PAGE4學(xué)習(xí)要求一、掌握炎癥、滲出、滲出液、炎性水腫、炎性積液、趨化作用、炎性潰瘍、竇道、瘺管、菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥的概念；掌握炎癥基本病理變化；掌握增生的概念、原因、增生的成份、意義。二、熟悉滲出物的作用；白細(xì)胞的滲出和作用；吞噬作用的概念、細(xì)胞種類、吞噬過程及意義；炎癥介質(zhì)的概念、類型及作用；急性炎癥、慢性炎癥的特點；炎癥的結(jié)局；炎癥的組織學(xué)類型，各型特點、部位、舉例及結(jié)局。三、了解炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)；引起發(fā)熱的化學(xué)物質(zhì)的類型、發(fā)熱機(jī)制及意義；血液動力學(xué)改變順序；血管壁通透性增高的機(jī)理。第一部分試題選擇題：A型題：1、炎癥的概念下列哪項更符合：DA、是致炎因子引起的血管反應(yīng)B、是組織對損傷的防御反應(yīng)C、是具有血管系統(tǒng)的活體組織的損傷反應(yīng)D、是具有血管系統(tǒng)的活體組織的對損傷因子的防御反應(yīng)E、是機(jī)體血管系統(tǒng)對致炎因子所產(chǎn)生的反應(yīng)2、下列哪項是正確的：CA、炎癥反應(yīng)均對機(jī)體有利B、任何有機(jī)體均可發(fā)生炎癥C、炎癥是一種防御反應(yīng)D、損傷必然導(dǎo)致炎癥E、炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)3、滲出的最早期的血流動力學(xué)改變:AA.小動脈短暫痙攣,血流減少B.小靜脈擴(kuò)張,血流變慢C.血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流淤滯E.小動脈擴(kuò)張,血流加快4、炎癥時,下列哪種血管改變最早發(fā)生:EA.靜脈性充血B.動脈性充血C.血流停滯D.血栓形成E．局部貧血5、引起富含蛋白質(zhì)的液體滲出的最主要機(jī)制為：EA.組織膠體滲透壓降低B.組織流體靜力壓升高C.血管膠體滲透壓升高D.血管流體靜力壓降低E．血管壁通透性升高6、炎癥局部的基本病變是:BA.變性,壞死,增生B.變質(zhì),滲出,增生C.炎癥介質(zhì)的釋放D.血管變化及滲出物形成E.局部物質(zhì)代謝紊亂7、炎癥最主要的特征是：EA.血管擴(kuò)張B.紅細(xì)胞漏出C.血漿滲出D.纖維素滲出E.白細(xì)胞滲出8、最有防御意義的炎癥改變是:AA.白細(xì)胞滲出B.分解代謝亢進(jìn)C.局部酸中毒D.分子濃度增高E.炎癥介質(zhì)形成9、速發(fā)性短暫反應(yīng)時血管壁通透性增高的機(jī)制是：AA.細(xì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.細(xì)動脈內(nèi)皮損傷C.基膜降解D.內(nèi)皮細(xì)胞胞飲作用增強(qiáng)E.以上都不是10、最常見的致炎因子為:AA.生物性因子B.免疫反應(yīng)C.物理性因子D.化學(xué)性因子E.機(jī)械性因子11、炎癥過程中不利于機(jī)體的損害性反應(yīng)有：DA.充血、滲出B.代謝增強(qiáng)C.發(fā)熱D.血流停滯E.外周血白細(xì)胞增高12、下列哪項不屬于炎癥的防御反應(yīng)？EA.代謝增強(qiáng)B.外周血白細(xì)胞增高C.充血、滲出D.發(fā)熱E.器官、組織的功能障礙13、下列哪項不屬于炎癥灶內(nèi)代謝變化：EA.分解代謝增高B.膠體滲透壓增高C.晶體滲透壓增高D.耗氧量增高E.堿中毒14、細(xì)胞因子主要由哪些細(xì)胞產(chǎn)生：A淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞和血小板D.中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞15、下列哪項不屬于體液中的炎癥介質(zhì)？BA.緩激肽B.血管活性胺C.過敏毒素D.纖維蛋白E.纖維蛋白降解產(chǎn)物16、炎性水腫滲出液位于：DA.關(guān)節(jié)腔B.胸膜腔C.腹膜腔D.組織間隙E.心包腔17、下列哪項屬于內(nèi)皮細(xì)胞收縮引起的血管壁通透性增加：BA.X射線B.蕁麻疹C.燒傷D.化膿感染E.某些細(xì)菌毒素18、最常見的外源性化學(xué)趨化因子是：EA.C5aB.白細(xì)胞三烯C.白細(xì)胞介素-8D.一氧化氮E.細(xì)菌產(chǎn)物19、下列哪項關(guān)于炎癥的敘述是正確的：EA.慢性炎癥均由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來B.炎癥反應(yīng)均對機(jī)體有利C.炎癥時組織增大為增生所致D.炎癥滲出均會引起組織腫脹E.增生是機(jī)體的抗損傷的反應(yīng)20、炎癥介質(zhì)組胺引起血管壁通透性增高是通過：BA.使血管內(nèi)皮損傷B.引起細(xì)靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮C.引起細(xì)動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮D.使血管內(nèi)皮細(xì)胞吞飲作用增強(qiáng)E.促使血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜降解21、炎癥介質(zhì)補體增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用的機(jī)理：CA.可引起細(xì)菌的通透性改變B.可促進(jìn)血管的擴(kuò)張、通透性增加C.吞噬細(xì)胞表面有C3b受體D.能促進(jìn)花生四烯酸的代謝產(chǎn)物形成E.C5a有趨化作用22、下列哪項關(guān)于纖維素性炎癥的敘述是正確的：BA.當(dāng)出現(xiàn)機(jī)化時便引起纖維素性的粘連B.其好發(fā)部位是漿膜、粘膜和肺C.肺的纖維素性炎常引起肺泡壁的破壞D.假膜常與腸粘膜連接緊密，不易脫落E.假膜組成為纖維素、間皮細(xì)胞、白細(xì)胞和細(xì)菌23、假膜性炎是指：EA.皮膚的纖維素性炎B.皮膚的化膿性炎C.漿膜的纖維素性炎D.漿膜的化膿性炎E.粘膜的纖維素性炎24、補體中最重要的炎癥介質(zhì)為：BA.C1qB.C3和C5C.C4D.C567E.C5-925、既能引起血管壁通透性增加又具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是：BA.組胺B.花生四烯酸代謝產(chǎn)物C.活性氧代謝產(chǎn)物D.緩激肽E.細(xì)菌代謝產(chǎn)物26、假膜性炎發(fā)展可引起:CA.假膜壞死發(fā)生穿孔B.假膜溶解液化形成膿腫C.假膜脫落形成潰瘍D.細(xì)胞增生形成肉芽腫E.假膜機(jī)化發(fā)生粘連27、下列哪一種疾病的病變是以變質(zhì)性炎為主?CA.卡他性闌尾炎B.胸膜炎C.病毒性肝炎D.大葉性肺炎E.蜂窩織炎28、膿腫最常見的致病菌是:DA.溶血性鏈球菌B.綠膿桿菌C.白色葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌29、某些化學(xué)物質(zhì)吸引中性白細(xì)胞向著化學(xué)物質(zhì)所在部位定向移動的現(xiàn)象稱為:DA.白細(xì)胞游出B.白細(xì)胞滲出C.白細(xì)胞吞噬D.趨化作用E.白細(xì)胞粘著30、急性炎癥灶內(nèi)與組織損傷無直接關(guān)系的是:CA.病原體B.釋放的炎癥介質(zhì)C.微循環(huán)中的紅細(xì)胞D.血管反應(yīng)E.滲出的白細(xì)胞31、激活的單核巨噬細(xì)胞的主要作用是:EA.具有特異性免疫功能B.形成漿細(xì)胞C.釋放血管活性胺D.吞噬抗原抗體復(fù)合物E.吞噬殺傷病原微生物32、吞噬作用最為活躍的炎癥細(xì)胞是:DA.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性白細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.