咽異感癥的診斷與治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。咽異感癥的診斷與治療咽異感癥的診斷與治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。咽異感癥>自覺咽喉部有異物感,頸部發(fā)緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液時更為明顯,但進食無妨礙。本癥體征不顯,檢查時可僅有輕微咽部病變表現(xiàn),甚至正常。隨著語文新課改的推進，人們教育教學理念的更新以及語文新課程標準的頒布與實施，課外閱讀已經(jīng)轟轟烈烈的開展并取得顯著效果。但這股讀書熱潮好像并未影響到廣大農(nóng)村中小學。以筆者所在鄉(xiāng)為例，中小學生課外閱讀現(xiàn)狀不容樂觀。鑒于此，筆者試對我鄉(xiāng)中小學生語文課外閱讀現(xiàn)狀進行調(diào)查，并有針對性的提出加強課外閱讀指導的策略。一、課外閱讀的涵義與作用（一）課外閱讀的涵義語文課外閱讀指課堂閱讀訓練以外的各種閱讀活動，其本質(zhì)是非語文課堂材料性閱讀。閱讀特點是獨立自主的，課外閱讀是提高語文教學質(zhì)量的最基本、最有效的途徑之一。一般說來課外閱讀是課內(nèi)閱讀的繼續(xù)和補充，是課內(nèi)閱讀引向社會的擴展與延伸，它是學生豐富知識、開闊視野、提高素養(yǎng)的有效手段，為學生的終身學習和個性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。（二）課外閱讀的意義1.課外閱讀是學好語文的重要保證著名語文教育家劉國正先生強調(diào)必須要搞好課堂教學與課外閱讀的銜接，使閱讀教學與生活密切聯(lián)系起來，既開辟學習之“源”，又疏導語文能力訓練之“流”。多年的語文教學實踐使筆者對此深有同感。筆者發(fā)現(xiàn)，熱愛課外閱讀的學生語文學的都很好，人文素養(yǎng)也高出一般學生。這不難理解，學生通過大量閱讀，語言感知能力、閱讀理解能力都能得到最大限度的提高。同?r，大量的文學語言積累會讓學生在寫作中如魚得水，揮灑自如。須知只有“讀書破萬卷”，才能“下筆如有神”。2.課外閱讀是構(gòu)筑精神家園的必由之路中小學階段是一個人人格形成的最重要階段。這就要求語文教育不僅要發(fā)展學生的語文能力，還要致力于為學生做人打基礎(chǔ)。而課外閱讀正是進行人文教育的最佳途徑。書籍，特別是經(jīng)過長時間沉淀和篩選而被后人認可接受的那些名家名著，是影響學生精神發(fā)展的最優(yōu)秀最重要和最有效的媒介。課堂以外有萬水千山，閱讀之中有萬紫千紅。優(yōu)秀書籍是學生與古今中外優(yōu)秀的思想家文學家和科學家對話的橋梁。通過這座橋梁，才能讓學生走出較狹窄的精神洞穴，放眼世界文明，領(lǐng)略中華民族的精神風采，同時打好語文和人文精神的底子，最終實現(xiàn)語文學科的人文價值。二、農(nóng)村中小學生課外閱讀現(xiàn)狀筆者選擇了我鄉(xiāng)和附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)3所農(nóng)村中學、2所農(nóng)村小學的學生共計150人抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中小學生課外閱讀現(xiàn)狀不容樂觀，存在的主要問題如下：（一）對課外閱讀的重要性認識不足調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有15%的學生知道“語文新課程標準對課外閱讀的要求”，而55%的學生根本不知道這個問題，更有30%的學生“不關(guān)心這個問題”；訪談中，非?？