第六章

學(xué)前小朋友的心理健康第二節(jié)學(xué)前小朋友常見的心理衛(wèi)生問題

一、學(xué)前小朋友常見心理衛(wèi)生問題的鑒別二、幼兒常見的心理衛(wèi)生問題

案例一多多，在班里屬于“屁股上長(zhǎng)刺兒”的人，根本坐不住。老師開始上課沒幾分鐘，就開始做小動(dòng)作、東張西望，有時(shí)候忽然離開座位走到教室另一頭；老師布置了家庭作業(yè)，多多邊做邊玩，一點(diǎn)小動(dòng)靜就要出去看。思索：多多怎么了？案例解析多多的情況屬于幼兒多動(dòng)癥，是幼兒常見心理衛(wèi)生問題的一種，假如長(zhǎng)久不處理這些問題，會(huì)影響幼兒將后來(lái)的個(gè)性、生活、學(xué)習(xí)。一、學(xué)前小朋友常見心理衛(wèi)生問題的鑒別（一）是否有某些行為體現(xiàn)正常即日常，假如某個(gè)幼兒行為體現(xiàn)是同年齡大多數(shù)幼兒都有的，那么這個(gè)幼兒心理正常的可能性就高。假猶如齡大多數(shù)幼兒都有而他沒有，或大部分小朋友沒有而他有，這都可能是不正常的。表6-1小朋友一般行為偏異的多發(fā)年齡某些心理活動(dòng)的行為體現(xiàn)是大多數(shù)幼兒都有的，但某些幼兒體現(xiàn)的程度超出了大多數(shù)幼兒的體現(xiàn)程度，也屬于不正常。（二）行為體現(xiàn)的程度（三）從個(gè)體的發(fā)展來(lái)看正常的幼兒，身體、心理都處于不斷的發(fā)展之中，假如幼兒出現(xiàn)長(zhǎng)久停滯不前、甚至不進(jìn)反退現(xiàn)象，那很可能就不正常。（一）情緒障礙（二）睡眠障礙（三）品行障礙（四）學(xué)習(xí)障礙（五）不良習(xí)慣（六）多動(dòng)癥二、幼兒常見的心理衛(wèi)生問題（一）情緒障礙1、幼兒期恐驚（1）體現(xiàn)：幼兒對(duì)特定的動(dòng)物、人、物品或情境所產(chǎn)生的過(guò)分的或不合理的恐驚和回避反應(yīng)。幼兒期主要恐驚對(duì)象有生疏的動(dòng)物和情境、陌生人、閃光、陰影、噪聲、黑暗、孤單、夢(mèng)境等。（2）原因：幼兒的恐驚多數(shù)產(chǎn)生于父母和成人的恐嚇和幼兒本身的直接感受。伴隨年齡的增長(zhǎng)能夠自行消退。果恐驚感長(zhǎng)久不消退，就有可能造成幼兒的退縮或回避行為。（3）矯正：家長(zhǎng)和教師在任何情況下都不可采用恐嚇、威脅的措施教育幼兒，應(yīng)主動(dòng)鼓勵(lì)幼兒投入所恐驚的，學(xué)會(huì)怎樣應(yīng)對(duì)而不是悲觀回避。如恐驚程度嚴(yán)重，且連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要進(jìn)行專門治療。

（一）情緒障礙2、暴怒發(fā)作（1）體現(xiàn)：幼兒在自己的要求或欲望得不到滿足，受到挫折時(shí)，出現(xiàn)的大聲哭鬧、摔東西、在地上打滾、自殘（如撞頭、拽頭發(fā)）等發(fā)泄怒氣的過(guò)激行為。

（2）原因：

一方面可能與幼兒的氣質(zhì)類型有關(guān)。另一方面，當(dāng)幼兒發(fā)生此類行為時(shí)，家長(zhǎng)就會(huì)妥協(xié)，滿足他的要求。從而發(fā)作的結(jié)局強(qiáng)化了行為，愈演愈烈。

（3）矯正：幼兒發(fā)作時(shí)“冷處理”。幼兒平靜時(shí)講道理。幫助幼兒學(xué)習(xí)控制自己的行為。（一）情緒障礙3、選擇性沉默（1）體現(xiàn)：幼兒在沒有言語(yǔ)器官損傷或智力發(fā)展障礙情況下體現(xiàn)出的沉默不語(yǔ)，問之不答或毫無(wú)反應(yīng)的現(xiàn)象。