嗜中性白細(xì)胞E.肥大細(xì)胞33、過敏性鼻炎的炎癥灶中主要出現(xiàn)哪種炎癥細(xì)胞?BA.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性白細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性白細(xì)胞E.漿細(xì)胞34、病毒感染的炎癥灶中主要出現(xiàn)哪種炎癥細(xì)胞?EA.嗜酸性細(xì)胞B.中性白細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞35、炎癥介質(zhì)的主要作用是使:DA.局部氫離子濃度增高B.組織分解代謝增強(qiáng)C.組織間液滲透壓增高D.血管壁通透性增加E.細(xì)胞酶系統(tǒng)障礙36、肉芽腫性炎中的主要炎癥細(xì)胞是:AA.巨噬細(xì)胞B.中性白細(xì)胞C.嗜酸性細(xì)胞D.肉芽組織中的成纖維細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞37、肉芽腫指:DA.結(jié)締組織增生而形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶B.淋巴、網(wǎng)狀組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶C.多核巨細(xì)胞形成的結(jié)節(jié)狀病灶D.巨細(xì)胞及其演化細(xì)胞呈局部浸潤和增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶E.粘膜上皮,腺體和結(jié)締組織增生并向粘膜表面突出的蒂狀腫物38、在化膿性炎中,壞死組織的液化、分解是由于下列哪一類細(xì)胞的存在所致:AA.已變性壞死的中性白細(xì)胞B.發(fā)炎時形成的巨噬細(xì)胞C.浸潤的嗜酸性白細(xì)胞D.發(fā)炎部位壞死的組織細(xì)胞E.浸潤的漿細(xì)胞39、卡他性炎一般是指發(fā)生在:CA.皮膚的急性炎癥B.皮膚的慢性炎癥C.粘膜的滲出性炎癥D.粘膜的變質(zhì)性炎癥E.粘膜的慢性炎癥40、下列哪一種炎癥,紅、腫、熱、痛、功能障礙五大癥狀都表現(xiàn)得比較明顯:BA.各種類型的炎癥B.體表的急性炎癥C.體表的慢性炎癥D.內(nèi)臟的急性炎癥E.粘膜的急性炎癥41、持續(xù)高熱易發(fā)生變性的臟器主要是:EA.心、肝、胃B.心、脾、胃C.胃、肝、脾D.肝、脾、心E.心、肝、腎42、高熱時實質(zhì)臟器可發(fā)生:DA.梗死B.壞疽C.凋亡D.變性E.萎縮43、急性炎癥引起局部腫脹的主要因素是:AA.充血及滲出B.局部分子濃度升高C.組織細(xì)胞增生D.炎癥介質(zhì)的形成E.組織細(xì)胞變性、壞死44、炎癥局部疼痛的主要原因是:EA.細(xì)胞增生壓迫神經(jīng)末梢B.局部組織變性及壞死C.局部充血及血流量增多D.組織分解代謝增強(qiáng)E.滲出物壓迫及炎癥介質(zhì)刺激45、巨噬細(xì)胞吞噬病原體后對機(jī)體有害的表現(xiàn)為：AA.細(xì)胞攜帶病原體移動B.將病原體消化C.變?yōu)槎嗪司藜?xì)胞D.變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞E.傳遞抗原信息46、出血性炎的出血的主要原因是:BA.血管壁的通透性增高B.血管壁損傷嚴(yán)重C.組織缺血缺氧D.組織內(nèi)膠滲壓增高E.血漿膠滲壓增高47、以中性白細(xì)胞滲出為主的炎癥一般可形成E:A.假膜性炎B.漿液性炎C.出血性炎D.卡他性炎E.化膿性炎48、慢性炎癥病灶內(nèi)浸潤的炎性細(xì)胞主要為:AA.單核和淋巴細(xì)胞B.中性和漿細(xì)胞C.酸性和堿性白細(xì)胞D.淋巴和酸性白細(xì)胞E.中性和酸性白細(xì)胞49、炎癥時血液中的白細(xì)胞進(jìn)入組織的現(xiàn)象稱為:EA.白細(xì)胞邊集B.化學(xué)趨向性C.白細(xì)胞粘著D.白細(xì)胞吞噬E.炎癥細(xì)胞滲出50、炎癥時白細(xì)胞定向移動的主要原因是:CA.白細(xì)胞的阿米巴樣運動B.軸流消失C.化學(xué)刺激物D.血管的通透性增高E.血管內(nèi)壓升高51、炎癥灶中壞死組織的崩解可導(dǎo)致:CA.堿性代謝產(chǎn)物增多B.酸性代謝產(chǎn)物減少C.組織內(nèi)滲透壓升高D.組織內(nèi)滲透壓降低E.血管內(nèi)滲透壓升高52、變質(zhì)性炎癥中除下列那種物質(zhì),均是變質(zhì)的細(xì)胞所釋放的:BA.激肽類B.維生素C.5-羥色胺D.酸性水解酶E.組胺53、下列哪種變化最能促使血液成份滲出?EA.組織變質(zhì)崩解B.內(nèi)皮細(xì)胞腫脹C.小動脈擴(kuò)張,血流加快D.小動脈短暫痙攣,血流減少E.小靜脈,毛細(xì)血管淤血,血流緩慢54、滲出液對機(jī)體的有利因素除外下列哪項:AA.纖維素的形成有利于機(jī)化B.纖維素的形成限制細(xì)菌蔓延C.帶來各種抗體,補體及殺菌物質(zhì)D.稀釋毒素或有害刺激物E.纖維素的形成有利于修補和白細(xì)胞的吞噬作用55、炎癥引起較大范圍的組織缺損,修復(fù)時主要通過什么方式進(jìn)行?AA.肉芽組織增生填補B.周圍組織增生、肥大C.巨噬細(xì)胞增生D.缺損周圍收縮E.缺損的原組織細(xì)胞分裂繁殖B型題：問題1～5A.可加重組織損傷B.可起調(diào)理素的作用C.可使炎癥局限D(zhuǎn).可清除致炎因子E.可稀釋毒素1、血漿滲出2、C3b滲出3、纖維蛋白滲出4、白細(xì)胞滲出5、溶酶體酶的溢出問題6～8常引起器官功能障礙B.炎癥反應(yīng)的最常見的原因C.炎癥最具有特征性的變化D.炎癥反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)E.急性炎癥早期的標(biāo)志6、血管反應(yīng)是7、炎癥滲出是8、生物性因子是問題9～15A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.增生性炎E.蜂窩織炎9、急性化膿性闌尾炎為10、病毒性肝炎為11、干性結(jié)核性胸膜炎為12、溶血性鏈球菌感染時常為13、白喉和細(xì)菌性痢疾為14、皮膚二度燒傷出現(xiàn)的水泡為15、結(jié)核性肉芽組織為問題16～20A.對中性粒細(xì)胞有趨化作用B.對嗜酸粒細(xì)胞有趨化作用C.對嗜堿粒細(xì)胞有趨化作用D.對單核細(xì)胞有趨化作用E.對肥大細(xì)胞有趨化作用16、組胺17、IL－818、纖維蛋白降解產(chǎn)物19、葡萄球菌20、傷寒桿菌問題21～24A.急性細(xì)菌性痢疾初期B.阿米巴痢疾C.結(jié)核球D.腸傷寒E.流行性腦膜炎21、變質(zhì)性炎22、急性卡他性炎23、急性增生性炎24、慢性增生性炎問題25～28A.多核巨細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性白細(xì)胞D.嗜酸性白細(xì)胞E.單核細(xì)胞25、寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)性炎時增多的細(xì)胞多為26、當(dāng)體內(nèi)有較大的異物,如:外科縫線,蟲卵等,則可出現(xiàn)27、結(jié)核,麻風(fēng)等疾病時浸潤的細(xì)胞常有28、急性炎癥或急性化膿性炎癥浸潤的細(xì)胞多為問題29～32A.中性白細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.呼吸道的上皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞29、具有排除機(jī)能的是30、具有免疫活性作用的是31、具有解毒功能的是32、具有參入肉芽腫形成的功能的是問題33～37A.腳部感染引起腹股溝淋巴結(jié)腫大B.病人無全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽性C.病人有全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陰性D.病人有全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽性E.病人有全身中毒癥狀，伴全身多發(fā)性小膿腫33、毒血癥34、菌血癥35、敗血癥36、膿毒敗血癥37、淋巴管擴(kuò)散問題38～42A.深部膿腫向體表或空腔臟器穿破B.皮膚或粘膜的化膿性炎破潰C.深部膿腫通過自然管道排出D.鏈激酶與透明質(zhì)酸酶E.血漿凝固酶38、與空洞的形成有關(guān)39、與潰瘍的形成有關(guān)40、與膿腫的形成有關(guān)41、與竇道和瘺管的形成有關(guān)42、與蜂窩織炎的形成有關(guān)C型題：問題1～2A.多核巨細(xì)胞B.膿細(xì)胞C.兩者均可D.兩者均不可1、巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為2、變性壞死后中性白細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為問題3～5A.有趨化作用B.引起疼痛C.兩者均可D.兩者均否3、激肽釋放酶4、NO5、神經(jīng)肽6、前列腺素問題6～9A.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)C.兩者均可D.兩者均否7、循環(huán)中的免疫復(fù)合物沉積的腎小球炎8、淋巴性甲狀腺炎9、結(jié)核問題10～12A.損傷過程B.抗損傷過程C.兩者均可D.兩者均否10、變質(zhì)11、滲出12、增生問題13～16A.細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)B.體液源性炎癥介質(zhì)C.兩者均可D.兩者均否13、細(xì)菌及產(chǎn)物14、組胺15、補體16、緩激肽問題17～20A.趨化中性粒細(xì)胞B.趨化單核細(xì)胞C.兩者均可D.兩者均否17、中性粒細(xì)胞溶酶體成份18、白細(xì)胞三烯19、組胺20、前列腺素問題21～24A.血管擴(kuò)張、通透性增加B.趨化作用C.兩者均可D.兩者均否21、C5a22、緩激肽23、氧自由基24、細(xì)菌產(chǎn)物問題25～26A.神經(jīng)源性因素B.體液源性因素C.兩者均可D.兩者均否25、細(xì)動脈短暫收縮26、血管擴(kuò)張、血流加速問題27～30A.血管壁通透性增加與內(nèi)皮細(xì)胞收縮有關(guān)B.血管壁通透性增加與內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)C.兩者均可D.兩者均否27、炎癥灶內(nèi)新生毛細(xì)血管28、組胺作用29、燒傷30、X射線問題31～34A.有利于消滅病原體B.有利于限制病原體的活動C.兩者均可D.兩者均否31、纖維蛋白32、補體33、淋巴細(xì)胞34、白蛋白問題35～36A.血管內(nèi)流體靜壓升高B.血管壁通透性增加C.兩者均可D.兩者均否35、滲出液形成36、漏出液形成問題37～38A.可發(fā)生漿液性炎B.可發(fā)生膿性卡他C.兩者均可D.兩者均否37、胸膜38、支氣管問題39～40A.鏡下可見大量成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞B.鏡下可見大量巨噬細(xì)胞C.兩者均可D.兩者均否39、肉芽組織40、肉芽腫X型題：1、下列哪些屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥?A.慢性淺表性胃炎B.肺膿腫C.腎小球腎炎D.急性肝炎E.風(fēng)濕性心臟病2、炎癥滲出的防御性作用可表現(xiàn)為：A.限制炎癥蔓延B.使組織得以修復(fù)C.稀釋毒素D.消滅致炎因子E.清除壞死組織3、下列哪些屬于滲出性炎癥?A.炎性水腫B.Ⅱ度燙傷C.結(jié)核球D.腹膜炎E.腸息肉4、下列哪些屬于化膿性炎癥?A.蜂窩織炎B.肝炎C.結(jié)核D.扁桃體炎E.腦膿腫5、下列哪些屬于纖維素性炎癥?A.絨毛心B.白喉C.結(jié)核D.扁桃體炎E.菌痢6、炎癥增生性變化包括：A.上皮增生B.毛細(xì)血管增生C.腺體增生D.巨噬細(xì)胞增生E.纖維組織增生7、下列哪些屬于炎癥時的全身反應(yīng)?A.白細(xì)胞明顯增高B.關(guān)節(jié)腫脹C.發(fā)燒D.發(fā)炎組織變紅E.以上都屬于8、急性炎癥血流動力學(xué)改變包括：A.血管短暫收縮B.血管擴(kuò)張、血流加速C.血管壁通透性升高D.白細(xì)胞邊集E.白細(xì)胞趨化9、血管壁通透性增加的機(jī)理：A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.直接損傷內(nèi)皮C.新生毛細(xì)血管高通透性D.白細(xì)胞附壁E.白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷10、血管壁通透性增加的類型：A.速發(fā)短暫反應(yīng)B.速發(fā)持續(xù)反應(yīng)C.遲發(fā)短暫反應(yīng)D.遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)E.以上都屬于11、纖維蛋白性炎常發(fā)生于:A.漿膜B.肺C.肝D.脾E.粘膜12、巨噬細(xì)胞的作用有:A.傳遞抗原信息B.引起組織水腫C.導(dǎo)致組織損傷D.形成多核巨細(xì)胞E.吞噬原蟲及異物13、血管活性胺是指哪些物質(zhì)?A.組胺B.磺胺C.5-羥色胺D.亞硝胺E.谷氨酰胺14、炎癥時局部溫度增高是因為:A.小動脈擴(kuò)張充血B.小靜脈擴(kuò)張淤血C.血流加快D.組織合成代謝增加E.炎性滲出物的形成15、能釋放血管活性胺的細(xì)胞有：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.單核巨噬細(xì)胞16、花生四烯酸代謝產(chǎn)物有：A.氧自由基B.白細(xì)胞介素C.白細(xì)胞三烯D.內(nèi)源性致熱源E.前列腺素17、白細(xì)胞滲出過程包括：A.邊集B.游出C.趨化D.識別E.殺傷與降解18、下列哪些屬于炎癥的防御反應(yīng)?A.血漿滲出B.白細(xì)胞滲出C.纖維蛋白原滲出D.細(xì)胞變質(zhì)E.增生19、下列哪些因素與纖維素性炎癥的預(yù)后有關(guān)?A.血漿滲出的量B.中性白細(xì)胞滲出的量C.纖維蛋白原滲出的量D.組織中抗胰蛋白酶的含量E.纖維素的機(jī)化程度20、白細(xì)胞發(fā)生吞噬反應(yīng)的意義：A.部分引起隱性感染B.消滅病原體C.清除壞死組織D.清除異物E.以上均不屬于21、下列哪些屬于竇道和瘺管的描述：A.皮膚和粘膜的化膿性炎癥所引起B(yǎng).深部組織的膿腫向體表或自然管道穿破的結(jié)果C.內(nèi)臟的膿腫也可形成竇道和瘺管D.惡性腫瘤也可形成竇道和瘺管E.是壞死組織分離排除的表現(xiàn)之一22、下列哪些屬于出血性炎癥的敘述？A.常與其它炎癥同時存在B.常見于流行性出血熱、鉤體病和細(xì)菌性痢疾C.常表明炎癥局部血管有嚴(yán)重?fù)p害D.炎癥灶內(nèi)常見大量紅細(xì)胞滲出E.出血性炎癥可與其他炎癥同時存在23、關(guān)于炎癥細(xì)胞的敘述下列哪些是正確的？A.中性粒細(xì)胞的滲出只見于炎癥早期B.中性粒細(xì)胞浸潤通常是急性炎癥的標(biāo)志C.慢性炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞并非只出現(xiàn)在慢性炎癥E.中性粒細(xì)胞滲出停止意味著炎癥消除24、關(guān)于滲出性炎下列哪些敘述不正確？A.可以有較明顯的變質(zhì)性病變B亦可見到明顯增生性病變C.多見于炎癥早期及急性炎癥D.慢性炎癥常見E.血管通透性可不增高25、關(guān)于炎癥轉(zhuǎn)為慢性的敘述，下列哪些不正確？A.致炎因子未能在短時間內(nèi)清除B.致炎因子毒力太強(qiáng)，組織損傷嚴(yán)重C.對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)D.炎癥局部滲出太少E.長期暴露在毒性因子的環(huán)境中26、下列哪些關(guān)于敗血癥的敘述是正確的？