壓瘡預(yù)防課程名稱：老年健康護(hù)理技術(shù)壓瘡預(yù)防三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)了解壓瘡如何產(chǎn)生了解壓瘡如何預(yù)防掌握預(yù)防方法為老年人調(diào)整體位讓學(xué)生對(duì)其感興趣尊老敬老，以人為本；目錄010203壓瘡定義、要點(diǎn)預(yù)防壓瘡的方法為老年人做壓瘡預(yù)防01壓瘡定義、要點(diǎn)一、壓瘡是指身體局部組織長時(shí)間受壓，組織血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，皮膚失去正常功能而導(dǎo)致軟組織潰爛壞死。

二、預(yù)防壓瘡的觀察要點(diǎn)

根據(jù)老年人不同的臥位，重點(diǎn)查看骨隆突處和要壓感位皮膚情況。例如，有無潮濕、壓紅及壓紅消退時(shí)間、水皰、破潰、感染等。

了解老年人皮膚營養(yǎng)狀況，如皮膚彈性、顏色、溫度、感覺等。

了解患者軀體活動(dòng)能力，如有無肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)等。

了解老年人全身狀態(tài)，如有無發(fā)熱、消應(yīng)或者肥胖、昏迷或者能動(dòng)、年老體弱、大小便失禁、水腫等，上述因素是老年人發(fā)生壓瘡的高危因素。02預(yù)防壓瘡的方法(一)評(píng)估老年人狀態(tài)包括營養(yǎng)狀態(tài)、局部皮膚狀態(tài)等，了解壓瘡的危險(xiǎn)因素。(二)減少患者局部受壓1.對(duì)活動(dòng)能力受限或臥床的老年人，定時(shí)被動(dòng)變換體位。

2.翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)老年人病情及受壓處的皮膚情況決定，一般間隔2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)，間隔30分鐘至1小時(shí)翻身一次。受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，縮短翻身時(shí)間。3.長期臥床老年人可以使用交替式充氣床墊，使身體受壓部位交替著力。也可使用楔形海綿墊墊于老年人腰背部，使老年人身體偏向一側(cè)，與床鋪成30角。

4.坐輪椅的老年人，輪椅座位上需增加4~5厘米厚的海綿墊，并且每15分鐘抬起身體一次，變換坐位身體著力點(diǎn)。

5.關(guān)節(jié)骨隆突部位的壓瘡預(yù)防，可在骨隆突處加墊軟枕，也可使用透明貼膜或者減壓貼膜保護(hù)局部減壓。

(三)皮膚保護(hù)1.清潔皮膚:用溫水清洗皮膚，保持皮膚清潔無汗液，大小便后及時(shí)清洗局部。清洗時(shí)不要使用刺激性大的堿性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，最好采用沖洗的方法，不要用力揉搓。2.加強(qiáng)護(hù)膚:清洗后皮膚可涂擦潤膚乳液預(yù)防干燥。清潔后的皮膚不要使用粉劑，避免汗液堵塞毛孔。對(duì)于大小便失禁的老年人，肛周清洗后涂油劑保護(hù)。(四)加強(qiáng)患者營養(yǎng)攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)食物，必要時(shí)，少食多餐。(五)勤換內(nèi)衣及被服臥床老年人應(yīng)選擇穿著棉質(zhì)、柔軟、寬松的內(nèi)衣，吸汗且不刺激皮膚。內(nèi)衣及被服每周更換，一旦潮濕應(yīng)立即更換，并保持床鋪清潔、干燥、平整。03為老年人做壓瘡預(yù)防

評(píng)估環(huán)境:關(guān)閉門窗，拉上窗簾，冬季調(diào)節(jié)室溫至24~26℃。光線充足，適合操作。

評(píng)估老年人:評(píng)估老年人營養(yǎng)狀態(tài)、局部皮膚狀態(tài)、軀體活動(dòng)能力、全身狀態(tài),如有無水腫、大小便失禁等

溝通：對(duì)于能夠有效溝通的老年人,照護(hù)人員應(yīng)詢問老年人床號(hào)、姓名,了解翻身情況,并向老年人講解操作的目的、方法和注意事項(xiàng),以取得老年人的配合。

(1)物品準(zhǔn)備。軟枕數(shù)個(gè)、臉盆(盛溫水)、毛巾、翻身記錄單、筆,必要時(shí)備床擋、浴巾等。

(2)照護(hù)人員準(zhǔn)備。農(nóng)帽整潔、清洗并溫暖雙手。體現(xiàn)人文關(guān)懷?！緦?shí)施步驟】對(duì)于能夠有效溝通的老年人，照護(hù)人員再次向老年人解釋操作的目的、翻身時(shí)需要配合的動(dòng)作以及注意事項(xiàng)等，取得老人的配合。掀開被角，將老年人近側(cè)手臂放于枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前在蓋被內(nèi)將遠(yuǎn)側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上。照護(hù)人員雙手分別扶住老年人的肩和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，使老年人呈側(cè)臥位。雙手環(huán)抱住老年人的臀部移至床中線位置，老年人面部朝向照護(hù)人員。1.協(xié)助臥床老年人?！緦?shí)施步驟】2.放置軟枕。在老年人胸前放置軟枕,上側(cè)手臂搭于一軟枕上。小腿中部墊軟枕。保持體位穩(wěn)定舒適3.檢查背部皮膚。掀開老年人衣被,檢查背部、臀部皮膚是否完好

4.擦背,整理上衣。

用溫?zé)崦聿羶舯巢俊⑼尾亢節(jié)n,拉平上衣。

用軟枕支撐背部,蓋好被子?！緦?shí)施步驟】1、整理床單位:被褥平整干燥無皺褶,必要時(shí)加裝床擋。2、洗手:照護(hù)人員洗凈雙手,3、記錄:內(nèi)容包括翻身時(shí)間、體位、皮膚情況(潮濕、壓紅及壓紅消退時(shí)間、水皰、破潰、感染等)。4、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。【實(shí)施步驟】（1）對(duì)于不能進(jìn)行有效溝通的老年人,應(yīng)核對(duì)老年人的床號(hào)、床頭卡姓名,查看翻身記錄卡。（2）臥床老年人情況下2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘至