2023.08.20匯報人：文小庫臨床安全輸血相關知識培訓contents目錄輸血概述安全輸血輸血反應及并發(fā)癥輸血相關感染疾病安全輸血措施與監(jiān)管特殊情況下安全輸血輸血概述01輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者，以補充患者損失的血液或維持其生理功能。輸血的定義輸血的主要目的是補充患者因各種原因導致的血液損失，以提高其生命體征和改善預后。輸血的目的輸血的定義和目的血液的成分血液主要由血漿和血細胞組成，其中血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血液的分類根據(jù)血液成分的不同，輸血可分為全血輸注和成分輸血。全血輸注是指將全血直接輸注給患者，而成分輸血是指將血液中的不同成分（如紅細胞、血小板、血漿等）分別提取出來，再根據(jù)患者的需要輸注相應的成分。血液的成分和分類輸血的適應癥包括急性失血、慢性貧血、骨髓造血功能衰竭、先天性溶血性貧血等。輸血適應癥輸血的禁忌癥包括嚴重過敏反應、溶血反應、細菌污染、輸血相關移植物抗宿主病等。此外，還應注意輸血引起的循環(huán)超負荷和肺水腫等問題。輸血禁忌癥輸血適應癥和禁忌癥安全輸血02確定患者身份在輸血前，需核對患者身份信息，包括姓名、年齡、性別、科室、床號和血型等，確保無誤。輸血前準備了解輸血指征根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，了解輸血的指征和必要性，如血紅蛋白低于60g/L、血小板數(shù)量低于20×10^9/L等。準備血液成分根據(jù)患者需要，準備相應的血液成分，如紅細胞、血小板、血漿等，并注意選擇合適的輸血方式。安全輸血操作流程在輸血前，需對血液成分進行檢查，包括血型、血紅蛋白、血小板數(shù)量、血漿蛋白等指標，確保符合輸血標準。檢查血液成分填寫完整的輸血申請單，包括患者信息、醫(yī)生簽名、輸血指征、血液成分和輸血量等，以便備案和查詢。輸血申請單在輸血前，與患者進行充分溝通，告知其輸血的目的、必要性、可能的風險和注意事項等，以便其了解并配合。輸血前溝通根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和操作流程，進行輸血操作，包括核對患者身份、選擇合適的血管、消毒、穿刺和輸注等環(huán)節(jié)，確保無誤。輸血操作輸血后護理及注意事項在輸血過程中及輸血后，需密切觀察患者是否有輸血反應，如發(fā)熱、過敏、溶血等，如有異常應及時處理。觀察輸血反應記錄輸血情況避免濫用血液加強血液管理在病歷中詳細記錄患者的輸血情況，包括輸血時間、血液成分、輸注量、輸注速度和有無反應等。臨床輸血應遵循安全、有效、合理的原則，避免濫用血液，以免增加患者負擔和傳播疾病的風險。醫(yī)院需加強血液管理，確保血液來源安全可靠，同時建立完善的血液儲存和使用制度，保障患者安全。輸血反應及并發(fā)癥031發(fā)熱反應23發(fā)熱反應是輸血中最常見的早期不良反應之一，發(fā)生率約為5%-10%。癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高至38℃-40℃。處理：立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。溶血反應是輸血中最嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為1%-3%。癥狀：突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿（呈醬油色或濃茶色）等，嚴重者可出現(xiàn)休克和急性腎衰竭。處理：立即停止輸血，給予抗休克治療、堿化尿液、利尿等，嚴重者需進行透析治療。原因：輸入異型血、輸入變質血、輸入Rh或ABO血型不合等。溶血反應過敏反應過敏反應是輸血中較為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為3%-5%。