A.病人的血液中可查到細(xì)菌B.病人的皮膚和粘膜有多發(fā)性出血點C.病人出現(xiàn)全身的中毒癥狀和病理變化D.為毒力強(qiáng)的細(xì)菌、病毒入血后并大量繁殖引起E.病人的脾臟、淋巴結(jié)腫大27、下列哪些原因引起慢性炎癥灶內(nèi)的巨噬細(xì)胞積聚？A.有慢性的間葉細(xì)胞向巨噬細(xì)胞分化B.局部的巨噬細(xì)胞壽命長并長期留駐C.單核巨噬細(xì)胞持續(xù)滲出D.局部巨噬細(xì)胞分裂增生E.局部巨噬細(xì)胞被多種因素激活28、下列哪些疾病的病變屬于感染性肉芽腫?A.霍奇金病B.風(fēng)濕小結(jié)C.矽肺結(jié)節(jié)D.結(jié)核結(jié)節(jié)E.瘤型麻風(fēng)29、能激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的因子有：A.IFN-rB.TGF-βC.細(xì)菌毒素D.IL-8E.纖維粘連蛋白30、下列哪些因素參與肉芽腫的形成？A.大量抗原－抗體復(fù)合物的形成B.某些不能被消化的異物存在C.某些不能被消化的細(xì)菌感染D.某些不能被消化的寄生蟲感染E.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)的存在填空：1、具有系統(tǒng)的組織對的反應(yīng)稱為炎癥。2、引起炎癥的原因有、、、、等。3、炎癥的基本病理變化包括、、。4、炎癥局部組織發(fā)生的、稱為變質(zhì)。5、炎癥局部組織血管內(nèi)的和通過進(jìn)入、、和的過程叫滲出。6、滲出液的特點：蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞成分，因此比重、凝固。7、炎性水腫指滲出液位于，炎性積液指滲出液位于。8、炎癥局部增生的細(xì)胞包括和。9、炎癥以局部組織反應(yīng)為主，局部臨床特征包括、、、和。10、炎癥常見的全身反應(yīng)有、。11、不同炎癥白細(xì)胞增多不同：急性化膿性炎增多，慢性非化膿性炎增多，過敏、寄生蟲增多，傷寒、病毒感染降低。12、組織損傷后，很快發(fā)生血流動力學(xué)改變，其順序為：，，。13、血管通透性增高的機(jī)理，，。14、血管通透性增高的類型，，。15、滲出物的防御作用有，，，。16、纖維素滲出過多可造成和，及。17、白細(xì)胞滲出過程、、和。18、游出的白細(xì)胞在炎癥灶局部發(fā)揮作用和參與反應(yīng)，并可引起。19、吞噬細(xì)胞的種類，。20、吞噬過程包括、、。21、炎癥介質(zhì)的類型，。22、漿液性炎為以滲出為主的炎癥，好發(fā)于、、。23、纖維素性炎為以滲出為主的炎癥，好發(fā)于、、。24、化膿性炎為以大量滲出，伴有不同程度的組織和形成為特點。25、化膿性炎癥分為三類:，，。26、表面化膿是發(fā)生在或組織的化膿性炎。27、蜂窩織炎常發(fā)生于,,等處。28、炎性息肉增生的成分為，，。29、化膿性炎癥結(jié)局，，，。30、炎癥的結(jié)局，，。31、血道擴(kuò)散可引起，，，。名詞解釋1、炎癥2、變質(zhì)3、滲出4、滲出液5、炎性水腫6、炎性積液7、增生8、急性炎癥9、白細(xì)胞邊集10、白細(xì)胞粘著11、趨化作用12、趨化因子13、調(diào)理素14、炎癥介質(zhì)15、漿液性炎16、纖維素性炎17、化膿性炎18、膿液19、膿球20、表面化膿21、積膿22、蜂窩織炎23、癤24、癰25、炎性潰瘍26、竇道27、瘺管28、完全痊愈29、不完全痊愈30、菌血癥31、毒血癥32、敗血癥33、膿毒敗血癥34、慢性炎癥35、肉芽腫性炎36、出血性炎答題：（一）簡述題1、滲出物的作用2、白細(xì)胞的滲出3、白細(xì)胞在局部的作用4、漿液性炎的特點、部位、舉例及結(jié)局5、纖維素性炎特點、部位、舉例及結(jié)局6、慢性炎癥的基本病理變化及結(jié)局（二）論述題1、炎癥的致病原因2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)3、滲出包括哪些變化4、吞噬過程及意義5、炎癥介質(zhì)類型及作用6、化膿性炎概念及各類型的病理變化7、炎癥的結(jié)局8、慢性肉芽腫性炎概念、病因及結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案第一部分：A型題：1．D2．C3．A4．E5．E6．B7．E8．A9．A10．A11．D12．E13．E14．A15．B16．D17．B18．E19．E20．B21．C22．B23．E24．B25．B26．C27．C28．D29．D30．C31．E32．D33．B34．E35．D36．A37．D38．A39．C40．B41．E42．D43．A44．E45．A46．B47．E48．A49．E50．C51．C52．B53．E54．A55．AB型題：1．E2．B3．C4．D5．A6．D7．C8．B9．E10．A11．D12．E13．C14．B15．D16．B17．A18．D19．A20．D21．B22．A23．D24．C25．D26．A27．E28．C29．C30．D31．B32．E33．C34．B35．D36．E37．A38．C39．B40．E41．A42．DC型題：1．A2．B3．C4．D5．B6．B7．A8．D9．B10．A11．C12．B13．D14．A15．B16．B17．B18．C19．D20．D21．C22．A23．D24．B25．C26．C27．D28．A29．B30．B31．C32．A33．A34．D35．C36．C37．A38．C39．A40．CX型題：1．CDE2．ACDE3．ABD4．ADE5．ABE6．ABCDE7．AC8．AB9．ABCE10．ABD11．ABE12．ACDE13．AC14．AC15．CD16．CE17．ABC18．ABCE19．BCDE20．ABCD21．BDE22．ACE23．BCD24．BE25．ABD26．ABCE27．AE28．BDE29．ACE30．BCDE填空：1、血管，活體，損傷2、物理性因子，化學(xué)性因子，生物性因子，壞死組織，變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng)3、變質(zhì)，滲出，增生4、變性，壞死5、液體，細(xì)胞成分；血管壁，組織間隙，體腔，粘膜表面，體表6、高，多，高，易7、組織間隙，漿膜腔8、實質(zhì)細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞9、紅，腫，熱，痛和功能障礙10、發(fā)熱，末梢白細(xì)胞計數(shù)增加11、中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，嗜酸性白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞12、細(xì)動脈短暫收縮，血管擴(kuò)張和血流加速，血流速度減慢13、內(nèi)皮細(xì)胞收縮，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，新生毛細(xì)血管壁的高通透性14、速發(fā)短暫反應(yīng)，速發(fā)持續(xù)反應(yīng)，遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)15、稀釋毒素，帶來營養(yǎng)、帶走代謝產(chǎn)物，含補體、抗體消滅病原微生物，含纖維蛋白使病灶局限16、壓迫和阻塞，機(jī)化粘連17、邊集，粘著，游出，趨化作用18、吞噬，免疫，組織損傷19、中性白細(xì)胞，單核細(xì)胞20、識別和粘著，吞入，殺傷和降解21、細(xì)胞釋放的，體液產(chǎn)生的22、漿液；疏松結(jié)締組織，粘膜，漿膜23、纖維素；粘膜，漿膜，肺24、中性粒細(xì)胞；壞死，膿液25、表面化膿和積膿，蜂窩織炎，膿腫26、粘膜,漿膜27、皮膚,肌肉,闌尾28、局部粘膜上皮,腺體,肉芽組織29、吸收愈合，炎性潰瘍,竇道,瘺管30、痊愈，遷延為慢性，蔓延擴(kuò)散31、菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒敗血癥名詞解釋：1、炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。