释喿x、渴望閱讀課外書的同學總共只有三分之一，而抱無所謂態(tài)度的卻高達二分之一，不渴望讀課外書的也有六分之一。61%的學生喜歡課外閱讀，其他學生卻是無所謂態(tài)度，還有少數(shù)學生明確表示不喜歡課外閱讀。（二）課外閱讀的時間不多、閱讀量普遍較小調(diào)查發(fā)現(xiàn)，32%的學生能夠每天都看課外書，53%的學生經(jīng)常看看課外書，15%的學生偶爾看看課外書；經(jīng)深入調(diào)查，40%的學生平均每周課外閱讀3小時以上，25%的學生平均每周課外閱讀2小時以上，25%的學生平均每周課外閱讀1.2小時，甚至還有10%的學生每周課外閱讀時間不足1小時。究其主要原因是，學生課業(yè)負擔過重，有相當一部分學生在“對老師的建議”中提出要求老師少布置作業(yè)，多留些時間讓他們看看課外書。（三）課外閱讀方法缺乏指導、閱讀能力有待提高調(diào)查中，36%的學生表示課外閱讀時就是認真從頭到尾地讀，42%的學生是挑選有趣的地方讀，還有22%的學生只是隨便翻翻；28%的學生在課外閱讀時喜歡摘抄好詞好句，17%的學生在閱讀時圈圈點點，只有8%的學生在課外閱讀時堅持寫讀后感；8%的學生表示老師經(jīng)常要求寫讀后感，60%的學生表示老師不要求寫讀后感。三、改善農(nóng)村中小學語文課外閱讀現(xiàn)狀的對策以上調(diào)查可見，農(nóng)村中小學生課外閱讀情況不容樂觀。為了改變這一現(xiàn)狀，我們應(yīng)多方面探究改革措施。（一）更新閱讀觀念農(nóng)村中學課外閱讀能否有效進行，首先應(yīng)該樹立對課外閱讀的正確認識。因此，學校、教師、家長都應(yīng)更新觀念，積極組織課外閱讀。要認識到，真正的閱讀能夠吸引學生的理智和心靈，激起他對世界和對自己的深思，沒有這樣的閱讀，一個人就會受到精神空虛的威脅。（二）加強閱讀方法指導古人云：“授之以魚，不如授之以漁”，所以，要指導學生掌握課外閱讀的方法。一是指導學生做讀書筆記。在開展課外閱讀時，要求學生注意把好詞佳句、精彩片斷分門別類地記下來，形式可以不拘一格，教師不定期檢查，指出筆記的優(yōu)缺點，明確努力方向。二是鼓勵學生讀寫結(jié)合。目的在于讓學生養(yǎng)成良好讀書習慣，鞏固課外閱讀成果，提高學生的寫作水平。以寫促讀不失為一個好辦法，即教師通過布置學生完成一定量的作文、日記等來促使學生去閱讀。（三）拓展閱讀資源很多農(nóng)村中小學圖書數(shù)量、種類少，這很大程度上限制了農(nóng)村中小學生的閱讀數(shù)量和質(zhì)量，影響課外閱讀的有效進行，因此給農(nóng)村中小學生提供閱讀的條件是學校、家長、社會都應(yīng)該做的事。特別是學校要充分發(fā)掘資源，可以采取如下措施：利用學校圖書館和閱覽室閱讀資源；建立完善多媒體教室，科學利用網(wǎng)絡(luò)資源；動員全校師生積極捐書，互通有無；與城區(qū)或兄弟學校互幫互助，共享資源；鼓勵中學生開發(fā)資源，倡導家長提供資源；充分利用選讀課本，積極開發(fā)校本教材。一、閱讀教學要有創(chuàng)造性教學《語文課程標準(實驗稿)》提出了“逐步培養(yǎng)學生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力,這一閱讀教學的新課題”。把培養(yǎng)創(chuàng)新精神、激發(fā)學生的創(chuàng)造潛能、培養(yǎng)創(chuàng)造性閱讀能力、鼓勵有創(chuàng)意的表達作為語文教學改革的方向。這是時代的要求,是國際競爭的需要,也是對我國教育反思后的明智之舉。具體方法措施如下。2.畫知識大樹,激發(fā)學生閱讀興趣,使學生明確學語文的重要性。