)并用概念的形式反映事物的特征為A.知覺的多維性B.知覺的整體性C.知覺的恒常性D.知覺的理解性E.知覺的選擇性28.房室瓣關(guān)閉主要是由于______。A.心房收縮B.心房收縮C.乳頭肌收縮D.室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓E.房室瓣舒張29.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)兩年以上，當(dāng)其中止的情形消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地的縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格，并依法申請(qǐng)辦理

。A.準(zhǔn)予注冊(cè)手續(xù)B.中止注冊(cè)手續(xù)C.注銷注冊(cè)手續(xù)D.變更注冊(cè)手續(xù)E.重新注冊(cè)手續(xù)30.關(guān)于三腔管的應(yīng)用，下面哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.三腔管一般放置24小時(shí)B.出血停血時(shí)后，先排空胃氣囊，再排空食管氣囊，緩緩取出C.應(yīng)用三腔管壓迫止血期間，宜加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生吸人性肺炎D.放置三腔管時(shí)間不宜超過(guò)3～5天E.每隔12小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘，如有出血再充氣壓迫31.女，40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無(wú)關(guān)。該患者最可能的診斷是______A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎32.支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管氧濃度不超過(guò)A.10%B.20%C.50%D.40%E.60%33.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差(PA-aD02)降低C.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)＜300D.肺內(nèi)分流量減少E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留34.中心靜脈壓的高低取決于A.動(dòng)脈血壓和靜脈血壓之差B.血管容量和血量C.心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系D.心臟射血能力和外周阻力E.外周靜脈壓35.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)A.肌肉血腫B.鼻衄C.月經(jīng)過(guò)多D.口腔粘膜出血E.皮膚瘀點(diǎn)36.幻覺的定義是______A.缺乏客觀刺激作用于感官時(shí)的知覺體驗(yàn)B.對(duì)客觀事物的歪曲知覺C.人腦對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤的猜想D.在夢(mèng)幻中的一種知覺體驗(yàn)E.人腦的一種豐富想象的思維過(guò)程37.雌激素受體陽(yáng)性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睪丸酮E.口服潑尼松38.球部尿道損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部處理方法應(yīng)是A.局部穿刺抽吸外滲的尿和血液B.局部熱敷C.理療D.尿外滲部位多處切開引流E.消炎預(yù)防感染即可39.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是A.雙氫克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.呋噻米(速尿)40.不屬于短效口服避孕藥禁忌證的為A.哺乳期B.慢性宮頸炎C.乳癌根治術(shù)后D.血栓性靜脈炎E.乙型病毒性肝炎41.皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.抑制蛋白質(zhì)合成B.抑制脂肪合成C.嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高D.血漿腎素水平增高E.抑制垂體促性腺激素42.高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是______A.心動(dòng)過(guò)緩B.腸蠕動(dòng)消失C.四肢肌張力增強(qiáng)D.惡心、嘔吐E.腹脹43.女性，40歲。朋友患肝炎后，一年來(lái)總覺得自己的肝區(qū)疼痛、惡心、食欲減退，去多家醫(yī)院重復(fù)檢查肝功能指標(biāo)均為正常，經(jīng)B超、腹部CT檢查也無(wú)異常，但患者總覺得不適而苦惱，懷疑患了嚴(yán)重的疾病。該患者的可能診斷是A.強(qiáng)迫癥B.神經(jīng)癥C.疑病癥D.焦慮癥E.精神分裂癥44.男性，30歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)D.上消化道氣鋇雙重造影E.13C-尿素呼氣試驗(yàn)45.高血壓腦出血的好發(fā)部位是A.腦干B.基底節(jié)C.小腦D.腦室E.腦葉46.無(wú)償獻(xiàn)血的血液用途，必須符合以下規(guī)定

A.在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站B.在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品土產(chǎn)單位C.由血站自主決定D.必須用于臨床E.由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況確定47.不屬于行為療法的心理治療方法為A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.代幣法D.暗示療法E.模仿學(xué)習(xí)療法48.可引起先天性嬰兒畸形的常見病毒是