2、變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性、壞死稱為變質(zhì)。包括：水樣變性、脂肪變性，凝固性壞死、液化壞死、固縮壞死等，變質(zhì)并非炎癥特有。3、滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔，粘膜表面和體表的過程叫滲出。以血管反應(yīng)為中心的滲出病變是炎癥的重要標(biāo)志，滲出具有重要的防御意義。4、滲出液：炎癥時滲出的液體叫滲出液。5、炎性水腫：炎癥時滲出液位于組織間隙。6、炎性積液：炎癥時滲出液位于漿膜腔（心包腔、腹膜腔、胸膜腔）。7、增生：在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生。8、急性炎癥：持續(xù)時間短，病程一般不超過一個月，局部以變質(zhì)、滲出為主，滲出細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞，增生變化不明顯。9、白細(xì)胞邊集：隨著血管擴(kuò)張、血管通透性升高和血流減慢甚至停滯，造成白細(xì)胞離開血管中心的軸流，到達(dá)血管壁的邊緣部稱白細(xì)胞邊集。10、白細(xì)胞粘著：白細(xì)胞邊集后，大量白細(xì)胞較牢固地附著在內(nèi)皮細(xì)胞表面。11、趨化作用：指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激所在部位作單一定向的移動，叫做趨化作用。12、趨化因子：化學(xué)刺激物叫做趨化因子，如：細(xì)菌、病毒、組織崩解產(chǎn)物、炎癥介質(zhì)均為趨化因子。13、調(diào)理素：存在于血清中的能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬作用的蛋白質(zhì)，主要為IgG和C3b。14、炎癥介質(zhì)：炎癥介質(zhì)指炎癥過程中由細(xì)胞釋放或來自血漿的參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)。15、漿液性炎：以漿液滲出為特征，滲出物以血漿成分為主，內(nèi)含少量白細(xì)胞和纖維素；發(fā)生于疏松結(jié)締組織（水腫）、粘膜、漿膜（積液）。16、纖維素性炎：以纖維蛋白滲出為主，繼而形成纖維素。纖維素為紅染條索呈網(wǎng)狀，大量纖維素片狀紅染，常混有中性粒細(xì)胞和壞死細(xì)胞碎片。好發(fā)于粘膜（喉頭、腸粘膜）、漿膜（胸膜、腹膜、心包膜）、肺。17、化膿性炎：以噬中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。18、膿液：液化壞死組織、膿細(xì)胞（膿球）、細(xì)菌組成。19、膿球：變性、壞死過程中的中性粒細(xì)胞（膿液中變性壞死的中性粒細(xì)胞）。20、表面化膿：粘膜或漿膜的化膿性炎，深部組織無明顯中性粒細(xì)胞浸潤。如：化膿性支氣管炎、化膿性腦膜炎。21、積膿：漿膜腔或內(nèi)臟空腔的被復(fù)粘膜化膿。如：胸腔積膿、膽囊積膿。22、蜂窩織炎，疏松組織中大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤。好發(fā)于皮膚、肌肉、闌尾。23、癤：毛囊、皮脂腺及附近組織發(fā)生的膿腫。24、癰：多個癤融合在皮下組織、筋膜組織中形成許多互相溝通的膿腫。25、炎性潰瘍：皮膚和粘膜化膿性炎，皮膚或粘膜壞死、脫落，形成局部缺損。26、竇道：深部膿腫向體表和自然管道穿破形成有一個開口的病理性管道。27、瘺管：深部膿腫一端向體表，一端向自然管道穿破，形成有兩個或兩個以上開口的病理性管道。28、完全痊愈：病灶較小、機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，完全恢復(fù)組織原有結(jié)構(gòu)和功能（如大葉性肺炎）。29、不完全痊愈：病灶較大，由肉芽組織修復(fù)，不能完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能（如肺膿腫）。30、菌血癥：細(xì)菌入血，但無全身中毒癥狀，血中可查到病原菌。31、毒血癥：細(xì)菌毒素/毒性代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀和病理變化（如高燒、寒戰(zhàn)及實質(zhì)細(xì)胞變性壞死）。32、敗血癥：細(xì)菌入血大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，如高燒、寒戰(zhàn)、皮膚、粘膜出血點及脾大。33、膿毒敗血癥，化膿菌引起的敗血癥進(jìn)一步發(fā)展。除敗血癥表現(xiàn)外，由于化膿菌團(tuán)栓塞引起肺、腎、肝、皮膚多發(fā)性小膿腫。34、慢性炎癥：病程幾周或幾個月，可由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來，或一開始即為慢性，致炎因子持續(xù)存在是主要原因，長期暴露于內(nèi)源性或外源性毒性因子環(huán)境和對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)也可成為慢性炎癥的原因。臨床癥狀不明顯，局部以增生為主，滲出細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，慢性炎癥可急性發(fā)作，如慢性闌尾炎急性發(fā)作。35、肉芽腫性炎：是一種特殊增生性炎，以肉芽腫形成為特點。巨噬細(xì)胞浸潤、增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。36、出血性炎：炎癥病灶的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含大量紅細(xì)胞。常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫等急性傳染病。答題：（一）簡述題1、滲出物的作用：有利（防御），稀釋毒素；帶來營養(yǎng)，帶走代謝產(chǎn)物；含補體、抗體，消滅病原微生物；含纖維蛋白，纖維蛋白原變成纖維蛋白交織網(wǎng)狀，限制細(xì)菌擴(kuò)散，使病灶局限。不利：滲出液過多壓迫（如心包積液壓迫心臟）和阻塞影響器官功能；纖維素滲出過多機(jī)化，粘連（心包粘連、胸膜粘連）。2、白細(xì)胞的滲出：炎癥防御功能主要依賴滲出的白細(xì)胞，但白細(xì)胞在防御的同時，也釋放水解酶和炎癥介質(zhì)，加劇組織損傷。白細(xì)胞滲出過程：邊集，由于血流減慢，軸流變寬，造成白細(xì)胞靠邊并粘附在血管壁表面稱白細(xì)胞邊集；粘著，白細(xì)胞附壁后，大量白細(xì)胞附著在內(nèi)皮細(xì)胞表面（與附壁區(qū)別：白細(xì)胞量多，比較牢固）；游出，白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程為游出；趨化作用，白細(xì)胞向著化學(xué)刺激所在部位作單一定向的移動，叫做趨化作用。化學(xué)刺激物叫做趨化因子，如：細(xì)菌、病毒、組織崩解產(chǎn)物、炎癥介質(zhì)均為趨化因子。3、白細(xì)胞在局部的作用：游出的白細(xì)胞在炎癥灶局部發(fā)揮吞噬作用、參與免疫反應(yīng)并可引起組織損傷。吞噬作用：吞噬細(xì)胞游出到炎癥灶后，吞噬和消化病原體及組織碎片的過程。免疫反應(yīng)：細(xì)胞，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；過程，巨噬細(xì)胞處理抗原將抗原信息轉(zhuǎn)給T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞，再次接觸抗原，T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體；組織損傷:釋放炎癥介質(zhì)。