輸尿管結(jié)石病人的護理輸尿管結(jié)石病人的護理1輸尿管三個生理狹窄輸尿管起始部小骨盆入口處膀胱入口處輸尿管三個生理狹窄輸尿管起始部小骨盆入口處膀胱入口處2二、護理評估（1）健康史A·患者對上尿路結(jié)石形成原因的認識程度。B·患者血尿、疼痛的發(fā)生是否與活動有關(guān)，有無腎絞痛的表現(xiàn)；評估血尿的量及嚴重程度。C·患者的全身情況，有無尿路感染的表現(xiàn)，有無出血性疾病，實驗室檢查及重要臟器功能尤其是腎功能檢查結(jié)果。以了解患者對手術(shù)等治療方法的承受能力，選擇改善患者全身情況的措施。D·患者及家屬對手術(shù)的心理反應(yīng)，擬行手術(shù)術(shù)式，術(shù)后患者恢復(fù)情況。E·患者有無損傷性并發(fā)癥的跡象。F·患者及家屬是否得到關(guān)于上尿路結(jié)石形成原因及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的健康指導(dǎo)。二、護理評估（1）健康史3二、護理評估(2）臨床表現(xiàn)腎和輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)個體差異很大，癥狀是由結(jié)石本身所產(chǎn)生的局部刺激、梗阻、繼發(fā)感染和腎功能障礙所引起，癥狀的嚴重程度與結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、活動情況、有無并發(fā)癥及其程度有關(guān)，最常見的癥狀是疼痛和血尿。二、護理評估(2）臨床表現(xiàn)4二、護理評估1·疼痛

腎絞痛是上尿路結(jié)石最常見的表現(xiàn)，腎絞痛的原因可能有兩個:一個是腎或輸尿管結(jié)石突然阻塞腎盂或輸尿管引起梗阻上方尿路擴張，刺激疼痛感受器引起疼痛；另一個是結(jié)石對輸尿管或腎盂壁的局部刺激，引起輸尿管和腎盂平滑肌痙攣或疼痛介質(zhì)的釋放。表現(xiàn)為痙攣樣疼痛，劇烈難忍，呈陣法性，發(fā)作時病人輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、全身冷汗，常伴有惡心、嘔吐、和腹脹，疼痛部位和放射的范圍與結(jié)石的位置有關(guān)，腎或輸尿管上段結(jié)石，疼痛位于腰或上腹部，并沿輸尿管走行方向，放射至同側(cè)睪丸或陰唇和大腿內(nèi)側(cè)，輸尿管中段結(jié)石，疼痛放射至中下腹，輸尿管末端結(jié)石，常伴有膀胱刺激癥狀。疼痛時血壓下降、脈搏細數(shù)。腹肌緊張，結(jié)石部位有深壓痛。疼痛可以自行緩解，緩解后病人常很疲倦，并伴有多尿。腎絞痛見于約40%的腎結(jié)石病人以及60%左右的輸尿管結(jié)石病人。二、護理評估1·疼痛

腎絞痛是上尿路結(jié)石最常見的5二、護理評估A,一側(cè)腎區(qū)絞痛或鈍痛：較小、易活動的結(jié)石常表現(xiàn)為腎絞痛，較大結(jié)石摩擦、壓迫或引起腎積水的表現(xiàn)為腎鈍痛。B、劇烈腎絞痛；當(dāng)結(jié)石嵌頓在腎盂與輸尿管交界處，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動或痙攣，可發(fā)生劇烈腎絞痛。C、典型的腎絞痛；為突發(fā)的陣發(fā)性劇痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至下腹、外陰、大腿內(nèi)側(cè)，病人表現(xiàn)出輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等。二、護理評估A,一側(cè)腎區(qū)絞痛或鈍痛：較小、易活動的結(jié)石常表現(xiàn)6二、護理評估2、血尿

血尿是腎和輸尿管結(jié)石的另一個常見癥狀，可以是肉眼血尿或鏡下血尿，約80%的上尿路結(jié)石病人有血尿，其中2/3是鏡下血尿，1/3是肉眼血尿，由結(jié)石直接損傷腎或輸尿管黏膜所致。多見于疼痛發(fā)作或活動后。疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點，多為鏡下血尿，損傷重時有肉眼血尿。腎絞痛伴血尿是上尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)。二、護理評估2、血尿