在這棵“知識大樹上畫些枝條:(1)文學常識;(2)字、詞;(3)表達方式;(4)篇章結(jié)構(gòu);(5)寫作特色;(6)修辭方法;(7)人物形象;(8)中心思想。這樣使學生明確了閱讀文章(特指記敘類)應(yīng)學習哪些內(nèi)容,并使他們對語文這門學科產(chǎn)生了興趣。3.分類教學法。在教學中教師應(yīng)始終銘記這樣的一句話:“授人以魚，不如授人以漁”。每上一篇新課文時不單單是強調(diào)應(yīng)掌握的知識內(nèi)容,而應(yīng)著重從培養(yǎng)學生的閱讀與分析問題入手。變多為少、變難為易,把每篇課文應(yīng)掌握的知識分為兩大類:第一類是基礎(chǔ)知識(包括文學常識、字、詞);第二類是閱讀與理解(包括文章結(jié)構(gòu)、寫作特色、中心思想及有關(guān)閱讀分析的問題)。并提示學生只要牢牢地記住第一類,就能靈活地應(yīng)用,這樣眾多的問題就能迎刃而解。4上網(wǎng)閱讀,拓寬視野。教會學生上網(wǎng)閱讀,滿足他們對新知識、新事物的好奇心。因特網(wǎng)上的文章時效性強,學生可以欣賞到各種類型的文章,古今中外,包羅萬象。同學們原有的對新知識、新事物的好奇心和欲望可以通過網(wǎng)上閱讀得到最大的滿足。二、寫作訓練的創(chuàng)新性教學1.從內(nèi)容上說,生活上的點滴感受,思想上的片刻閃光,都可以形諸文字,對于某一形象、某一事件的看法也可以通過三言兩語作個記錄。而強調(diào)“成篇”,就會過多的考慮結(jié)構(gòu),如何開頭、如何結(jié)尾等,這樣,往往會限制了暢所欲言,而更多地留下的是“作”的痕跡。2.從形式上說,多做一些分解的訓練,有利于基本功的扎實加強,小型分解的訓練,還可以有利于上課的操作。每次突出一個重點,進行一些訓練,循序漸進,盤旋上升,學生的作文水平才有可能獲得提高。3.方法指導。第一是指導觀察,訓練學生觀察自然、觀察社會,做生活的有心人,養(yǎng)成留心周圍事物的習慣,把看到的、聽到的立即記在隨身攜帶的筆記本上。這樣,習作就有取之不盡、用之不竭的素材。第二是引導閱讀。訓練學生多讀書、善讀書,重視積累詞語。這樣,習作就有豐富的語言材料。第三是指導構(gòu)思,學習如何明白的表達,按什么順序表達,怎樣表達出真情實感。4.評議批改。在評議過程中老師應(yīng)大膽放手讓學生自己去評。評文可分四個步驟:同學互評;小組評;小組代表發(fā)言;教師總結(jié),確保每個學生都能過關(guān)。5.注意事項。(1)要求學生多寫多練,不要淺嘗輒止,要勤寫《觀察積累》的速寫隨筆、日記等。(2)要求學生借鑒模仿。(3)要求每個學生都能過關(guān)。(4)強調(diào)學生要養(yǎng)成良好的寫作習慣。(5)加強學生口頭作文訓練。三、口頭表達能力的創(chuàng)新性教學1.客觀原因一個人說話如果說得好就會使人“笑”,說得不好就使急人“跳”,說話大有技巧,說話訓練從牙牙學語就開始,天天都在進行,隨時隨地都在進行,但是中學生的說話能力還普遍未能盡人意。原因是平時說話沒有明確的訓練序列,因此,我們要利用語文課的有限時間培養(yǎng)學生的說話能力,每一堂語文課課前安排“三分鐘"演講。2.現(xiàn)實意義演講、說話對人類來說,具有無法估量的巨大作用。特別是人類發(fā)展步入21世紀的今天,科技與信息革命,所掀起的新浪潮正洶涌澎湃,巨浪滔天,說話不僅成了人們?nèi)粘Ｉ畹囊粋€重要組成部分,更是人類事業(yè)成敗的一個舉足輕重的先決條件。說話的水平和能力,已成了衡量人的整體素質(zhì)的一個不可缺少的重要標準,更也是創(chuàng)造型、開拓型人才的必備素質(zhì),目前已成為語文素質(zhì)教育活動中必不可少的重要課題。3.具體做法(1)方式內(nèi)容。