4、漿液性炎的特點、部位、舉例及結(jié)局：以漿液滲出為主，內(nèi)含少量白細(xì)胞和纖維素；疏松結(jié)締組織（水腫）、粘膜、漿膜（積液）；感冒初期的鼻粘膜炎癥，=2\*ROMANII度燒傷（皮膚水泡）；炎癥較輕，易于消退，但心包腔、胸膜腔大量積液可壓迫心肺影響功能。5、纖維素性炎特點、部位、舉例及結(jié)局：以纖維素滲出為主的炎癥，內(nèi)含白細(xì)胞（纖維素為紅染條索呈網(wǎng)狀，大量纖維素片狀紅染、均質(zhì)）；粘膜（喉頭、腸粘膜）、漿膜（胸膜、腹膜、心包膜）、肺。粘膜，發(fā)生在粘膜的纖維素性炎稱為偽（假）膜性炎。纖維素＋壞死粘膜上皮＋白細(xì)胞形成灰白色膜狀物（偽膜）如：白喉、細(xì)菌性痢疾。漿膜，心包膜纖維素性炎時，由于心臟搏動，滲出的纖維素形成絨毛狀物（絨毛心）。肺，大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有纖維素滲出；溶解、吸收：量少時；機(jī)化：量多，引起漿膜增厚、粘連。如：心包粘連，胸膜增厚。6、慢性炎癥的基本病理變化及結(jié)局：以增生為主炎細(xì)胞主要為巨噬細(xì)胞，吞噬；淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)。間質(zhì)，成纖維細(xì)胞增生，有時小血管也增生。成纖維細(xì)胞、小血管＋炎細(xì)胞（肉芽組織）。實質(zhì)，被覆上皮、腺上皮及實質(zhì)細(xì)胞增生。結(jié)局，痊愈：完全痊愈；不完全痊愈；蔓延擴(kuò)散：局部、淋巴道、血道。(二)論述題1、炎癥的致病原因：任何能引起組織損傷的原因都可以成為炎癥的原因。物理性因子：高溫（燒傷、燙傷）、低溫（凍傷）、放射性物質(zhì)等。化學(xué)性因子：外源性的，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿；內(nèi)源性的，代謝產(chǎn)物的堆積（尿素、尿酸）。機(jī)械性因子：切割傷（創(chuàng)傷愈合，傷口早期變化，血管擴(kuò)張）、擠壓傷。生物性因子：最常見。細(xì)菌、病毒、立克次氏體、支原體、霉菌、寄生蟲等。壞死組織：壞死組織是潛在的致炎因子，新鮮梗死灶的邊緣所出現(xiàn)的出血充血帶實為炎癥反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng)：常見于各種類型的變態(tài)反應(yīng)（如腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟?。┘澳承┳陨砻庖咝约膊。ㄈ缌馨托缘募谞钕傺?，自身抗原為甲狀腺球蛋白、濾泡細(xì)胞表面抗原）。損傷因子作用于機(jī)體，是否引起炎癥及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱不僅與損傷因子有關(guān)，還與機(jī)體的敏感性有關(guān)。2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)局部表現(xiàn)：炎癥以局部組織反應(yīng)為主，臨床表現(xiàn)包括，紅、腫、熱、痛、功能障礙。紅：最初為鮮紅，動脈性充血；以后為暗紅，靜脈性充血（氧合Hb降低，還原Hb增高）。腫:主要為炎癥水腫，還可充血，細(xì)胞滲出及增生。熱:動脈性充血，血流量增加，血流速度加快。體表發(fā)炎時才明顯。痛:炎癥介質(zhì)（前列腺素、緩激肽）、H+、K+（組織分解代謝增加）;組織水腫，張力增加，壓迫神經(jīng)末梢。功能障礙:組織損傷、滲出造成阻塞、壓迫、疼痛全身反應(yīng)炎癥雖以局部反應(yīng)為主，但它既受整體的影響，又影響整體。炎癥常見的全身反應(yīng)有發(fā)熱、白細(xì)胞增加。引起發(fā)熱的化學(xué)物質(zhì)（致熱源）主要有兩類:外源性致熱源(許多細(xì)菌、病毒、寄生蟲),內(nèi)源性致熱源(中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞產(chǎn)生)。發(fā)熱機(jī)制：外源性致熱源使白細(xì)胞受刺激，釋放內(nèi)源性致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱（產(chǎn)熱過程增強(qiáng)，散熱過程減弱）。發(fā)熱的意義：促進(jìn)抗體形成，增強(qiáng)單核、巨噬細(xì)胞吞噬，加強(qiáng)肝臟解毒功能。但是超過一定程度可導(dǎo)致代謝和功能紊亂，>41℃，實質(zhì)細(xì)胞變性，尤其是腦細(xì)胞。白細(xì)胞增高急性炎癥，尤其是細(xì)菌性炎癥常引起白細(xì)胞增多，是機(jī)體防御反應(yīng)的表現(xiàn)。白細(xì)胞增多可能與病原體使骨髓受刺激，生成較多的白細(xì)胞有關(guān)。不同炎癥白細(xì)胞增多不同：急性化膿性炎,中性粒細(xì)胞增多;慢性非化膿性炎,單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多;過敏、寄生蟲,嗜酸性白細(xì)胞增多;傷寒,白細(xì)胞降低3、滲出包括哪些變化：血流動力學(xué)改變、血管通透性增加及白細(xì)胞滲出三個方面的變化。血流動力學(xué)改變:組織損傷后，很快發(fā)生血液動力學(xué)改變，其順序為,細(xì)動脈短暫收縮幾秒到幾分鐘;血管擴(kuò)張,血流加速,動脈性充血（細(xì)動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血容量增加，血流加速），時間持續(xù)不等，長可持續(xù)幾小時;血流速度減慢，靜脈性充血（小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流減慢）；血管通透性增加，液體外滲，血液粘稠性增加，血流變慢甚至停滯。白細(xì)胞邊集，血流變慢，軸流消失，血細(xì)胞（主要為中性粒細(xì)胞）從軸流進(jìn)入邊流，貼附在血管壁上，為白細(xì)胞邊集。白細(xì)胞滲出包括白細(xì)胞邊集、粘著、游出和趨化。血管通透性增高由以下因素引起：內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和新生毛細(xì)血管高通透性。速發(fā)短暫反應(yīng)，損傷后馬上發(fā)生，15～30分鐘后消失，常見于組胺等化學(xué)介質(zhì)作用，輕度損傷如蕁麻疹等，受累的血管為小靜脈；速發(fā)持續(xù)反應(yīng)，損傷后馬上發(fā)生，持續(xù)幾小時～幾天，常見于嚴(yán)重?fù)p傷（如燒傷），受累血管為細(xì)動脈、毛細(xì)血管和細(xì)靜脈（微循環(huán)）；遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)，損傷過后一段時間發(fā)生，持續(xù)幾小時～幾天，常見于輕到中度的損傷，X線照射，某些細(xì)菌毒素。受累血管為小靜脈和毛細(xì)血管。滲出：液體，組織間隙的炎性水腫，漿膜腔的炎性積液；蛋白質(zhì)，損傷輕，分子量小的白蛋白為主，損傷重：分子量大的球蛋白或纖維蛋白原滲出；白細(xì)胞滲出。4、吞噬過程及意義：包括識別和粘著，吞入及殺傷和降解三個階段。識別和粘著：吞噬細(xì)胞表面Fc和C3b受體，能識別和粘著，被抗體或補體包被的細(xì)菌（調(diào)理素化），調(diào)理素――存在于血清中的能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬作用的蛋白質(zhì)，主要為IgG和C3b。吞入：吞噬細(xì)胞伸出偽足將粘著的細(xì)菌包圍攝入到胞漿內(nèi)，形成吞噬體，吞噬體與胞漿內(nèi)溶酶體融合形成吞噬溶酶體。殺傷和降解：溶酶體內(nèi)水解酶將吞入的細(xì)菌殺傷、降解。吞噬細(xì)胞代謝產(chǎn)物可破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)、酶、改變PH等。吞噬的意義：主要消滅病原體，清除異物，壞死組織；有的病原體（TB桿菌、傷寒桿菌）雖被吞噬，但不被殺死和消化，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，病原體又能繁殖，并隨吞噬細(xì)胞游走，而在患者體內(nèi)傳播（攜帶者或隱性感染）5、炎癥介質(zhì)類型及作用：炎癥介質(zhì)指炎癥過程中由細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)。