#衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)二：簡答題JA.衛(wèi)生服務(wù)價格的形成方式有哪些？322答：衛(wèi)生服務(wù)價格的形成主要有三種形式：計劃價格，政府有關(guān)部門按照分工管理權(quán)限和審批程序，有計劃地規(guī)定或進(jìn)行調(diào)整，未經(jīng)主管部門同意不得隨意變動，計劃價格主要是針對關(guān)系群眾生命安危的基本衛(wèi)生服務(wù)項目，以體現(xiàn)社會公平原則和社會福利原則。指導(dǎo)價格，即政府指導(dǎo)價格，或稱為浮動價格。指政府有關(guān)部門制定出標(biāo)準(zhǔn)價格并規(guī)定其波動幅度，單位可根據(jù)政府規(guī)定地波動幅度，自行確定和調(diào)整。市場價格，醫(yī)療部門可根據(jù)醫(yī)療市場供求情況自行決定收費(fèi)價格。JA.衛(wèi)生服務(wù)定價原則是什么？325答：1.分級定價原則；2.差別定價原則；3.比價合理原則；4.因地制宜原則；5.體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值原則。JA?成本有哪些分類？301答:1.按成本的可追溯性分類：直接成本、間接成本；2.按成本行為分類：變動成本、固定成本、半固定成本、版變動成本；3.按成本的可控性分類：可控成本、不可控成本；4.未來成本：可縮減成本、沉沒成本、增量成本、機(jī)會成本；5.標(biāo)準(zhǔn)成本。JA.衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)有哪些？280答：1.衛(wèi)生人力資源具有不可剝奪性；2.衛(wèi)生人力資源是針對衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部而言的，衛(wèi)生人力資源的狀況和使用方式必須受到衛(wèi)生行業(yè)特殊性的限制和影響；3.衛(wèi)生人力資源以衛(wèi)生服務(wù)工作者的體質(zhì)、智力、知識、經(jīng)驗和技能等方面的內(nèi)容存在于衛(wèi)生工作者身體之中，衛(wèi)生工作者為了獲得它們，必須經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)和連續(xù)不斷的實(shí)踐經(jīng)驗的積累。4.衛(wèi)生人力資源在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中往往要將自身的專業(yè)知識同先進(jìn)的科學(xué)儀器和設(shè)備結(jié)合起來使用。5.衛(wèi)生人力資源作為衛(wèi)生系統(tǒng)核心價值的體現(xiàn)，從事著勞動密集型的工作，其服務(wù)對象是社會中的人或人群。JA.衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)有哪些？20答：1.消費(fèi)者信息缺乏；2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性；3.衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；4.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；5.衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。JA.衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素有哪些？31答：1.健康狀況；2.社會人口文化因素；3.一般經(jīng)濟(jì)因素；4.時間價值；5.衛(wèi)生服務(wù)供給者；6.醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響。JA.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價的基本方法有哪些？467-491答：1.成本效果分析；2.成本效益分析；3.成本效用分析；4.成本最小化分析；JA.衛(wèi)生服務(wù)市場特點(diǎn)?71答：衛(wèi)生服務(wù)市場是一個信息不對稱的市場；衛(wèi)生服務(wù)市場是一個存在競爭也存在壟斷的市場；衛(wèi)生服務(wù)市場是一個存在產(chǎn)品具有外部性特征的市場；衛(wèi)生服務(wù)市場是一個存在大量公共產(chǎn)品的市場。JA.政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的作用?79答：1.提高效率，政府在提高效率方面的作用，主要是針對微觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的市場失靈而言的，政府在這方面的主要行為是制定相應(yīng)的政策，規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)市場，彌補(bǔ)市場機(jī)制的缺陷；2.促進(jìn)公平，政府干預(yù)措施以社會效益為基礎(chǔ)，兼顧效率和公平；3.確保穩(wěn)定，擁有一個穩(wěn)定的社會環(huán)境是發(fā)展經(jīng)濟(jì)的前提。包括經(jīng)濟(jì)、社會和政治的穩(wěn)定。