以班為集體,每個同學都是講演者,按其班級每個同學編排的號碼依次進行,使每個同學都有登臺演講的機會。內(nèi)容上不作具體的限制,可以圍繞課文選取相關(guān)的內(nèi)容,也可以由課內(nèi)逐步轉(zhuǎn)向課外,說自己的所見所聞等。(2)步驟目標。第一步練敢說;第二步練能說;第三步練會說;第四步練巧說。通過演說活動帶動各種潛能發(fā)展,促進聽、說、讀、寫等多種素質(zhì)提高,激發(fā)學生學語文的興趣,拓寬他們的知識面,增強他們各方面的素養(yǎng),提高他們的多種能力。4.經(jīng)驗總結(jié)春風化雨,潤物無聲。作為教師,只要在平時的語文教學中,注重學生說話能力的培養(yǎng),就能開拓學生的視野,并能培養(yǎng)學生的審美能力和演講能力?？傊?新世紀的語文教學,教師要根據(jù)《語文課程標準》的要求及信息網(wǎng)絡(luò)的特點與時俱進,閱讀、寫作、說話的教學要有創(chuàng)造性,除了重視學生的閱讀、寫作外,更應(yīng)重視對學生說話能力的培養(yǎng),以達到把他們培養(yǎng)成為具有現(xiàn)代語文的閱讀能力、寫作能力和說話能力的目的。咽異感癥的診斷與治療21、靜念園林好，人間良可辭。咽異感癥的1咽異感癥咽異感癥2>自覺咽喉部有異物感,頸部發(fā)緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液時更為明顯,但進食無妨礙。本癥體征不顯,檢查時可僅有輕微咽部病變表現(xiàn),甚至正常。>自覺咽喉部有異物感,頸部發(fā)緊,貼葉或3縣甲上弄甲下鼻上鼻道T鼻道鼻腔?？谇弧Ｑ屎秃淼恼蓄^狄斷縣甲上弄甲4>咽異感癥;是一種臨床常見的癥狀,既可為器質(zhì)性病變所引起,也可為非器質(zhì)性者,后者以30~40歲女性病人較多。>咽異感癥;是一種臨床常見的癥狀,既可5咽異感癥的診斷與治療課件6疾病病因、局部因素1.咽部疾病:如各型咽炎、慢性扁桃體炎,舌扁桃體炎,鼻咽、口咽及喉咽的異物、腫瘤,舌根部靜脈曲張、莖突綜合征,咽部憩室等。疾病病因7。這些疼痛通過咽部檢查?？砂l(fā)現(xiàn),但對早期的舌根腫瘤、扁桃體惡性腫瘤,只做視診常不易發(fā)現(xiàn),改用觸診,可感到局部有變硬感覺。。這些疼痛通過咽部檢查?？砂l(fā)現(xiàn),但對早8對隱蔽在咽粘膜皺褶之間的微小粘膜糜爛,身咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內(nèi)的粘連,在粘膜下發(fā)展的鼻咽癌,如檢查欠詳,常被遺漏。與職業(yè)有關(guān)的咽炎如粉塵性、化學性咽炎,也是咽異感癥的病因?qū)﹄[蔽在咽粘膜皺褶之間的微小粘膜糜爛,9咽異感癥的診斷與治療課件102鄰近器官的疾病:鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神經(jīng)炎、風濕性環(huán)杓關(guān)節(jié)炎、會厭囊腫、血管神經(jīng)性喉水腫、環(huán)咽肌及咽下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、失弛緩癥、早期惡性腫瘤、外傷性食道炎、返流性食道炎、賁門痙攣、橫膈裂孔疝等2鄰近器官的疾病:鼻部及鼻咽部疾病如鼻11咽異感癥的診斷與治療課件12咽異感癥的診斷與治療課件13咽異感癥的診斷與治療課件14咽異感癥的診斷與治療課件15咽異感癥的診斷與治療課件16咽異感癥的診斷與治療課件17咽異感癥的診斷與治療課件18咽異感癥的診斷與治療課件19咽異感癥的診斷與治療課件20咽異感癥的診斷與治療課件21咽異感癥的診斷與治療課件22咽異感癥的診斷與治療課件23咽異感癥的診斷與治療課件24咽異感癥的診斷與治療課件