。A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒49.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.心電圖改變B.肌乏力C.口苦、惡心D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.心臟節(jié)律異常50.人們用符號(hào)、定理、定律來(lái)演算題目，屬于A.語(yǔ)詞邏輯思維B.具體形象思維C.發(fā)散思維D.聚合思維E.創(chuàng)造性思維第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E2.參考答案：A3.參考答案：E[解析]醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互聯(lián)系相互影響的交往過(guò)程，是一種特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系，是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。4.參考答案：D5.參考答案：D[解析]惡性腫瘤其他特殊命名包括①在腫瘤前冠以“惡性”二字如惡性淋巴瘤，惡性黑色素瘤；②以母細(xì)胞瘤命名，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤；③以人名命名，如霍奇金淋巴瘤(Hodgkin淋巴瘤)，尤因瘤(Ewing瘤)；④含3個(gè)胚層的腫瘤，如畸胎瘤；⑤根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)命名。如骨巨細(xì)胞瘤。6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：E經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接；俯屈時(shí)胎頭枕部位于最低位置；枕前位內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)后囟轉(zhuǎn)至母體前方；胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn)，胎頭仰伸；胎頭娩出后，為保持與肩的正常關(guān)系而進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)。9.參考答案：E10.參考答案：B[解析]本題考查的是輸血?；颊咻斞笤?jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，因此應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞。11.參考答案：A12.參考答案：E13.參考答案：A[解析]血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強(qiáng)。14.參考答案：C15.參考答案：B16.參考答案：D[解析]嗎啡的藥用特點(diǎn)：①對(duì)傷害性疼痛作用好，對(duì)腫瘤疼痛效果較好，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果略差。②改變情緒、鎮(zhèn)靜、降低焦慮緊張感。③抑制呼吸。④鎮(zhèn)咳。⑤收縮瞳孔。⑥引起惡心、嘔吐。⑦抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)，使胃排空延遲，便秘。⑧引發(fā)膽道奧狄括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓上升，誘發(fā)膽絞痛。⑨尿潴留。⑩誘發(fā)哮喘。降低子宮張力。17.參考答案：D18.參考答案：B19.參考答案：C[解析]醫(yī)師考核不合格者，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月。20.參考答案：B21.參考答案：C[解析]日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在人體肝門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主，因此只有存在釘螺感染的地區(qū)才能構(gòu)成血吸蟲病流行。所以答案是C，其余均不是日本血吸蟲病的中間宿主。[命題規(guī)律]考察“日本血吸蟲病的流行病學(xué)”。重點(diǎn)掌握。22.參考答案：C[解析]破傷風(fēng)典型的臨床表現(xiàn)是肌肉痙攣性收縮。陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是；面部表情肌，頸、背、腹、四吱肌，最后是膈肌。相應(yīng)最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是：張口困難(牙關(guān)緊閉)。[命題規(guī)律]考察“破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。23.參考答案：B[解析]糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型和重癥患者。初用為氫化可的松200～300mg或地塞米松10mg/d靜滴，一周后改用潑尼松60mg/d口服，病情控制后藥量遞減維持治療數(shù)月，以后改用SASP治療。病變局限者可用糖皮質(zhì)激素保留灌腸。24.參考答案：E25.參考答案：E[解析]患者為無(wú)痛性黃疸，Courvoisier。征陽(yáng)性，應(yīng)考慮壺腹周圍癌。肝門部膽管癌不會(huì)出現(xiàn)膽囊無(wú)痛性腫大。急性膽囊炎常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹陣發(fā)性絞痛，Murphy征陽(yáng)性。急性病毒性肝炎常表現(xiàn)為右上腹疼痛，黃疸，肝大。膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，但腹部體征較輕，即所謂“癥征不符”。26.參考答案：C27.參考答案：D[解析]知覺有四個(gè)基本特征：①選擇性：人只對(duì)自己有意義的外來(lái)刺激才注意；②整體性：指知覺對(duì)事物的各種屬性統(tǒng)一的整體的予以反映的特征；③理解性：結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，并用概念的形式反映事物的特征；④恒常性：指在知覺過(guò)程中對(duì)事物知覺的恒定或不變性。28.參考答案：D29.參考答案：E[解析]《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十八條規(guī)定，中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)2年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門重新注冊(cè)。30.參考答案：B31.參考答案：C[解析]急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。病因較多，可來(lái)自心包本身疾病，也可為全身性疾病的一部分，臨床上以結(jié)核性、非特異性、腫瘤者為多見，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變易累及心包引起心包炎?；颊咝毓亲缶壍?、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音，即心包摩擦音，是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。在胸骨左緣第三、四肋間、胸骨下部和劍突附近最清楚?；颊?0天前曾發(fā)熱伴咳嗽，存在感染因素。是急性心包炎的重要誘因。32.參考答案：D33.參考答案：C34.參考答案：C[解析]通常把右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的高低主要取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。當(dāng)心臟射血能力強(qiáng)，可將靜脈回心的血流及時(shí)射入動(dòng)脈時(shí)，則中心靜脈壓可維持正常水平不致升高；反之，當(dāng)心臟射血能力較弱時(shí)，血液將在右心房和腔靜脈內(nèi)存留，使中心靜脈壓升高。另一方面，在心臟射血能力不變時(shí)，靜脈回心血量增多，中心靜脈壓將會(huì)相應(yīng)地增多；反之則降低。[命題規(guī)律]考察“中心靜脈壓及其影響因素”。必須掌握。[知識(shí)拓展]

1．心室回心血量主要靠心室舒張的抽吸作用(75%)，心房的收縮射血僅占25%血量。

2．左心室體積最小——等容舒張期末

3．左心室體積最大——心房收縮期末

4．主動(dòng)脈壓力最高——快速射血期末

5．主動(dòng)脈壓力最低——等容收縮期末

6．主動(dòng)脈血流量最大——快速射血期

7．室內(nèi)壓升高最快——等容收縮期

8．左心室壓力最高——快速射血期末

中心靜脈壓正常值為4～12cmH2O(1cmH2O＝98kPa)。35.參考答案：A36.參考答案：A[解