血尿是腎和輸尿管結(jié)石的另一7二、護理評估3、上尿路結(jié)石伴感染

急性或慢性感染有腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和膿尿，尿常規(guī)檢查尿中白細胞增多。4、無尿

無尿比較少見，原因可能有以下幾種情況；雙側(cè)上尿路完全梗阻；孤立腎上尿路完全梗阻；一側(cè)腎無功能，另一側(cè)上尿路完全梗阻；一側(cè)上尿路完全梗阻，另一側(cè)正常腎反射性尿閉。出現(xiàn)無尿一般在一周以內(nèi)積極處理，腎功能可以恢復(fù)。5、腎功能不全癥狀

雙側(cè)上尿路結(jié)石導(dǎo)致的梗阻和感染，可以造成腎功能衰竭，出現(xiàn)一系列腎功能不全的表現(xiàn)。二、護理評估3、上尿路結(jié)石伴感染

急性或慢性感染有腰8二、護理評估

(3)輔助檢查1，病史

與活動有關(guān)的疼痛和血尿或有典型的腎絞痛時，可考慮上尿路結(jié)石。表現(xiàn)為典型腎絞痛時，可能性更大。腎絞痛合并血尿或與活動有關(guān)的血尿和腰痛，應(yīng)該考慮為上尿路結(jié)石。病史中注意與結(jié)石有關(guān)的手術(shù)史、有無長期臥床病史，病人的職業(yè)，飲食習(xí)慣和有無大量應(yīng)用某種藥物的病史，有些結(jié)石有家族性或遺傳性，因此要了解家族中有無結(jié)石病人。2，體格檢查

腎絞痛發(fā)作時患側(cè)有叩壓痛，有腎積水時，腎區(qū)可以觸及積水的腎臟，當(dāng)合并感染時，壓痛叩擊痛更明顯。輸尿管下段結(jié)石，有時男性可以經(jīng)直腸指檢，已婚女性可以經(jīng)陰道指檢觸及。有腎功能不全的病人，常有貧血、水腫、血壓增高及代謝性酸中毒的表現(xiàn)。二、護理評估(3)輔助檢查9二、護理評估3實驗室檢查（1）尿常規(guī)檢查：多數(shù)病人有鏡下血尿，合并感染時，尿中白細胞增多。新鮮尿液尿沉渣檢查有時可以發(fā)現(xiàn)草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、膀氨酸結(jié)晶。尿PH與結(jié)石的成分有關(guān)，遠端腎小管酸中毒時，尿PH通常大于6.0（2）尿細菌培養(yǎng)及藥敏實驗;對結(jié)石成分的判斷有幫助，并且對治療有指導(dǎo)意義。（3）常規(guī)血液檢查。腎功能不全的病人血尿素氮和肌酐高于正常二、護理評估3實驗室檢查10二、護理評估4X線檢查有95%患者尿路平片可顯示結(jié)石，能夠了解結(jié)石的位置、大小、數(shù)目和可能的成分，在選擇治療方法上起著一定的作用，治療過程中可以了解結(jié)石是否取盡，治療后是否有殘留結(jié)石，有無結(jié)石的復(fù)發(fā)。5尿路造影

又稱排泄性尿路造影，可確定結(jié)石的部位、梗阻和腎功能情況。對平片不顯影的陰性結(jié)石。6B超檢查。二、護理評估4X線檢查有95%患者尿路平片可顯示結(jié)石，11⑴方法:用手術(shù)方式置入雙J管,使其上端卷于腎盂內(nèi),下端卷于膀胱內(nèi)固定,術(shù)后放置4周左右,于膀胱鏡下取出.3、病情觀察

觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次將尿液排于容器內(nèi)，再用濾網(wǎng)將其濾過，將濾過的碎渣、小結(jié)石送檢。當(dāng)結(jié)石嵌頓在腎盂與輸尿管交界處，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動或痙攣，可發(fā)生劇烈腎絞痛。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。腸道準備,可進食,不宜飽粲腎與輸尿管結(jié)石的治療目的是減輕病人的痛苦，保護腎功能，并且盡量祛除結(jié)石。輸尿管穿孔:多因操作和放置導(dǎo)絲不正確所致.對平片不顯影的陰性結(jié)石。定期復(fù)查KUB了解碎石排出情況.⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。D·患者及家屬對手術(shù)的心理反應(yīng)，擬行手術(shù)術(shù)式，術(shù)后患者恢復(fù)情況。根據(jù)患者的高矮選者,一般使用F5,28㎝的管子⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。A,一側(cè)腎區(qū)絞痛或鈍痛：較小、易活動的結(jié)石常表現(xiàn)為腎絞痛，較大結(jié)石摩擦、壓迫或引起腎積水的表現(xiàn)為腎鈍痛。注意觀察排石過程中有無發(fā)熱,腎絞痛,腹痛及心肺功能損害.孕婦結(jié)石患者一般來說是不宜進行碎石的，以免ESWL治療對嬰兒的影響。一側(cè)上尿路完全梗阻，另一側(cè)正常腎反射性尿閉。⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。孤立腎上尿路完全梗阻；疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點，多為鏡下血尿，損傷重時有肉眼血尿。三、治療原則腎與輸尿管結(jié)石的治療目的是減輕病人的痛苦，保護腎功能，并且盡量祛除結(jié)石。

（一）非手術(shù)治療（二）體外沖擊波碎石（三）手術(shù)治療（URL術(shù)）⑴方法:用手術(shù)方式置入雙J管,使其上端卷于腎盂內(nèi),下端卷于12（一）非手術(shù)治療非手術(shù)治療適用于結(jié)石直徑小于0.6CM，無明顯梗阻、感染者。1.自行排尿（1）疑為上尿路結(jié)石時，應(yīng)注意觀察每次排出的尿液，視有無結(jié)石排出。（2）大量飲水，日飲水量在3000ml以上，以稀釋尿液，增加尿量，減少尿中晶體深沉；是預(yù)防結(jié)石形成和增大的最有效的方法，有利結(jié)石的排出。保持尿量在2000—3000ml/d，此法適用于各類結(jié)石。睡前及半夜飲水，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，有利于減少晶體形成。（3）做跳躍運動，在不增加病人心肺負荷，體力能隨的情況下，適當(dāng)做一些跳躍運動或其他體育運動，有助于結(jié)石排出。2.藥物排石用于治療尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。3.飲食調(diào)節(jié)4.控制感染根據(jù)尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選擇用抗生素。5.腎絞痛的治療（一）非手術(shù)治療非手術(shù)治療適用于結(jié)石直徑小于0.6CM，無明13非手術(shù)治療的護理1腎絞痛的護理

發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息，明確診斷遵遺囑立即用藥物止痛，病情較重者應(yīng)輸液治療。2，促進排石

鼓勵病人大量飲水，在病情允許的情況下，適當(dāng)做一些跳躍或其他體育運動，改變體位，以增加病人代謝，促進結(jié)石排出，同時保證病人身體安全，防止發(fā)生外傷。3、病情觀察

觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次將尿液排于容器內(nèi)，再用濾網(wǎng)將其濾過，將濾過的碎渣、小結(jié)石送檢。對尿白細胞增多時，需輸液和應(yīng)用敏感的抗生素，控制感染。非手術(shù)治療的護理14（二）ESWL治療的護理

體外震波碎石(ESWL),起源于20世紀80年代的德國,它是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量,經(jīng)過車輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)B超或X線定位的結(jié)石,經(jīng)過連續(xù)多次放電沖擊,作用與結(jié)石,使結(jié)石裂解,直至粉碎成細沙,隨尿液排出體外。（二）ESWL治療的護理體外震波碎石(ESWL),15適應(yīng)癥ESWL是一中安全、無痛而有效的非侵入性治療,主要適用于腎、輸尿管上段結(jié)石,輸尿管下端結(jié)石成功率比輸尿管鏡取石低,膀胱、尿道內(nèi)的結(jié)石不考慮采用。適應(yīng)癥ESWL是一中安全、無痛而有效的非侵入性治療,主要適用16禁忌癥1.孕婦結(jié)石患者一般來說是不宜進行碎石的，以免ESWL治療對嬰兒的影響。

