中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份重慶市分公司保險(xiǎn)賠償金支付〔預(yù)付〕治理方法〔暫行〕為切實(shí)貫徹落實(shí)《保險(xiǎn)法》和《反洗錢》等法律法規(guī)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)公司經(jīng)營行為，切實(shí)保障被保險(xiǎn)人權(quán)益，防范和化解經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)關(guān)文件精神，制定本方法。一、保險(xiǎn)賠償金支付的一般規(guī)定〔一保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)賠償金支付托付,嚴(yán)禁他人代領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金。定受益人或法定受益人。假設(shè)被保險(xiǎn)人/受益人為未成年人，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人辦理保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取事項(xiàng)?！捕潮ｋU(xiǎn)賠償金應(yīng)實(shí)行銀行匯兌、網(wǎng)上銀行付款、銀行轉(zhuǎn)賬支付款回單或支票存根作為付款依據(jù)。各類保險(xiǎn)賠償金原則上均不得用現(xiàn)金〔含現(xiàn)金支票〕方式支付。1、被保險(xiǎn)人為法人單位的，只能承受銀行匯兌等方式直接劃付賬支票時(shí)要素必需填制完備、真實(shí)。2、被保險(xiǎn)人為自然人的，原則上應(yīng)將保險(xiǎn)賠償金通過網(wǎng)上銀行1000〔不含〕以下的，可以現(xiàn)金或現(xiàn)金支票方式支付?！踩僭O(shè)被保險(xiǎn)人在投保單和保險(xiǎn)單上直接指定將保險(xiǎn)賠償金支付給貸款銀行，可將保險(xiǎn)賠償金直接支付給貸款銀行。險(xiǎn)人?！菜摹池?zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償金支付必需嚴(yán)格依據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定執(zhí)行。1、《保險(xiǎn)法》第六十五條對責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定律的規(guī)定或者合同的商定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。直接向保險(xiǎn)人懇求賠償保險(xiǎn)金。賠償?shù)?，不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。2、為適應(yīng)《保險(xiǎn)法》上述要求，保險(xiǎn)公司必需盡到責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付的審核義務(wù)，以確保第三者得到賠償?！参濉愁A(yù)付保險(xiǎn)賠償金〔暫行〕〔渝人保財(cái)險(xiǎn)發(fā)[2009]50〕要求，在完善相關(guān)手續(xù)后按以下規(guī)定支付。1、機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)原則上只承受商業(yè)三者險(xiǎn)出險(xiǎn)后的預(yù)付保險(xiǎn)賠償金。在完善手續(xù)后只能將預(yù)付保險(xiǎn)賠償金支付給第三者〔受益人救費(fèi)用直接支付給醫(yī)院。對于交強(qiáng)險(xiǎn)人員傷亡賠案，需要保險(xiǎn)公司在責(zé)任范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用的，可以將搶救費(fèi)支付給醫(yī)院。知書》后，供給《交強(qiáng)險(xiǎn)搶救費(fèi)用擔(dān)保函》但不向醫(yī)院劃付資金。通知書》后，可以依據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)搶救費(fèi)用支付清單》將搶救費(fèi)支付給醫(yī)院。清單》需流轉(zhuǎn)至財(cái)務(wù)作為預(yù)付保險(xiǎn)賠償金的支付依據(jù)。2、非機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)原則上應(yīng)在完善手續(xù)后直接將預(yù)付保險(xiǎn)賠償金賠付給第三者受害人〔受益人。除責(zé)任險(xiǎn)外的其他險(xiǎn)種原則上只能支付給被保險(xiǎn)人。二、保險(xiǎn)賠償金支付專項(xiàng)規(guī)定反保險(xiǎn)賠償金支付的一般規(guī)定的根底上進(jìn)展支付。〔一〕分險(xiǎn)種專項(xiàng)規(guī)定1、責(zé)任險(xiǎn)〔含機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)三者險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)〕第三者已經(jīng)得到被保險(xiǎn)人足額賠償，被保險(xiǎn)人要求直接支付的，可將保險(xiǎn)賠償金直接支付給被保險(xiǎn)人。