（2）原因：多數(shù)是因?yàn)槭荏@、緊張、恐驚、憤怒等精神原因引起的防衛(wèi)性反應(yīng)。常見于某些比較敏感、膽小、羞怯、體弱的幼兒。女孩多于男孩。（3）矯正：一方面消除精神緊張?jiān)虻挠绊懀褂變耗茉谳p松、快樂的環(huán)境中生活和活動(dòng)。另一方面不要對(duì)其予以過(guò)分注意，防止逼其講話而進(jìn)一步造成情緒緊張，鼓勵(lì)幼兒多參加多種活動(dòng)。情形較嚴(yán)重的幼兒，能夠請(qǐng)小朋友精神科醫(yī)生幫助治療。（二）睡眠障礙1、夜驚（1）體現(xiàn)：在睡眠中驚醒，忽然哭喊出聲，兩眼直視，并從床上坐起，表情恐驚，且伴有心跳加緊、呼吸急促、全身出汗等癥狀。不易喚醒，發(fā)作連續(xù)數(shù)分鐘，過(guò)后可再度入睡，醒后對(duì)此事基本上沒有記憶。

（2）原因：多由心理原因引起，如離開親人到陌生環(huán)境，受到成人的嚴(yán)厲責(zé)備睡前看了驚險(xiǎn)電影或聽了情節(jié)緊張的故事。也可能是因?yàn)榕P室空氣污濁，手壓迫前胸、晚餐過(guò)飽等。鼻咽部疾病造成睡眠時(shí)呼吸不暢，腸寄生蟲和癲癇發(fā)作也可造成夜驚。（3）矯正：一般不需要藥物治療，主要從解除產(chǎn)生夜驚的心理誘因和變化不良環(huán)境原因入手。及早治療軀體疾病，注意培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣。伴隨年齡增長(zhǎng)，大多數(shù)幼兒的夜驚會(huì)自行消失。（二）睡眠障礙2、夢(mèng)游（1）體現(xiàn)：在睡眠狀態(tài)中起床行走，做某些穿衣、開門、來(lái)回走動(dòng)、搬動(dòng)雜物等簡(jiǎn)樸或復(fù)雜動(dòng)作，可連續(xù)幾分鐘至半小時(shí)，然后上床入睡或睡于他處。夢(mèng)游發(fā)作時(shí)面部表情呆滯，神態(tài)迷茫，難以喚醒。醒后對(duì)夜間行為多不能回憶。

（2）原因：常與幼兒大腦皮質(zhì)克制過(guò)程不完善有關(guān)。身體疲勞、精神緊張或過(guò)分興奮是其主要誘因。與機(jī)體疾病亦有關(guān)系。（3）矯正：功能性夢(mèng)游，多數(shù)會(huì)伴隨年齡增長(zhǎng)而自愈。非功能性夢(mèng)游，應(yīng)消除引起幼兒緊張、恐驚的多種原因，防止過(guò)分疲勞，發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù)。

（二）睡眠障礙3、遺尿癥（1）體現(xiàn)：5歲以上幼兒，仍不能控制自己排尿，經(jīng)常夜間尿床、白天尿褲。一般男孩多于女孩。

（2）原因：生理原因造成的遺尿約占10%，如蟯蟲癥、膀胱疾病等。大部分遺尿癥都與心理原因有關(guān)，家庭教育不當(dāng)、沒有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣是主要原因。幼兒白天疲勞過(guò)分而引起夜間睡眠過(guò)深，或精神緊張，如首次入學(xué)、環(huán)境驟然變化、家庭破裂，都有可能造成遺尿。（3）矯正：建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)幼兒自覺訓(xùn)練。一旦發(fā)生尿床，家長(zhǎng)和教師要以溫和、親切、耐心的態(tài)度看待幼兒，幫助幼兒逐漸樹立起克服遺尿的信心。切忌對(duì)幼兒施加壓力。（三）品行障礙1、攻擊性行為（1）體現(xiàn)：發(fā)作性暴怒、沖撞、打人、咬人、踢人等攻擊性行為。有的幼兒還可體現(xiàn)出“人來(lái)瘋”，以引起別人的注意。攻擊性行為多見于男幼兒。