2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不適宜碎石，以免碎石后可能發(fā)生無法控制的感染。5.高危病人及單個、多個器官功能不好的患者，如心力衰竭、腎功能不全、獨腎等患者，6.肥胖的患者則可能因為定位困難不能進行碎石。

禁忌癥1.孕婦結(jié)石患者一般來說是不宜進行碎石的，以免E17碎石前準備

碎石前準備18碎石前準備

⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。碎石前準備⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及19護理要點治療前:1.心理護理2.按醫(yī)囑運用抗生素,控制感染3.腸道準備,可進食,不宜飽粲護理要點治療前:20護理要點治療后:2.仔細觀察有無碎石排出,將尿液留于容器,必要時進行過濾.3.注意觀察排石過程中有無發(fā)熱,腎絞痛,腹痛及心肺功能損害.4.鼓勵多飲水,每日2500ml以上.可適當(dāng)進行活動.5.定期復(fù)查KUB了解碎石排出情況.6.第二次排石間隔時間不少于7天護理要點治療后:21并發(fā)癥1.血尿多數(shù)為一過性的肉眼血尿.無須特殊處理.2.腎周血腫歲少見,但應(yīng)十分重視.3.感染注意有無發(fā)熱.4.腎絞痛5.臟器損傷.是較嚴重的并發(fā)癥并發(fā)癥1.血尿多數(shù)為一過性的肉眼血尿.無須特殊處理.226CM，無明顯梗阻、感染者。（1）疑為上尿路結(jié)石時，應(yīng)注意觀察每次排出的尿液，視有無結(jié)石排出。A·患者對上尿路結(jié)石形成原因的認識程度。腎與輸尿管結(jié)石的治療目的是減輕病人的痛苦，保護腎功能，并且盡量祛除結(jié)石。輸尿管穿孔:多因操作和放置導(dǎo)絲不正確所致.（1）疑為上尿路結(jié)石時，應(yīng)注意觀察每次排出的尿液，視有無結(jié)石排出。（3）做跳躍運動，在不增加病人心肺負荷，體力能隨的情況下，適當(dāng)做一些跳躍運動或其他體育運動，有助于結(jié)石排出。癥狀輕的尿路刺激癥,矚病人不要緊張,可通過自行調(diào)整體位,癥狀重者給予解痙治療,必要時通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位表現(xiàn)為痙攣樣疼痛，劇烈難忍，呈陣法性，發(fā)作時病人輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、全身冷汗，常伴有惡心、嘔吐、和腹脹，疼痛部位和放射的范圍與結(jié)石的位置有關(guān)，腎或輸尿管上段結(jié)石，疼痛位于腰或上腹部，并沿輸尿管走行方向，放射至同側(cè)睪丸或陰唇和大腿內(nèi)側(cè)，輸尿管中段結(jié)石，疼痛放射至中下腹，輸尿管末端結(jié)石，常伴有膀胱刺激癥狀。C·患者的全身情況，有無尿路感染的表現(xiàn)，有無出血性疾病，實驗室檢查及重要臟器功能尤其是腎功能檢查結(jié)果。C·患者的全身情況，有無尿路感染的表現(xiàn)，有無出血性疾病，實驗室檢查及重要臟器功能尤其是腎功能檢查結(jié)果。表現(xiàn)為痙攣樣疼痛，劇烈難忍，呈陣法性，發(fā)作時病人輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、全身冷汗，常伴有惡心、嘔吐、和腹脹，疼痛部位和放射的范圍與結(jié)石的位置有關(guān)，腎或輸尿管上段結(jié)石，疼痛位于腰或上腹部，并沿輸尿管走行方向，放射至同側(cè)睪丸或陰唇和大腿內(nèi)側(cè)，輸尿管中段結(jié)石，疼痛放射至中下腹，輸尿管末端結(jié)石，常伴有膀胱刺激癥狀。尿PH與結(jié)石的成分有關(guān)，遠端腎小管酸中毒時，尿PH通常大于6.當(dāng)結(jié)石嵌頓在腎盂與輸尿管交界處，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動或痙攣，可發(fā)生劇烈腎絞痛。