細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)：血管活性胺，組胺、5－HT（5－羥色胺）；花生四烯酸代謝產(chǎn)物，前列腺素、白細(xì)胞三烯；溶酶體成份，溶酶體酶、非酶性物質(zhì)（陰、陽離子物質(zhì)；酸性、中性蛋白質(zhì)）；其他，血小板活化因子、氧自由基、各種淋巴因子等炎癥介質(zhì)均參與炎癥反應(yīng)，并發(fā)揮重要的作用。血漿源性炎癥介質(zhì)：包括激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)。激肽系統(tǒng)：緩激肽、舒血管肽；補體系統(tǒng)：C3a、C3b、C5a、C5－9；凝血系統(tǒng)：纖維蛋白肽、纖維蛋白降解產(chǎn)物。[作用]血管擴(kuò)張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2、PGF2；血管通透性增高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、白細(xì)胞三烯C4、D4、E4；趨化作用：白細(xì)胞三烯B4、C5a、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽離子蛋白、細(xì)胞因子、IL－8、TNF等；發(fā)熱：細(xì)胞因子、IL－1、TNF等；疼痛：PGE2、緩激肽；組織損傷氧自由基、溶酶體酶。6、化膿性炎概念及各類型的病理變化：中性粒細(xì)胞大量滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。膿液：液化壞死組織、膿細(xì)胞（膿球）、細(xì)菌組成。膿球：變性、壞死過程中的中性粒細(xì)胞（膿液中變性壞死的中性粒細(xì)胞）；類型根據(jù)原因和部位的不同，化膿性炎癥分為三類:表面化膿和積膿，表面化膿：粘膜或漿膜的化膿性炎，深部組織無明顯中性粒細(xì)胞浸潤。如：化膿性支氣管炎、化膿性腦膜炎。積膿：漿膜腔或內(nèi)臟空腔的被覆粘膜化膿。如：胸腔積膿、膽囊積膿。蜂窩織炎，疏松組織中大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤。部位，皮膚、肌肉、闌尾。病因，溶血性鏈球菌釋放酶使細(xì)菌易于擴(kuò)散，病灶彌漫。膿腫，局限性的化膿性炎癥，伴有組織壞死、溶解，形成充滿膿液的腔。癤：毛囊、皮脂腺及附近組織發(fā)生的膿腫。癰：多個癤融合在皮下組織、筋膜組織中形成許多互相溝通的膿腫。病因，金黃色葡萄球菌釋放凝固酶，使纖維蛋白原變成纖維素，病原體不易擴(kuò)散,病灶局限。7、炎癥的結(jié)局：痊愈，如滲出和增生等抗損傷反應(yīng)占優(yōu)勢，則炎癥向痊愈方向發(fā)展，大多數(shù)炎癥能夠痊愈。完全痊愈，病灶較小、機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，完全恢復(fù)組織原有結(jié)構(gòu)和功能（如大葉性肺炎）；不完全痊愈，病灶較大，由肉芽組織修復(fù)，不能完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能（如肺膿腫）。遷延不愈,轉(zhuǎn)為慢性，抵抗力低下、治療不徹底或致炎因子長期存在，則急性轉(zhuǎn)為慢性，病變時輕時重，遷延多年（如慢性病毒性肝炎，肺結(jié)核）。蔓延擴(kuò)散，抵抗力下降，病原菌大量繁殖，并向周圍組織或全身蔓延擴(kuò)散。局部蔓延：局部病原菌經(jīng)組織間隙/自然管道向周圍組織擴(kuò)散，如腎結(jié)核經(jīng)輸尿管引起輸尿管和膀胱結(jié)核。淋巴道擴(kuò)散：病原菌經(jīng)淋巴管到達(dá)局部淋巴結(jié)引起局部淋巴結(jié)炎。血道擴(kuò)散：菌血癥，細(xì)菌入血，但無全身中毒癥狀，血中可查到病原菌；毒血癥，細(xì)菌毒素/毒性代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀和病理變化（如高燒、寒戰(zhàn)及實質(zhì)細(xì)胞變性壞死）；敗血癥，細(xì)菌入血大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，如高燒、寒戰(zhàn)、皮膚、粘膜出血點及脾大；膿毒敗血癥，化膿菌引起的敗血癥進(jìn)一步發(fā)展。除敗血癥表現(xiàn)外，由于化膿菌團(tuán)栓塞腎、肝、皮膚多發(fā)性小膿腫。8、慢性肉芽腫性炎概念、病因及結(jié)構(gòu)：巨噬細(xì)胞增生形成境界明顯的結(jié)節(jié)狀病灶，叫做肉芽腫性炎癥。結(jié)節(jié)較小，不同病因可引起形態(tài)不同的肉芽腫。如：感染性肉芽腫、異物性肉芽腫等。病因，細(xì)菌感染：結(jié)核、風(fēng)濕、傷寒；寄生蟲感染：血吸蟲??；異物：手術(shù)縫線、石棉。結(jié)構(gòu)，以結(jié)核肉芽腫為例，從結(jié)核結(jié)節(jié)中心向外，肉芽腫的成份依次為：干酪樣壞死，典型結(jié)核結(jié)節(jié)的中心為干酪樣壞死（壞死組織崩解徹底形成無定型的顆粒狀粉染物）；類上皮細(xì)胞：位于壞死灶周圍，細(xì)胞大，境界不清，核卵圓型，淺染，形態(tài)與上皮細(xì)胞相似，故名為類上皮細(xì)胞，類上皮細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞；多核巨細(xì)胞：位于類上皮細(xì)胞之間，體積大，多核，核多位于細(xì)胞周邊，成馬蹄鐵形或花環(huán)形，核形似類上皮細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)的多核巨細(xì)胞又稱為郎罕氏巨細(xì)胞（Langhans巨細(xì)胞）。來源：類上皮細(xì)胞融合而成；淋巴細(xì)胞：位于類上皮細(xì)胞周圍；成纖維細(xì)胞：結(jié)核結(jié)節(jié)周邊，有成纖維細(xì)胞及膠原纖維分布。第二部分：自學(xué)指導(dǎo)★炎癥的概念：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。只有活體組織才能對損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，機(jī)體死亡后自溶的組織周圍無任何炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是針對損傷發(fā)生的，一般是以防御為主的，是與修復(fù)過程緊密聯(lián)系的?！锊∫颍喝魏文芤鸾M織損傷的原因都可以成為炎癥的原因，生物性因子最常見。損傷因子作用于機(jī)體，是否引起炎癥及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱不僅與損傷因子有關(guān)，還與機(jī)體的敏感性有關(guān)?！锘静±碜兓喝魏窝装Y都具有變質(zhì)、滲出、增生三種形態(tài)變化，但有時以變質(zhì)為主，有時以增生為主。變質(zhì)、滲出、增生三者之間有著內(nèi)在聯(lián)系，互相影響，一般急性炎癥或炎癥早期往往以變質(zhì)滲出為主，慢性炎癥或炎癥后期則以增生為主，變質(zhì)一般屬于損傷性改變，而滲出和增生屬于抗損傷性改變?！锞植勘憩F(xiàn)和全身反應(yīng)：炎癥以局部組織反應(yīng)為主，臨床表現(xiàn)包括，紅、腫、熱、痛、功能障礙。炎癥雖以局部反應(yīng)為主，但它既受整體的影響，又影響整體。炎癥常見的全身反應(yīng)有發(fā)熱、白細(xì)胞增加?！锛毙匝装Y：按病程持續(xù)時間長短，可將炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥，急性炎癥持續(xù)時間短，病程一般不超過一個月，局部以變質(zhì)、滲出為主，滲出細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞，增生變化不明顯。