①被保險(xiǎn)人應(yīng)向我司供給以下材料：Ⅰ、被保險(xiǎn)人與三者方達(dá)成的賠償協(xié)議原件〔副本〕一份；Ⅱ、被保險(xiǎn)人向三者方賠償?shù)闹Ц稇{據(jù)原件或復(fù)印件一套；〔幅本一份(選擇供給)；V同狀況進(jìn)展處理：Ⅰ、被保險(xiǎn)人同時(shí)供給了全部材料并經(jīng)審核確認(rèn)的，應(yīng)將除《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》外的其余材料作為賠案的一局部納入案卷?！惨皇絻煞荨辰挥袡?quán)簽字人簽批后的支付依據(jù)，業(yè)務(wù)聯(lián)納入案卷保存。Ⅱ、被保險(xiǎn)人供給的材料未包含第三項(xiàng)〔即未經(jīng)過公證部門公證對材料的真實(shí)性進(jìn)展盡職調(diào)查。調(diào)查屬實(shí)，則繕制《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付盡職調(diào)查書》和《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表〔一式兩份〕交有權(quán)簽字人簽批后任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表》財(cái)務(wù)聯(lián)和《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》隨賠款計(jì)算書一并流轉(zhuǎn)至財(cái)務(wù)作為保險(xiǎn)賠償金的支付依據(jù),業(yè)務(wù)聯(lián)納入案卷保存調(diào)查失實(shí)，則繕制《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付盡職調(diào)查書》和《告〔一式兩份用章〔理賠中心章〕后將原件送交被保險(xiǎn)人，告知被保險(xiǎn)人不予支付保險(xiǎn)賠償金，副本納入案卷保存。審核。書》和《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表》等要件的賠案在進(jìn)展全都性審核后進(jìn)展保險(xiǎn)賠償金支付，并將全部要件作為憑證附件。應(yīng)被保險(xiǎn)人要求，可將保險(xiǎn)賠償金直接支付給第三者或其受益人。①被保險(xiǎn)人應(yīng)向我司供給以下材料：Ⅰ、被保險(xiǎn)人與三者方達(dá)成的賠償協(xié)議原件〔副本〕一份；Ⅱ、由公證部門出具的上述材料的公證書原件〔副本〕一份〔選擇供給；者死亡或喪失民事力量證明；IVV同狀況進(jìn)展處理：償金支付審核表〔一式兩份〕交有權(quán)簽字人簽批金支付審核表》財(cái)務(wù)聯(lián)和《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》隨賠款計(jì)算書一并流轉(zhuǎn)至財(cái)務(wù)作為保險(xiǎn)賠償金的支付依據(jù)，業(yè)務(wù)聯(lián)納入案卷保存。Ⅱ、被保險(xiǎn)人供給的材料未包含其次項(xiàng)〔即未經(jīng)過公證部門公證對材料的真實(shí)性進(jìn)展盡職調(diào)查。調(diào)查屬實(shí)，則填制《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付盡職調(diào)查書》和《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表〔一式兩份〕交有權(quán)簽字人簽批后任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表》財(cái)務(wù)聯(lián)和《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》隨案卷保存。調(diào)查失實(shí)，則填制《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付盡職調(diào)查書》和《告〔一式兩份，經(jīng)有權(quán)簽字人審核并加蓋公司理賠專用章〔理賠中心章副本納入案卷保存。核。③財(cái)務(wù)人員只能對同時(shí)具備賠款計(jì)算書書》和《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表》等要件的賠案在進(jìn)展全都性審核后進(jìn)展保險(xiǎn)賠償金支付，并將全部要件作為憑證附件。假設(shè)賠案經(jīng)過了仲裁、調(diào)解或訴訟，可以依據(jù)仲裁、調(diào)解或訴訟結(jié)果支付保險(xiǎn)賠償金。此類保險(xiǎn)賠償金的支付按公司涉訴案件保險(xiǎn)賠償金支付要求(渝人保財(cái)險(xiǎn)財(cái)電函[2009]4號)辦理：仲裁書、調(diào)解書和判決書作為理〔1，下同〕和賠款計(jì)算書作為財(cái)務(wù)憑證附件。因被保險(xiǎn)人怠于懇求，三者方直接要求我司支付的，在進(jìn)一步的法律解釋和實(shí)務(wù)操作規(guī)定出臺之前，原則上不予支付。但是，三者方依據(jù)仲裁書、調(diào)解書或判決書要求我司支付的，應(yīng)責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金特別狀況的處理。