⑴方法:用手術(shù)方式置入雙J管,使其上端卷于腎盂內(nèi),下端卷于膀胱內(nèi)固定,術(shù)后放置4周左右,于膀胱鏡下取出.對平片不顯影的陰性結(jié)石。當(dāng)結(jié)石嵌頓在腎盂與輸尿管交界處，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動或痙攣，可發(fā)生劇烈腎絞痛。3尿路刺激癥:是置管后較常見的并發(fā)癥之一,患者自覺下腹不適及尿頻尿急等膀胱刺激癥.孕婦結(jié)石患者一般來說是不宜進行碎石的，以免ESWL治療對嬰兒的影響。ESWL是一中安全、無痛而有效的非侵入性治療,主要適用于腎、輸尿管上段結(jié)石,輸尿管下端結(jié)石成功率比輸尿管鏡取石低,膀胱、尿道內(nèi)的結(jié)石不考慮采用。（三）URL術(shù)后雙J管的護理雙J管是兩端卷曲,型似豬尾,又稱豬尾導(dǎo)管,型號由小到大為F5__F8,長度24_28㎝.根據(jù)患者的高矮選者,一般使用F5,28㎝的管子⑴方法:用手術(shù)方式置入雙J管,使其上端卷于腎盂內(nèi),下端卷于膀胱內(nèi)固定,術(shù)后放置4周左右,于膀胱鏡下取出.6CM，無明顯梗阻、感染者。（三）URL術(shù)后雙J管的護理雙23輸尿管結(jié)石病人的護理課件24觀察與護理1、尿液與引流狀況:作為一種內(nèi)支架物2、雙J管移位:只要正確放置極少發(fā)生移位.有時雙J管可脫出尿道口,雙J管移位于雙J管過長或過短或放置不當(dāng)有關(guān),可行KUB檢察雙J管的位置,指導(dǎo)患者不要做四肢及腰部同時伸展動作,勿突然下蹲彎腰的動作,避免重體力勞動或劇烈活動,則可減少雙J管的移位的發(fā)生。觀察與護理1、尿液與引流狀況:作為一種內(nèi)支架物25觀察與護理3尿路刺激癥:是置管后較常見的并發(fā)癥之一,患者自覺下腹不適及尿頻尿急等膀胱刺激癥.多在術(shù)后早期發(fā)生,原因⑴是雙J管放置不當(dāng)或移動導(dǎo)致膀胱內(nèi)導(dǎo)管刺激膀胱三角區(qū)和后尿道⑵另一種原因是患者對異物的不適引起.癥狀輕的尿路刺激癥,矚病人不要緊張,可通過自行調(diào)整體位,癥狀重者給予解痙治療,必要時通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位4.尿液反流觀察與護理3尿路刺激癥:是置管后較常見的并發(fā)癥之一,患者自覺26并發(fā)癥1.腎絞痛:術(shù)后輸尿管黏膜水腫或小結(jié)石梗阻致引流不暢,另外雙J管本身刺激引起.2.輸尿管穿孔:多因操作和放置導(dǎo)絲不正確所致.3.感染.并發(fā)癥1.腎絞痛:術(shù)后輸尿管黏膜水腫或小結(jié)石梗阻致引流不暢,27

四、健康教育

根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，對結(jié)石的預(yù)防是治療結(jié)石的一個重要關(guān)節(jié)。堅持長期預(yù)防，對減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。1.大量飲水

以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000ML以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。2.解除局部因素

盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成。3，飲食指導(dǎo)

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富之食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動物蛋白，精制糖和動物脂肪。濃茶、菠菜、番茄，土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。尿酸結(jié)石不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟。

