椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)系

椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與神經(jīng)生物1腰椎間盤突出癥由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。腰椎間盤突出癥由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失2

約占腰腿痛門診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者；男＞女好發(fā)部位：L4、5S1－L5約占腰腿痛門診的15－20％3椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)4

軟骨終板

髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突側(cè)面觀軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突側(cè)面觀5

6椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖(同名178)課件7診斷臨床癥狀1.脊柱側(cè)彎畸形（與突出物與神經(jīng)根的關(guān)系密切）2.腰痛合并骶叢根性（坐骨神經(jīng)）痛小腿、足部感覺(jué)障礙（小腿后外側(cè)、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滯，運(yùn)動(dòng)功能障礙診斷8椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖(同名178)課件9椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖(同名178)課件10坐骨神經(jīng)解剖坐骨神經(jīng)解剖11椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖(同名178)課件12椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖(同名178)課件13檢查直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）痛×檢查直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）痛×14直腿抬高加強(qiáng)（＋）直腿抬高加強(qiáng)（＋）15屈頸試驗(yàn)（＋）痛屈頸試驗(yàn)（＋）痛16挺腹試驗(yàn)（＋）痛挺腹試驗(yàn)（＋）痛17下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛18腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重腹壓椎管內(nèi)壓力刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側(cè)可觸及壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側(cè)或后側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物

腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重椎管內(nèi)容物19正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：