（2）原因：當(dāng)幼兒感受到挫折、威脅、羞恥或不滿時(shí)，常出現(xiàn)攻擊性行為。幼兒的生活環(huán)境中經(jīng)常有攻擊性行為出現(xiàn)，或所看的電視中常有暴力行為鏡頭，造成幼兒模仿、學(xué)習(xí)。

（3）矯正：如因家長(zhǎng)教育措施不當(dāng)，應(yīng)采用正確的教育措施。對(duì)這種行為既不可遷就姑息，也不可體罰。幼兒發(fā)作時(shí)，可暫不予理睬，待其行為自行消退后予以說(shuō)服教育。幼稚園也應(yīng)幫助幼兒學(xué)習(xí)怎樣與別人相處，怎樣調(diào)整自己的情緒，怎樣看待挫折，幫助和增進(jìn)幼兒社會(huì)化。（三）品行障礙2、說(shuō)謊（1）體現(xiàn)：說(shuō)假話。涉及無(wú)意說(shuō)謊和有意說(shuō)謊。（2）原因：年齡較小幼兒因?yàn)檎J(rèn)知水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會(huì)出現(xiàn)與事實(shí)不相符合的情況，造成無(wú)意說(shuō)謊。有的幼兒為了得到表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)或逃避、處分，有意編造謊言，屬于有意說(shuō)謊。

（3）矯正：無(wú)意說(shuō)謊因幼兒是受其心剪發(fā)展水平的限制，成人不該指責(zé)，只需讓幼兒明白該怎么說(shuō)就行了。有意說(shuō)謊，成人要及時(shí)揭穿其謊言，不使其得逞，同步成人應(yīng)言傳身教，為幼兒樹立楷模。（四）學(xué)習(xí)障礙1、語(yǔ)言發(fā)育緩慢（1）體現(xiàn)：幼兒口頭語(yǔ)言的發(fā)育明顯落后于同齡幼兒的正常發(fā)育水平。如：2歲時(shí)仍未說(shuō)任何字詞；3歲后大部分語(yǔ)音模糊不清，難以了解；3歲不會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)樸句子；5歲時(shí)，句子構(gòu)造明顯錯(cuò)誤；5歲后，仍不能流利地說(shuō)話。（2）原因：由生物、心理、社會(huì)多種原因引起。主要病因有：精神發(fā)育遲滯、腦性癱瘓、聽力障礙、嬰兒孤單癥、心理及社會(huì)不良環(huán)境影響、缺乏言語(yǔ)刺激以及存在特殊性的語(yǔ)言障礙等。

（3）矯正：強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練，家長(zhǎng)參加訓(xùn)練過(guò)程，家庭和托幼園所同步訓(xùn)練效果愈加好。遵照正常語(yǔ)言的發(fā)展歷程，并由易到難，長(zhǎng)久堅(jiān)持。（四）學(xué)習(xí)障礙2、口吃（1）體現(xiàn)：說(shuō)話多停止，反復(fù)發(fā)音而造成語(yǔ)言不流暢，伴跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴等動(dòng)作才干費(fèi)力地將字說(shuō)出。多發(fā)生于3歲左右的幼兒，男幼兒多于女幼兒。（2）原因：口吃的發(fā)生主要與心理狀態(tài)有關(guān)。幼兒因?yàn)榧∪饪刂颇芰Φ陌l(fā)展落后于情緒和智力活動(dòng)體現(xiàn)的需要，常體現(xiàn)為說(shuō)話猶豫和反復(fù)。少數(shù)幼兒可能因家長(zhǎng)對(duì)其語(yǔ)言的體現(xiàn)做過(guò)多矯正，或采用威嚇、強(qiáng)制等措施來(lái)訓(xùn)練語(yǔ)言，精神過(guò)分緊張。幼兒忽然受到驚嚇，模仿別人口吃，個(gè)性暴躁可能形成口吃。幼兒患有某些疾病如百日咳、流感、麻疹或腦部受到傷，大腦皮質(zhì)的功能減弱等情況下，均可能形成口吃。