四、健康教育根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，對28根據(jù)患者的高矮選者,一般使用F5,28㎝的管子對平片不顯影的陰性結(jié)石。腎絞痛合并血尿或與活動有關(guān)的血尿和腰痛，應(yīng)該考慮為上尿路結(jié)石。⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。腸道準備,可進食,不宜飽粲（3）做跳躍運動，在不增加病人心肺負荷，體力能隨的情況下，適當(dāng)做一些跳躍運動或其他體育運動，有助于結(jié)石排出。3、上尿路結(jié)石伴感染

急性或慢性感染有腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和膿尿，尿常規(guī)檢查尿中白細胞增多。A·患者對上尿路結(jié)石形成原因的認識程度。多見于疼痛發(fā)作或活動后。為突發(fā)的陣發(fā)性劇痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至下腹、外陰、大腿內(nèi)側(cè)，病人表現(xiàn)出輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等。多在術(shù)后早期發(fā)生,原因⑴是雙J管放置不當(dāng)或移動導(dǎo)致膀胱內(nèi)導(dǎo)管刺激膀胱三角區(qū)和后尿道⑵另一種原因是患者對異物的不適引起.肥胖的患者則可能因為定位困難不能進行碎石。1，病史

與活動有關(guān)的疼痛和血尿或有典型的腎絞痛時，可考慮上尿路結(jié)石。E·患者有無損傷性并發(fā)癥的跡象。第二次排石間隔時間不少于7天體外震波碎石(ESWL),起源于20世紀80年代的德國,它是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量,經(jīng)過車輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)B超或X線定位的結(jié)石,經(jīng)過連續(xù)多次放電沖擊,作用與結(jié)石,使結(jié)石裂解,直至粉碎成細沙,隨尿液排出體外。4、無尿

無尿比較少見，原因可能有以下幾種情況；定期復(fù)查KUB了解碎石排出情況.腸道準備,可進食,不宜飽粲感染注意有無發(fā)熱.根據(jù)患者的高矮選者,一般使用F5,28㎝的管子孤立腎上尿路完全梗阻；5、腎功能不全癥狀

雙側(cè)上尿路結(jié)石導(dǎo)致的梗阻和感染，可以造成腎功能衰竭，出現(xiàn)一系列腎功能不全的表現(xiàn)。（3）做跳躍運動，在不增加病人心肺負荷，體力能隨的情況下，適當(dāng)做一些跳躍運動或其他體育運動，有助于結(jié)石排出。腎與輸尿管結(jié)石的治療目的是減輕病人的痛苦，保護腎功能，并且盡量祛除結(jié)石。腎絞痛見于約40%的腎結(jié)石病人以及60%左右的輸尿管結(jié)石病人。4X線檢查有95%患者尿路平片可顯示結(jié)石，能夠了解結(jié)石的位置、大小、數(shù)目和可能的成分，在選擇治療方法上起著一定的作用，治療過程中可以了解結(jié)石是否取盡，治療后是否有殘留結(jié)石，有無結(jié)石的復(fù)發(fā)。一側(cè)上尿路完全梗阻，另一側(cè)正常腎反射性尿閉。為突發(fā)的陣發(fā)性劇痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至下腹、外陰、大腿內(nèi)側(cè)，病人表現(xiàn)出輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等。B·患者血尿、疼痛的發(fā)生是否與活動有關(guān)，有無腎絞痛的表現(xiàn)；以了解患者對手術(shù)等治療方法的承受能力，選擇改善患者全身情況的措施。大量飲水

以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。⑵B超：主要針對陰性結(jié)石診斷,對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。多在術(shù)后早期發(fā)生,原因⑴是雙J管放置不當(dāng)或移動導(dǎo)致膀胱內(nèi)導(dǎo)管刺激膀胱三角區(qū)和后尿道⑵另一種原因是患者對異物的不適引起.A·患者對上尿路結(jié)石形成原因的認識程度。尿PH與結(jié)石的成分有關(guān)，遠端腎小管酸中毒時，尿PH通常大于6.4、無尿