處理：立即停止輸血，給予抗過敏藥物，如糖皮質激素、抗組胺藥物等。原因：對供血者的血漿蛋白或藥物過敏。癥狀：皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，嚴重者出現(xiàn)喉嚨水腫、呼吸困難、休克等。03處理：立即停止輸血，給予抗休克治療、堿化尿液、利尿等，嚴重者需進行透析治療。大量輸血反應01大量輸血反應是指輸血量超過人體正常容量時發(fā)生的反應，發(fā)生率約為1%-4%。02癥狀：出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背酸痛、血紅蛋白尿（呈醬油色或濃茶色）等，嚴重者可出現(xiàn)休克和急性腎衰竭。輸血相關感染疾病04定義01乙肝表面抗原陽性表示乙肝病毒的外膜蛋白呈陽性，提示血液中存在乙肝病毒。乙肝表面抗原陽性傳播途徑02主要通過血液、體液等傳播，輸血是重要的傳播途徑之一。預防措施03嚴格篩選獻血者，采用乙肝病毒滅活技術處理血液制品，同時加強醫(yī)療操作規(guī)范，避免醫(yī)源性感染。1丙肝抗體陽性23丙肝抗體陽性表示丙型肝炎病毒的抗體呈陽性，提示曾經(jīng)感染或正在感染丙型肝炎病毒。定義主要通過血液、體液等傳播，輸血是重要的傳播途徑之一。傳播途徑嚴格篩選獻血者，采用丙肝病毒滅活技術處理血液制品，加強醫(yī)療操作規(guī)范，避免醫(yī)源性感染。預防措施03預防措施嚴格篩選獻血者，采用HIV病毒滅活技術處理血液制品，加強醫(yī)療操作規(guī)范，避免醫(yī)源性感染。HIV陽性01定義HIV陽性表示人類免疫缺陷病毒呈陽性，提示感染了艾滋病病毒。02傳播途徑主要通過血液、體液等傳播，輸血是重要的傳播途徑之一。定義梅毒螺旋體陽性表示感染了梅毒螺旋體，為梅毒的特異性感染指標。梅毒螺旋體陽性傳播途徑主要通過性接觸、血液、體液等傳播，輸血是重要的傳播途徑之一。預防措施嚴格篩選獻血者，采用梅毒檢測方法進行篩查，加強醫(yī)療操作規(guī)范，避免醫(yī)源性感染。安全輸血措施與監(jiān)管05制定和實施《臨床輸血技術規(guī)范》和《臨床輸血管理規(guī)范》等規(guī)章制度，確保臨床輸血工作規(guī)范化、標準化和安全化。建立臨床輸血委員會，負責協(xié)調和管理臨床輸血工作，定期對臨床輸血工作進行檢查和評估。安全輸血規(guī)章制度建立嚴格的血液制品儲存和管理制度，確保血液制品的質量和安全。對血液制品的儲存溫度、光照、濕度等環(huán)境因素進行監(jiān)測和控制，確保血液制品的穩(wěn)定性和有效性。血液制品的儲存和管理對臨床輸血過程進行實時監(jiān)控，確保輸血操作規(guī)范、安全和有效。對輸血后的患者進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應，降低患者的風險。輸血質量的監(jiān)控特殊情況下安全輸血06妊娠期輸血妊娠期婦女由于血液系統(tǒng)的生理變化，增加了輸血的風險和復雜性。應選擇適當?shù)妮斞桨?，如成分輸血、自體輸血等，以滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)和代謝需求。哺乳期輸血哺乳期婦女在輸血前應考慮到乳汁中可能含有受血者的某些成分，如抗體、細胞因子等。同時應關注乳汁中可能存在的傳播感染性疾病的風險。妊娠期和哺乳期輸血老年患者由于器官功能減退、免疫功能低下等原因，對輸血的需求和反應與年輕患者存在差異。應充分評估老年患者的生理狀況和輸血指征，選擇適當?shù)妮斞桨?。老年患者往往存在多種疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，這些疾病可能影響輸血效果。因此，在輸血前應充分了解患者的病史和用藥情況，制定個性化的輸血方案。老年患者輸血器官移植患者器官移植患者往往需要使用免疫抑制劑來抑制排斥反應，這可能