滲出主要包括：血液動力學(xué)改變、血管通透性增加及白細(xì)胞滲出三個方面的變化?！镅鲃恿W(xué)改變：組織損傷后，很快發(fā)生血液動力學(xué)改變，其順序為，細(xì)動脈短暫收縮、血管擴(kuò)張,血流加速、血流速度減慢、白細(xì)胞附壁?！镅芡ㄍ感栽龈撸簷C(jī)理，內(nèi)皮細(xì)胞收縮；內(nèi)皮細(xì)胞損傷；新生毛細(xì)血管壁的高通透性。通透性增高的類型，速發(fā)短暫反應(yīng)；速發(fā)持續(xù)反應(yīng)；遲發(fā)性持續(xù)反應(yīng)。結(jié)果，引起滲出（血漿、蛋白、白細(xì)胞）?！锇准?xì)胞的滲出和作用：白細(xì)胞滲出過程：邊集、粘著、游走、趨化。炎癥防御功能主要依賴滲出的白細(xì)胞，但白細(xì)胞在防御（炎癥灶局部發(fā)揮吞噬作用和參與免疫反應(yīng)）的同時，也釋放水解酶和炎癥介質(zhì)，加劇組織損傷。吞噬過程包括識別和粘著，吞入及殺傷和降解三個階段。★炎癥介質(zhì)：炎癥介質(zhì)指炎癥過程中由細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)。急性炎癥主要變化可歸納為血管擴(kuò)張、管壁通透性增加和白細(xì)胞滲出。這些變化主要由炎癥介質(zhì)的作用引起。類型，細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)；體液中的炎癥介質(zhì)?！镅装Y的組織學(xué)類型：前述急、慢性炎癥是根據(jù)病程長短來分類的，根據(jù)病理滲出物及形態(tài)的不同，又將炎癥分為：變質(zhì)性炎、滲出性炎（漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎）和增生性炎。★漿液性炎：以漿液滲出為主，內(nèi)含少量白細(xì)胞和纖維素，好發(fā)于疏松結(jié)締組織（水腫）、粘膜、漿膜（積液），炎癥較輕，易于消退，但心包腔、胸膜腔大量積液可壓迫心肺影響功能?！锢w維素性炎：以纖維素滲出為主的炎癥，內(nèi)含白細(xì)胞（纖維素為紅染條索呈網(wǎng)狀，大量纖維素片狀紅染、均質(zhì)）。好發(fā)于粘膜（喉頭、腸粘膜）、漿膜（胸膜、腹膜、心包膜）、肺。量少時被溶解、吸收，量多時，發(fā)生機(jī)化引起漿膜增厚、粘連?！锘撔匝祝阂灾行粤＜?xì)胞大量滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。根據(jù)原因和部位的不同，化膿性炎癥分為三類:表面化膿和積膿，蜂窩織炎，膿腫。結(jié)局：吸收愈合，炎性潰瘍，竇道，瘺管。★炎癥的結(jié)局：痊愈（完全痊愈、不完全痊愈），遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性，蔓延擴(kuò)散（局部蔓延，淋巴道擴(kuò)散，血道擴(kuò)散：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥）?！锫匝装Y：病程幾個月～幾年，可由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來，或一開始即為慢性，致炎因子持續(xù)存在是主要原因，臨床癥狀不明顯，局部以增生為主，滲出細(xì)胞主要為巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，慢性炎癥可急性發(fā)作，如慢性闌尾炎急性發(fā)作?！锫匝装Y的基本病理變化：病程幾周或幾個月，可由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來，或一開始即為慢性，致炎因子持續(xù)存在是主要原因，長期暴露于內(nèi)源性或外源性毒性因子環(huán)境和對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)也可成為慢性炎癥的原因。臨床癥狀不明顯，局部以增生為主，滲出細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，慢性炎癥可急性發(fā)作，如慢性闌尾炎急性發(fā)作。★慢性肉芽腫性炎：巨噬細(xì)胞增生形成境界明顯的結(jié)節(jié)狀病灶，叫做肉芽腫性炎癥。結(jié)節(jié)較小，不同病因可引起形態(tài)不同的肉芽腫。如：感染性肉芽腫、異物性肉芽腫等?！镅仔韵⑷猓褐卵滓蜃娱L期刺激下，局部粘膜上皮、腺體和肉芽組織增生，突出于粘膜表面，可有窄蒂與粘膜相連。好發(fā)部位：鼻粘膜、宮頸粘膜、腸粘膜?！镅仔约倭觯航M織炎性增生形成境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，在肉眼和X射線上都與腫瘤相似，故名炎性假瘤。好發(fā)部位：眼眶和肺。病例分析病例1病史摘要：青年男性，因救火被燒傷。面部和背部皮膚大片紅斑，局部形成大皰，皰壁薄，劇痛。部分水皰破裂，不斷溢出淡黃色液體。兩前臂皮膚呈焦痂，微痛。體溫38.2℃，脈搏95次/分，呼吸22次/分，血壓95/75mmHg，白細(xì)胞總數(shù)12000/mm3，中性粒細(xì)胞占80％。入院后經(jīng)清創(chuàng)、抗休克治療，給予無菌暴露療法，病情逐漸好轉(zhuǎn)，表面結(jié)痂。20天后，焦痂脫落，露出肉芽創(chuàng)面，經(jīng)自體植皮而愈合。痊愈出院時胸背部遺留色素沉著和瘢痕。思考：1.患者面部、胸及背部皮膚發(fā)生了什么炎癥？為什么劇痛？2.患者前臂皮膚病變屬于什么炎癥？為什么疼痛反而輕？3.為什么兩前臂需要植皮？答案：1.患者面部、胸部及背部由于高溫引起皮膚=2\*ROMANII度燒傷，屬于急性滲出性漿液性炎。其血管壁通透性增高的類型屬于速發(fā)持續(xù)反應(yīng)，損傷后馬上發(fā)生，持續(xù)幾小時～幾天，受累血管為微循環(huán)血管，機(jī)制：屬于內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落。炎癥的特點是大量漿液滲出和水泡形成，由于局部大量炎癥滲出，受炎性滲出物的壓迫及局部炎癥介質(zhì)的刺激產(chǎn)生劇烈的疼痛。2.患者前臂皮膚呈=3\*ROMANIII度燒傷，局部組織壞死，發(fā)生了變質(zhì)性炎癥，表面焦痂形成。由于燒傷較深，皮膚神經(jīng)末梢亦被破壞，故反應(yīng)遲鈍，疼痛反而較輕。3.患者兩前臂=3\*ROMANIII度燒傷，傷及皮膚全層甚至皮下組織，皮膚附屬器官破壞，創(chuàng)傷屬于二期愈合，創(chuàng)面只能由創(chuàng)緣的上皮細(xì)胞向內(nèi)生長覆蓋。創(chuàng)面較大時，自行修復(fù)較為困難，不能由結(jié)構(gòu)、功能相同的組織完全修復(fù)，需行植皮術(shù)，以促進(jìn)修復(fù)愈合。病例2病史摘要：青年女性，轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛24小時，入院24小時前突然上腹部及其周圍持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇，曾服用驅(qū)蟲藥，未減輕癥狀，8小時前疼痛轉(zhuǎn)至右下腹部，嘔吐清水一次。畏寒發(fā)熱，急診入院。體溫39℃，脈搏95次/分，呼吸26次/分，血壓110/75mmHg。右下腹壁緊張，麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛明顯，白細(xì)胞總數(shù)22000/mm3，中性粒細(xì)胞占90％。急診行闌尾切除術(shù)。病理檢查：闌尾一條，長6.5cm，明顯腫脹，末端直徑達(dá)1.5cm，闌尾表面高度充血、覆以黃白色滲出物，闌尾腔內(nèi)充滿膿液。鏡檢發(fā)現(xiàn)，闌尾壁各層均顯著充血、水腫，大量中性白細(xì)胞彌漫浸潤，粘膜部分壞死脫落，腔內(nèi)大量膿細(xì)胞，漿膜面覆以大量纖維素及中性粒細(xì)胞。思考：1.患者闌尾發(fā)生了什么炎癥？病變特點如何？2.若不及時手術(shù)可能會發(fā)生什么后果？3.試解釋病人的臨床癥狀。答案：1.本例闌尾