①同時(shí)涉及多個(gè)第三者的處理反前述規(guī)定的前提下，本著如下原則辦理：一次性處理原則：原則上不對其中單一第三者支付保險(xiǎn)賠償金，應(yīng)本著一次性處理原則對全部第三者進(jìn)展一次性處理。下公式來確定應(yīng)支付保險(xiǎn)賠償金：單一第三者應(yīng)得保險(xiǎn)賠償金=〔按協(xié)議內(nèi)容或仲裁、調(diào)解和訴訟結(jié)果支付該第三者賠償金額÷全部第三者應(yīng)得賠償金額金額②被保險(xiǎn)人先行墊付局部賠償金〔向第三者支付等材料內(nèi)容區(qū)分不同狀況進(jìn)展處理并繕制《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金審核支付給被保險(xiǎn)人。Ⅱ、如全部三者均未得到足額賠償，則應(yīng)依據(jù)前述“一次性處理原則”和“公正性原則”的規(guī)定進(jìn)展處理。付給被保險(xiǎn)人。Ⅲ、如發(fā)生上述所列以外的其他狀況，或幾種狀況同時(shí)消滅，均應(yīng)參照本方法的規(guī)定辦理，以確保三者方得到足額賠償。扣回預(yù)付責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金的處理后繕制《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金審核表》時(shí)應(yīng)填制應(yīng)扣回預(yù)付款的金額。2、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)中的法定三者險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金的支付依據(jù)責(zé)任險(xiǎn)的支付要求辦理。賠償金總額均應(yīng)依據(jù)責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付要求支付。商業(yè)車險(xiǎn)以實(shí)際車主名字投保并作為被保險(xiǎn)人的〔含被保險(xiǎn)人不是機(jī)動(dòng)車輛行駛證車主的狀況人賬戶。商業(yè)貸款車只能將本車輛損失賠償金賠付給貸款銀行，但我司承受貸款銀行支付給被保險(xiǎn)人的托付或權(quán)益轉(zhuǎn)讓。3、農(nóng)業(yè)險(xiǎn)政策性能繁母豬險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金應(yīng)直接劃付至被保險(xiǎn)人銀行賬戶〔包含直補(bǔ)卡。4、意外險(xiǎn)和安康險(xiǎn)意外損害險(xiǎn)險(xiǎn)和安康險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金原則上只能直接支付給被保險(xiǎn)人或其受益人。學(xué)生險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金可由被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取，也可在學(xué)定領(lǐng)款人后劃付至領(lǐng)款人個(gè)人賬戶?！捕撤诸愋蛯ｍ?xiàng)規(guī)定以下狀況可以劃付至第三方：1、法院判決或調(diào)解劃付至被保險(xiǎn)人以外第三方的保險(xiǎn)賠償金，通知書》等相關(guān)要素。2、財(cái)政統(tǒng)保保險(xiǎn)賠償金，包括各級政府機(jī)關(guān)、政府直屬單位，可將保險(xiǎn)賠償金劃付至各級政府財(cái)政支付中心賬戶。3、直接理賠費(fèi)用，包括專家費(fèi)、律師費(fèi)與訴訟費(fèi)、公估費(fèi)、損發(fā)生的專家費(fèi)在完善相關(guān)手續(xù)后可以劃付至個(gè)人賬戶?！踩臣瘓F(tuán)客戶的支付對集團(tuán)客戶，原則上應(yīng)直接支付給被保險(xiǎn)人：1、承保時(shí)由集團(tuán)統(tǒng)一繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，可以承受由該集團(tuán)出具的保險(xiǎn)賠償金支付的統(tǒng)一托付；2支付托付。3、本款上述規(guī)定不含集團(tuán)客戶投保意外險(xiǎn)和安康險(xiǎn)的狀況。(四)共聯(lián)保業(yè)務(wù)執(zhí)行。如我司為從共聯(lián)保方，保險(xiǎn)賠償金可以支付給主共聯(lián)保方?！参鍎?wù)事項(xiàng)要求報(bào)批，待批準(zhǔn)前方可承受劃付至第三方的保險(xiǎn)賠償金托付。的，應(yīng)在承保前向市分公司報(bào)批。四、保險(xiǎn)賠償金支付財(cái)務(wù)流程與規(guī)定〔一〕財(cái)務(wù)人員嚴(yán)禁違規(guī)支付保險(xiǎn)賠償金1、嚴(yán)禁支付未完成系統(tǒng)流轉(zhuǎn)的保險(xiǎn)賠償金；2、嚴(yán)禁支付系統(tǒng)外賠案保險(xiǎn)賠償金；3、嚴(yán)禁開具轉(zhuǎn)賬支票時(shí)有空白工程，嚴(yán)禁存根聯(lián)與支票不符；4、嚴(yán)禁擅自承受托付支付，嚴(yán)禁他人代領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金；5、嚴(yán)禁對到達(dá)重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的賠案先支后報(bào)；6、嚴(yán)禁擅自對1000〔現(xiàn)金支票〕支付?！