兒童重癥醫(yī)學(xué)科PICU工作制度三甲資料修訂版目錄：PICU醫(yī)院感染管理制度PICU知情同意書制度PICU查對(duì)制度類別PICU—工作制度編號(hào)PICU-1-07名稱PICU醫(yī)院感染管理制度生效日期今年-12-31制定單位PICU修訂日期今年-12-15版本第3版一制定目的為規(guī)范科室醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，特制定該制度。二適用范圍適用于PICU重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員。三主要內(nèi)容：1兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分設(shè)一般患兒監(jiān)護(hù)室區(qū)、隔離監(jiān)護(hù)區(qū)、配奶間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、更衣間、休息室等，嚴(yán)格分區(qū)管理。2布局要合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)識(shí)明確。3工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室必須佩戴口罩、帽子，穿專用的潔凈工作服，更鞋入室。4非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子，著鞋套入室。5每日用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒一次，每次1小時(shí)，必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄；天氣情況較好時(shí)，必須每日定時(shí)開窗換氣，上、下午各一次，每次半小時(shí)。每月對(duì)空氣、物體表面以及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測一次；如有異常及時(shí)分析、查找原因、整改，直至合格。6嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸患兒兒前后均按要求洗手或用免洗消毒液消毒雙手。7每天用1：100“84”消毒液擦拭所有用具1～2次（溫箱、床頭柜、桌凳等）；地面每天濕式清掃三次，有污染時(shí)及時(shí)用1：100“84”消毒液擦拭；患兒出院后，其床單元、溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒。8患兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲）、衣服、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前必須高壓滅菌，設(shè)專柜存放。9奶瓶應(yīng)用一次性奶瓶，嚴(yán)格做到一嬰一用，一用一換。10患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸?；純簝夯紓魅拘暂^強(qiáng)的疾病，如膿皰瘡、眼炎等應(yīng)及時(shí)隔離治療。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。11消毒用碘酊、碘伏及酒精應(yīng)注明消毒液濃度，酒精每天更換，碘伏、碘酒使用時(shí)間不超過3天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。12尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。13室內(nèi)使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時(shí)采用1：100“84”消毒液浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。14嚴(yán)格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，著鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。類別PICU—工作制度編號(hào)PICU-1-08名稱PICU知情同意書制度生效日期今年-12-31制定單位PICU修訂日期今年-12-15版本第3版一制定目的為規(guī)范科室知情同意書的相關(guān)制度，特制定該制度。二適用范圍適用于PICU重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員。三主要內(nèi)容：1在PICU臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。2PICU知情同意書的內(nèi)容包括：入室、病危、病重、有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，還包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。知情醫(yī)療文書額簽字包括家屬、與患者的關(guān)系及醫(yī)師簽字欄目。2.1知情同意權(quán)的享有者包括患者家屬，或者是患者委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)是，可以根據(jù)具體情況選擇告知對(duì)象。2.2家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。2.3委托代理人簽字，應(yīng)該有近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。3緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則：3.1危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。3.2若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。3.3為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先搶救后告知。4知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。類別PICU—工作制度編號(hào)PICU-1-09名稱PICU查對(duì)制度生效日期今年-12-31制定單位PICU修訂日期今年-12-15版本第3版一制定目的為規(guī)范PICU醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照查對(duì)制度執(zhí)行。二適用范圍適用于PICU重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員。三主要內(nèi)容：1醫(yī)囑查對(duì)制度1.1轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑須經(jīng)查對(duì)后方可執(zhí)行，每日由辦公護(hù)士組織對(duì)所有醫(yī)囑再次查對(duì)。1.2轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)后的查對(duì)者，均須簽全名及時(shí)間。1.3對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行。1.4搶救危重患兒醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者必須大聲復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用后的空瓶，須經(jīng)二人核對(duì)無誤后再按規(guī)定棄去。1.5整理醫(yī)囑、治療單、服藥單后，須經(jīng)二人查對(duì)。1.6護(hù)士長每周參加醫(yī)囑查對(duì)不少于2次。2服藥、注射、輸液查對(duì)制度2.1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查”“七對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2.2擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。2.3易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)問清有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須經(jīng)反復(fù)核對(duì)，用后保留空瓶。用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意有無配伍禁忌。3輸血查對(duì)制度3.1輸血前必須經(jīng)二人（一人值班時(shí)與值班醫(yī)師查對(duì)）查對(duì)無誤后方可輸入。3.2查對(duì)采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無破損。3.3查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。3.4查對(duì)病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。3.5輸血前交叉配血報(bào)告須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。3.6輸血完畢后，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。3.7密切觀察有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并作好記錄。4兒科重癥監(jiān)護(hù)室出入查對(duì)制度4.1患兒入院時(shí)接待護(hù)士