（3）矯正：因發(fā)育緩慢而發(fā)生的口吃占口吃幼兒的9/10，此類口吃多隨年齡的增長(zhǎng)而自行消失。其他少數(shù)應(yīng)從解除幼兒的心理緊張入手，要求成人與幼兒講話要心平氣和，不慌不忙，使幼兒養(yǎng)成從容不迫的講話習(xí)慣。還可對(duì)口吃幼兒進(jìn)行口型示范和發(fā)音矯正訓(xùn)練。（五）不良習(xí)慣1、習(xí)慣性口腔動(dòng)作（1）體現(xiàn)：吮指頭、咬指甲或咬衣物、舔嘴唇等習(xí)慣性口腔運(yùn)動(dòng)。（2）原因：由吮指頭的幼兒多因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，以及缺乏環(huán)境刺激和愛撫，造成嬰兒以吮吸手指來(lái)克制饑餓或自我娛樂。幼兒一般在寂寞、不安、思索時(shí)，此類行為尤其突出。

（3）矯正：消除引起幼兒過(guò)分緊張的原因，如家長(zhǎng)和教師不要過(guò)于嚴(yán)厲，作業(yè)難度不宜過(guò)大等。豐富幼兒物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感和厭倦情緒。另外需養(yǎng)成按時(shí)修剪指甲的衛(wèi)生習(xí)慣。（五）不良習(xí)慣2、習(xí)慣性陰部摩擦（1）體現(xiàn)：幼兒用手玩弄或摩擦生殖器。一般男幼兒比女幼兒多。（2）原因：生殖器局部不潔或患有疾病。因?yàn)榫窬o張或覺得性器官很好玩，逐漸形成習(xí)慣。

（3）矯正：家長(zhǎng)發(fā)覺后應(yīng)冷靜地予以阻止，正確誘導(dǎo)，分散幼兒對(duì)性器官的過(guò)分注意，切忌處分、羞辱、譏笑和恐嚇孩子。注意培養(yǎng)幼兒的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗陰部，預(yù)防局部疾患和感染。多鼓勵(lì)幼兒參加集體活動(dòng)和體育鍛煉。（六）多動(dòng)癥（1）體現(xiàn)：注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性、感知覺及認(rèn)識(shí)障礙、學(xué)習(xí)困難。一般男幼兒多于女幼兒。（2）原因：原因很復(fù)雜，一般覺得是多種原因共同作用的成果，如遺傳、腦損傷、代謝障礙、鉛中毒以及不良的教育方式等。

（3）矯正：成人要對(duì)多動(dòng)癥幼兒進(jìn)行耐心的幫助和指導(dǎo)，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)他們，不斷增強(qiáng)他們的自尊心和自信心。引導(dǎo)幼兒在集體活動(dòng)中遵守一定的行為規(guī)范，加強(qiáng)動(dòng)作練習(xí)。也可進(jìn)行注意力訓(xùn)練，難度根據(jù)幼兒完畢情況增減。表6-2康納多動(dòng)癥評(píng)分量表姓名______

性別

______

年齡______

學(xué)校______

住址______注:記分措施：無(wú)=0，有點(diǎn)=1，多=2，諸多=3，總分15分或15分以上者，就有多動(dòng)癥可能，分?jǐn)?shù)越高，則可能性越大?？傆?jì)______分填表人______關(guān)系______日期______案例一練一練某幼兒5歲，男，上課時(shí)注意力不集中，對(duì)感愛好的事物也只能短時(shí)間地集中注意，不能靜坐。情緒波動(dòng)較大，有攻擊行為和沖動(dòng)行為，對(duì)動(dòng)物殘忍。經(jīng)了解，其父母對(duì)其十分溺愛，總是無(wú)條件地滿足他的要求。（1）該幼兒可能出現(xiàn)了哪些心理問題？分析其原因。（2）針對(duì)該幼兒的問題，教師應(yīng)怎樣幫其矯治？1、該幼兒可能有如下方面的心理問題（1）注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、不能靜坐、沖動(dòng)任性，以上體現(xiàn)能夠推測(cè)，該幼兒為多動(dòng)癥。有攻擊行為，看待小動(dòng)物殘忍，則闡明該幼兒