柴板濃縮顆粒劑治療小兒上呼吸道感染的臨床觀察【摘要】目的探討柴板濃縮顆粒劑對小兒上呼吸道感染的療效。方法133例上呼吸道感染患兒隨機分為兩組。治療組與對照組分別以柴板濃縮顆粒劑和保嬰丹各治療3天。結果治療組的主要癥狀和體征于治療后均明顯減少，而對照組癥狀、體征在治療后改善較差，治療組總有效率為%，對照組為%，結論柴板濃縮顆粒劑具有清熱解毒、祛痰止咳、消滯和中的作用，是治療小兒上呼吸道感染的有效顆粒劑，值得推廣應用。

關鍵詞柴板濃縮顆粒劑保嬰丹

小兒上呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病之一，以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉腫痛、厭食等為主要臨床癥狀。我科于2003年11月～2004年4月采用柴板濃縮顆粒劑治療小兒急性上呼吸道感染，并與兒科門診常用的保嬰丹進行對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料1病例選擇

中醫(yī)辨證分型全部病例均選用風熱證或夾痰夾滯者，癥見發(fā)熱咳嗽，納呆少食或惡心嘔吐，咽充血明顯，舌苔薄黃，舌質紅。

西醫(yī)標準輕型:發(fā)熱℃～38℃，伴流涕、噴嚏、鼻塞、頭痛，有輕度咳嗽、聲嘶、咽痛，輕度扁桃體腫大、充血;中型:發(fā)熱38℃～39℃，伴流涕、噴嚏、鼻塞、頭痛，有中度咳嗽，聲嘶、咽充血、扁桃體腫大，咽后壁淋巴濾泡增生，全身不適，食欲減退;重型:發(fā)熱39℃以上，伴全身不適，精神差、食欲不振、畏寒、頭痛、咳嗽及鼻部癥狀較重，語聲嘶啞、咽痛、咽充血明顯、扁桃體腫大，咽峽部或扁桃體有點斑狀滲出物，口腔、軟腭、懸雍垂的黏膜上亦有灰白色皰疹或潰瘍，眼結膜充血、水腫或有濾泡等。

排除標準將符合上述中西醫(yī)診斷標準的病例納入觀察病例，并將以下條件作為排除觀察病例標準:營養(yǎng)不良或有心、腎、血液系統(tǒng)疾病者;肺炎、細菌性痢疾患者;未堅持服藥，中途換藥或觀察資料不全者。

一般資料將符合上述條件的133例患兒隨機分為兩組。治療組71例，男32例，女39例，年齡6個月～12歲，平均歲。對照組62例，男37例，女25例，年齡7個月～歲，平均歲。兩組病例中，輕型42例，中型63例，重型28例。兩組病例年齡、性別、病情輕重差異無顯著性，，具有可比性。3治療方法

治療組柴板濃縮顆粒劑:柴胡10g，板藍根10g，半枝蓮10g，黃芩5g，生石膏15g，浙貝5g，炒麥芽10g，前胡5g，焦山楂10g，紫草5g，貫眾5g，菊花5g，蚤休5g，常山3g，青蒿10g，鴨跖草10g，羌活5g，生甘草5g。治療組給予柴板濃縮顆粒劑，1歲每日劑，分3次服;1～3歲每日1劑，分3次服;3歲每日劑，分3次服;連服3天。

對照組給予保嬰丹。1歲每次瓶，1～3歲每次～1瓶，3歲每次1～瓶，每天2～3次，以溫開水調服，連服3天。服藥期間忌食生冷葷腥、油膩燥熱之物［1］。

2結果

1療效判定標準將下述指標納入觀察指標:癥狀:發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉腫痛、咳痰、惡心嘔吐、厭食。體征:體溫、舌象、咽部檢查、肺部體征等。實驗室檢查:白細胞計數(shù)及分類。癥狀、體征評價等級按逐級加重分為0、、、共4個等級，分別評為0分、1分、2分、3分。療效標準:痊愈:服藥24～72h內臨床癥狀消失、體征及檢驗指標恢復正常;顯效:服藥24～72h內臨床癥狀、體征指標接近正常，積分下降≥2/3;有效:服藥24～72h臨床癥狀、體征指標部分消失，積分下降≥1/2;無效:服藥24～72h不符合以上條件，積分下降1/2。

2治療結果兩組病例主要癥狀及體征治療前后的變化比較，詳見表1。治療組:治愈50例，顯效6例，有效8例，無效7例，治愈率%，總有效率%。對照組:治愈20例，顯效12例，有效14例，無效16例，治愈率%，總有效率%。見表2。經(jīng)χ2檢驗柴板組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1主要癥狀及體征治療前后評分的變化

注:χ2檢驗與對照組比較，*，**

表2柴板組與對照組療效比較

注:與對照組比較，

3討論

急性上呼吸道感染是小兒常見病和多發(fā)病，大部分是由病毒感染引起，主要侵犯鼻咽部，亦可引起胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。本病目前尚無特效的治療藥物，主要以休息和對癥治療為主，而中藥則具有較大的優(yōu)勢。柴板顆粒劑具有清熱解毒、祛痰止咳、消滯和中的作用，對外感發(fā)熱療效較好。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學藥理研究證實，方中柴胡、板藍根、菊花、紫草、貫眾、青蒿、蚤休、鴨跖草、常山，對病毒和某些細菌有較強的抑制作用。保嬰丹對感冒發(fā)熱、鼻塞流涕有一定的療效，在小兒上呼吸道感染中是較常用的中成藥［2，3］。但臨床驗證表明療效不及柴板濃縮顆粒，尤其對咳嗽多痰、厭食等癥狀的療效差。兩組治愈率及總有效率比較，差異有非常顯著性。

參考文獻

1江文輝，葉啟慈，鄧力，等.保嬰丹治療小兒外感發(fā)熱臨床觀察.中國實用兒科雜志，2001，16:248.

2駱和