引流管護(hù)理普外科

目的保證引流管安全有效，符合治療要求。評估要點引流液顏色、性質(zhì)、量。引流管留置時間，置管深度，有無扭曲、阻塞、是否通暢，連接處有無松動。局部情況有無脫出，有無發(fā)紅、腫脹等感染征象，敷料有無滲血，滲液。全身情況生命體征及全身狀態(tài)有無異常，有無不適主訴等。

護(hù)理措施標(biāo)識清晰根據(jù)管道的放置的部位及風(fēng)險程度做好相應(yīng)的標(biāo)識。有效固定有效固定引流管，嚴(yán)防患者活動時拉出或誤拔。保證引流通暢避免管道扭曲、折疊，定期擠壓，保持引流通暢。預(yù)防感染嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流裝置，避免引流袋位置高于插入口部位，防止逆行感染。做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。局部護(hù)理保持引流管口敷料干燥，如有液體滲出及時更換，必要時用氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚。拔管指征了解拔管指征，注意觀察拔管后有無不適主訴及局部有無滲出，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。安全教育告知患者翻身及活動時注意引流袋的位置，防止引流管扭曲滑脫及滑脫后的應(yīng)急方法等。意外拔管處置一旦脫出及時通知醫(yī)生處理，按導(dǎo)管滑脫管理流程上報相關(guān)部門。胃腸減壓護(hù)理常規(guī)1．妥善固定，保持引流通暢，每周更換負(fù)壓球2次。2．注意觀察引流液的量、顏色、性狀，并床旁交接班。3．每日2次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔及呼吸道感染。4．遵醫(yī)囑禁飲禁食。如需胃內(nèi)注入藥物，注藥后夾管不少于30分鐘。5．囑患者注意休息，起床活動時防脫管、扭曲、打折，保持良好的負(fù)壓吸引。6．囑患者如有惡心、腹脹、管道脫出或其他不適，及時通知醫(yī)護(hù)人員。7．待患者腸動恢復(fù)，肛門排氣后遵醫(yī)囑拔除。T管引流護(hù)理常規(guī)1．妥善固定，避免T管脫出。2．保持有效引流。防止引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，平臥時引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動時，應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁倒流引起感染。避免舉重物或過度活動，以防T管脫出或膽汁逆流。3．觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。正常成人每日的膽汁分泌量為800~1200，呈黃色或黃綠色，清亮無沉渣。4．預(yù)防感染。嚴(yán)格無菌操作，引流袋每周更換二次。5．觀察及保護(hù)引流口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏涂抹。6．術(shù)后7~10天，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者在餐前及餐后各夾管1小時，以保留足夠的膽汁幫助脂肪消化。7．一般在術(shù)后2周，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退、血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml，清亮、膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗無不適時，可考慮拔管，1－2天可自行閉合。8．拔管一周內(nèi)應(yīng)繼續(xù)觀察生命體征及腹部體征的變化。9．帶管出院患者囑定期隨診胸腔閉式引流護(hù)理1．所有接頭應(yīng)連接緊密，紗布覆蓋引流管傷口周圍；隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；更換引流裝置時應(yīng)用雙鉗夾閉胸管，避免氣體、液體進(jìn)入胸膜腔。2．嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染。定時更換引流裝置，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔。3．觀察并準(zhǔn)確記錄患者引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持通暢，定時擠壓引流管，防止受壓、扭曲和阻塞；密切注意水封瓶中水柱波動的情況，水柱上下波動的范圍約為4~6cm。4．患者可取半坐臥位，鼓勵患者咳嗽和深呼吸，以利胸腔內(nèi)液體和氣體的排除，促進(jìn)肺復(fù)張；經(jīng)常改變體位，有助于引流。5．拔除引流管指征：患者胸部X