無尿比較少見，原因可能有以下幾種情況；腎絞痛合并血尿或與活動有關(guān)的血尿和腰痛，應(yīng)該考慮為上尿路結(jié)石。當(dāng)結(jié)石嵌頓在腎盂與輸尿管交界處，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動或痙攣，可發(fā)生劇烈腎絞痛。2、雙J管移位:只要正確放置極少發(fā)生移位.輸尿管穿孔:多因操作和放置導(dǎo)絲不正確所致.4、無尿

無尿比較少見，原因可能有以下幾種情況；D·患者及家屬對手術(shù)的心理反應(yīng)，擬行手術(shù)術(shù)式，術(shù)后患者恢復(fù)情況。肥胖的患者則可能因為定位困難不能進行碎石。以了解患者對手術(shù)等治療方法的承受能力，選擇改善患者全身情況的措施。對平片不顯影的陰性結(jié)石。5、腎功能不全癥狀

雙側(cè)上尿路結(jié)石導(dǎo)致的梗阻和感染，可以造成腎功能衰竭，出現(xiàn)一系列腎功能不全的表現(xiàn)。大量飲水

以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。雙J管是兩端卷曲,型似豬尾,又稱豬尾導(dǎo)管,型號由小到大為F5__F8,長度24_28㎝.為突發(fā)的陣發(fā)性劇痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至下腹、外陰、大腿內(nèi)側(cè)，病人表現(xiàn)出輾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等。腹肌緊張，結(jié)石部位有深壓痛。腎周血腫歲少見,但應(yīng)十分重視.尿PH與結(jié)石的成分有關(guān)，遠端腎小管酸中毒時，尿PH通常大于6.3、上尿路結(jié)石伴感染

急性或慢性感染有腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和膿尿，尿常規(guī)檢查尿中白細胞增多。腎絞痛:術(shù)后輸尿管黏膜水腫或小結(jié)石梗阻致引流不暢,另外雙J管本身刺激引起.2、雙J管移位:只要正確放置極少發(fā)生移位.藥物排石用于治療尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。（2）尿細菌培養(yǎng)及藥敏實驗;對結(jié)石成分的判斷有幫助，并且對治療有指導(dǎo)意義。腎絞痛合并血尿或與活動有關(guān)的血尿和腰痛，應(yīng)該考慮為上尿路結(jié)石。多見于疼痛發(fā)作或活動后。⑴方法:用手術(shù)方式置入雙J管,使其上端卷于腎盂內(nèi),下端卷于膀胱內(nèi)固定,術(shù)后放置4周左右,于膀胱鏡下取出.濃茶、菠菜、番茄，土豆、蘆筍等含草酸量高。對平片不顯影的陰性結(jié)石。疼痛可以自行緩解，緩解后病人常很疲倦，并伴有多尿。體外震波碎石(ESWL),起源于20世紀80年代的德國,它是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量,經(jīng)過車輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)B超或X線定位的結(jié)石,經(jīng)過連續(xù)多次放電沖擊,作用與結(jié)石,使結(jié)石裂解,直至粉碎成細沙,隨尿液排出體外。尿PH與結(jié)石的成分有關(guān)，遠端腎小管酸中毒時，尿PH通常大于6.含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富之食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動物蛋白，精制糖和動物脂肪。B·患者血尿、疼痛的發(fā)生是否與活動有關(guān)，有無腎絞痛的表現(xiàn)；定期復(fù)查KUB了解碎石排出情況.尿PH與結(jié)石的成分有關(guān)，遠端腎小管酸中毒時，尿PH通常大于6.D·患者及家屬對手術(shù)的心理反應(yīng)，擬行手術(shù)術(shù)式，術(shù)后患者恢復(fù)情況。1腎絞痛的護理

發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息，明確診斷遵遺囑立即用藥物止痛，病情較重者應(yīng)輸液治療。A,一側(cè)腎區(qū)絞痛或鈍痛：較小、易活動的結(jié)石常表現(xiàn)為腎絞痛，較大結(jié)石摩擦、壓迫或引起腎積水的表現(xiàn)為腎鈍痛。腎功能不全的病人血尿素氮和肌酐高于正常3、病情觀察

觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次將尿液排于容器內(nèi)，再用濾網(wǎng)將其濾過，將濾過的碎渣、小結(jié)石送檢。含鈣結(jié)石者