卵巢癌診治指南南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院腫瘤內(nèi)科樂(lè)翔卵巢癌診治指南1卵巢癌診治指南易患卵巢癌的危險(xiǎn)因素●卵巢癟的診斷卵巢癌的臨床診斷卵巢癌的病理診斷卵巢癌的病期診斷●卵巢癌的治療卵巢癌的治療方法卵巢上皮癌的特點(diǎn)及綜合治療計(jì)劃卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤的特點(diǎn)及綜合治療計(jì)劃卵巢癌診治指南2易患卵巢癌的危險(xiǎn)因素1.年齡:我國(guó)卵巢上皮癌平均發(fā)病年齡為50歲(美國(guó)63歲);生殖細(xì)胞癌平均發(fā)病年齡為44歲,其中無(wú)性細(xì)胞癌在20歲以惡性畸胎瘤在14-21歲之間;各類(lèi)低分化多見(jiàn)于老年●2.月經(jīng):初潮年齡小易患卵巢癌,14歲較18歲后初潮者發(fā)病危險(xiǎn)性高4倍。與絕經(jīng)年齡無(wú)明顯關(guān)系●3婚姻與生育;未婚與未育者較對(duì)照組發(fā)病率高;生育次數(shù)少者較生育次數(shù)多者發(fā)病率高?？诜茉兴幒筒溉榭蓽p少發(fā)病危險(xiǎn)性。輸卵管結(jié)扎或子宮切除并保留卵巢者發(fā)病危險(xiǎn)性低。使用促生育藥者發(fā)病危險(xiǎn)性高。4.家族史:有家族遺傳傾向,第一代(母親,姐妹)較第代(祖母,阿姨)發(fā)病危險(xiǎn)性高●5.CA125:<30u/ml者第一年和第五年卵巢癌發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性分別為0.13和054:>30uml者卵巢癌發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性分別為359和143:>100u/ml者卵巢癌發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性分別為204.8和745易患卵巢癌的危險(xiǎn)因素3卵巢癌的診斷-臨床診斷(1)臨床表現(xiàn)早期卵巢癌常無(wú)癥狀,晚期卵巢癌的癥狀可因腫瘤的性質(zhì)、大小、有無(wú)繼發(fā)病變和并發(fā)癥而不同。1.盆腔下墜和下腹不適感:2腹痛或腰痛:極少疼痛,只有當(dāng)卵巢破裂、出血、感染或浸潤(rùn)、壓迫鄰近臟器時(shí),才出現(xiàn)腹痛或腰痛3腹水癥和壓迫癥:卵巢癌早期可出現(xiàn)腹水產(chǎn)生壓迫癥狀橫膈抬高,呼吸困難;腹內(nèi)壓增高,腹壁和下肢水腫;膀胱、直腸受壓,排尿困難,肛門(mén)墜脹,大便改變。4內(nèi)分泌癥狀:月經(jīng)紊亂,陰道出血;顆粒細(xì)胞癌可引起熟(過(guò)多雌激素),睪丸母細(xì)胞瘤可引起男性化(過(guò)多雄激素)5.腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀:卵巢癌的診斷-臨床診斷(1)4卵巢癌的診斷-臨床診斷(2)●卵巢癌臨床檢查1.盆腔檢查2陰道B超3.CA125/AFP/HCG4腹水細(xì)胞學(xué)檢查5盆腔B超、CT和MR檢查6.轉(zhuǎn)移灶檢査卵巢癌的診斷-臨床診斷(2)5卵巢癌的診斷-臨床診斷(2)●卵巢癌臨床檢查1.盆腔檢查2陰道B超3.CA125/AFP/HCG4腹水細(xì)胞學(xué)檢查5盆腔B超、CT和MR檢查6.轉(zhuǎn)移灶檢査卵巢癌的診斷-臨床診斷(2)6卵巢的診斷-臨床診斷(3)●鑒別診斷絕經(jīng)前患者須鑒別是否懷孕;盆腔包塊者須鑒別直腸、膀胱癌,胃癌卵巢轉(zhuǎn)移(Krukenberg瘤),卵巢囊腫和良性腫瘤異常陰道出血須鑒別子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癟等。卵巢的診斷-臨床診斷(3)7卵巢癌的診斷-臨床診斷(1)臨床表現(xiàn)早期卵巢癌常無(wú)癥狀,晚期卵巢癌的癥狀可因腫瘤的性質(zhì)、大小、有無(wú)繼發(fā)病變和并發(fā)癥而不同。1.盆腔下墜和下腹不適感:2腹痛或腰痛:極少疼痛,只有當(dāng)卵巢破裂、出血、感染或浸潤(rùn)、壓迫鄰近臟器時(shí),才出現(xiàn)腹痛或腰痛3腹水癥和壓迫癥:卵巢癌早期可出現(xiàn)腹水產(chǎn)生壓迫癥狀橫膈抬高,呼吸困難;腹內(nèi)壓增高,腹壁和下肢水腫;膀胱、直腸受壓,排尿困難,肛門(mén)墜脹,大便改變。4內(nèi)分泌癥狀:月經(jīng)紊亂,陰道出血;顆粒細(xì)胞癌可引起熟(過(guò)多雌激素),睪丸母細(xì)胞瘤可引起男性化(過(guò)多雄激素)5.腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀:卵巢癌的診斷-臨床診斷(1)8卵巢癌的診斷-臨床診斷(2)●卵巢癌臨床檢查1.盆腔檢查2陰道B超3.CA125/AFP/HCG4腹水細(xì)胞學(xué)檢查5盆腔B超、CT和MR檢查6.轉(zhuǎn)移灶檢査卵巢癌的診斷-臨床診斷(2)9卵巢的診斷-臨床診斷(3)●鑒別診斷絕經(jīng)前患者須鑒別是否懷孕;盆腔包塊者須鑒別直腸、膀胱癌,胃癌卵巢轉(zhuǎn)移(Krukenberg瘤),卵巢囊腫和良性腫瘤異常陰道出血須鑒別子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癟等。卵巢的診斷-臨床診斷(3)10卵巢癌診治指南課件11卵巢癌診治指南課件12卵巢癌診治指南課件13卵巢癌診治指南課件14卵巢癌診治指南課件15卵巢癌診治指南課件16卵巢癌診治指南課件17卵巢癌診治指南課件18卵巢癌診治指南課件19卵巢癌診治指南課件20卵巢癌診治指南課件21卵巢癌診治指南課件22卵巢癌診治指南