捕潮ｋU(xiǎn)賠償金支付根本流程規(guī)定1、分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)〔收付〕人員只能處理自業(yè)務(wù)系統(tǒng)流轉(zhuǎn)至收付費(fèi)系統(tǒng)的賠款數(shù)據(jù)。2、在收付費(fèi)系統(tǒng)處理保險(xiǎn)賠償金數(shù)據(jù)，開具賠款支付憑據(jù)〔客戶無需求的可不要求打印。3、核對系統(tǒng)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)賠款計(jì)算書等要件，對被保險(xiǎn)人、出險(xiǎn)日期、金額等等要素核對無誤后，在收付費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)展收付款處理。4結(jié)算起點(diǎn)〔1000〕的保險(xiǎn)賠償金原則上應(yīng)承受轉(zhuǎn)賬方式支付。5、核對整理當(dāng)日支付保險(xiǎn)賠償金原始單據(jù)，在對支付戶名、金中心。①會(huì)計(jì)憑證數(shù)據(jù)在日結(jié)后流轉(zhuǎn)至?xí)?jì)賬務(wù)系統(tǒng)。②上交憑證流轉(zhuǎn)通過會(huì)計(jì)憑證流轉(zhuǎn)系統(tǒng)上傳財(cái)務(wù)中心。③原始憑證流轉(zhuǎn)通過郵箱按時(shí)上傳財(cái)務(wù)中心?！踩持Ц侗ｋU(xiǎn)賠償金的專項(xiàng)規(guī)定1項(xiàng)報(bào)批。①同一支付對象，單筆或當(dāng)日累計(jì)支付金額在20〔含〕以上的。52、支付保險(xiǎn)賠償金到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)按相關(guān)規(guī)定應(yīng)對客戶進(jìn)展身份識別①支付單筆保險(xiǎn)賠償金金額在人民幣1萬元以上或者外幣等值1000〔3，下同齊備，對審核不符合規(guī)定的制止支付保險(xiǎn)賠償金。②各分支機(jī)構(gòu)應(yīng)保存《客戶身份根本信息補(bǔ)充單》原件備查。3付，嚴(yán)禁支付材料不全的責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金。①賠款計(jì)算書②《責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金支付審核表》③《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》4、支付涉訴案件保險(xiǎn)賠償金①生效判決、裁定明確了支付對象、支付金額I、由承保公司出具有權(quán)簽字人簽字的《涉訴案件賠付通知書》II、全部涉訴案件保險(xiǎn)賠償金均應(yīng)由承保公司支付III、查驗(yàn)領(lǐng)款人身份證影印件并留存IV、依據(jù)生效判決、裁定的要求將款項(xiàng)劃入指定賬戶②生效判決、裁定未明確支付對象、支付金額I、由承保公司出具有權(quán)簽字人簽字的《涉訴案件賠付通知書》II、由承保公司負(fù)責(zé)向主審法院聯(lián)系并核實(shí)支付對象及金額，無法核實(shí)的上報(bào)法律部//通知書》上簽署意見III、全部涉訴案件保險(xiǎn)賠償金均應(yīng)由承保公司支付IV、查驗(yàn)領(lǐng)款人身份證明原件并留存影印件V、依據(jù)涉訴案件賠付通知書的要求將款項(xiàng)劃入指定賬戶〔三〕支付保險(xiǎn)賠償金審核要素規(guī)定1、被保險(xiǎn)人為自然人除被保險(xiǎn)人要求打印賠款支付憑據(jù)外其余以轉(zhuǎn)賬方式〔含網(wǎng)上支付的保險(xiǎn)賠償金無需打印賠款支付憑據(jù)。被保險(xiǎn)人本人前來領(lǐng)款Ⅰ、查驗(yàn)被保險(xiǎn)人的有效身份證明原件并留存影印件Ⅱ、被保險(xiǎn)人在相關(guān)收據(jù)上簽字〔未打印賠款支付憑據(jù)除外〕Ⅲ、查驗(yàn)被保險(xiǎn)人出具的《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》IV、將款項(xiàng)匯入被保險(xiǎn)人銀行賬戶或存折被保險(xiǎn)人未前來領(lǐng)款Ⅰ、查驗(yàn)并留存被保險(xiǎn)人有效身份證明影印件Ⅱ、查驗(yàn)被保險(xiǎn)人出具的《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》Ⅲ、將款項(xiàng)匯入被保險(xiǎn)人銀行賬戶第三者需查驗(yàn)并留存領(lǐng)款人的有效身份證明影印件。2、被保險(xiǎn)人為單位〔含網(wǎng)上支付的保險(xiǎn)賠償金無需打印賠款支付憑據(jù)(1)查驗(yàn)被保險(xiǎn)人出具的《保險(xiǎn)賠償金領(lǐng)取確認(rèn)書》并留存(2)將款項(xiàng)匯入確認(rèn)書指定的被保險(xiǎn)人對公賬戶(3)集團(tuán)客戶符合承受托付條件的托付事項(xiàng)，需審核《賠款領(lǐng)〔4，下同〕以上賠付事項(xiàng)如涉及責(zé)任險(xiǎn)第三者的，需查驗(yàn)理賠部門繕制的三者需查驗(yàn)并留存領(lǐng)款人的有效身份證明影印件。五、本方法有關(guān)概念的解釋〔一本方法所稱