政府在這幾方面都發(fā)揮著重要的作用。JA.衛(wèi)生服務(wù)總費(fèi)用及其變化趨勢？@答：衛(wèi)生服務(wù)總費(fèi)用即衛(wèi)生保健總支出，是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。我國衛(wèi)生總費(fèi)用呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,并且近年來的增長速度比較快。JA.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要內(nèi)容？9答：1.衛(wèi)生籌資與費(fèi)用控制研究；2.政府與市場理論及衛(wèi)生改革模式；3.疾病負(fù)擔(dān)與健康投資研究；健康保障制度研究；5.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價。JA.起付線和共付保險的目的是什么？這是保險人對什么問題做出的對策？238參考教材答：起付線是當(dāng)醫(yī)療保險基金在對需方所接受衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償時，只對其超過一定額度以上的費(fèi)用給予補(bǔ)償，該限定額度稱為起付線。共付保險，又稱按比例自付，是指保險機(jī)構(gòu)和被保險人按一定比例共同支付醫(yī)療費(fèi)用。目的是在降低醫(yī)療服務(wù)價格的同時，促使病人去尋找較便宜的醫(yī)療服務(wù)，有利于控制服務(wù)成本。通過個人自付一定比例的辦法，增強(qiáng)被保險人的費(fèi)用意識，避免和防止被保險人在免費(fèi)醫(yī)療的情況下出現(xiàn)道德?lián)p害，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。JA.簡述健康的影響因素?@答：1.生活方式因素，又稱為健康行為因素。系指因自身的不良行為和生活方式，直接或間接地對健康帶來不利的影響；2.環(huán)境因素，“環(huán)境”是指以人為主體的廣闊的外部世界，分為自然環(huán)境和社會環(huán)境；3.生物因素，包括遺傳、生長發(fā)育、衰老等。除了明確的遺傳疾病外，許多疾病，如高血壓、糖尿病等的發(fā)生，亦包含有一定的遺傳因素；4.衛(wèi)生保健服務(wù)因素，包括良好的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健系統(tǒng)，必要的藥物供應(yīng)，健全的疫苗供應(yīng)與冷鏈系統(tǒng)，足夠的醫(yī)務(wù)人員的良好服務(wù)等。JB.政府在衛(wèi)生服務(wù)市場的作用？79答：1.管制；2.反壟斷策略；3.為公眾提供或購買公共衛(wèi)生服務(wù)；4.政府治理外部效應(yīng)；5.促進(jìn)市場信息傳遞；6.政府市場在維護(hù)公平方面的政策；7.政府在保持穩(wěn)定方面的政策。JB.在測算疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)時應(yīng)注意的問題？453答：1.時間價值；2.疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的合理性；3.就診問題；4.數(shù)據(jù)資料的代表性；5.可比性問題。JB.DALY有那幾個方面構(gòu)成？@答：1.死亡損失的健康生命年；2.傷殘狀況下?lián)p失的健康生命年；3.健康生命年的年齡貼現(xiàn)；4.健康生命年的時間價值貼現(xiàn)。JB.衛(wèi)生資源配置的原則是什么？249答：1.衛(wèi)生資源配置與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相適應(yīng)原則；2.公平與效率原則；3.以健康需要和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)的原則；4.保證重點(diǎn)，兼顧全局原則；5.成本效益（效果）原則。JB.衛(wèi)生資金配置評價指標(biāo)有哪些？271答：1.衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)：疾病頻率指標(biāo)（兩周患病率、慢性病患病率、健康者占總?cè)丝诎俜直龋膊?yán)重程度指標(biāo)（兩周臥床率、兩周活動受限率、兩周休工（學(xué)）率）；2.衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)：門診服務(wù)利用指標(biāo)（兩周就診率、兩周患者就診率、兩周患者未就診率），住院服務(wù)利用指標(biāo)（住院率、人均住院天數(shù)、未住院率），預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)；3.區(qū)域分類指標(biāo)：社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，人口學(xué)指標(biāo)，衛(wèi)生資源配置指標(biāo)，健康狀況指標(biāo)；自然條件指標(biāo)。JB.衛(wèi)生服務(wù)價格的影響因素有哪些？322答：1.衛(wèi)生服務(wù)成本；2.衛(wèi)生服務(wù)市場供求關(guān)系；3.價格政策；4.財政補(bǔ)貼；5.支付意愿和支付能力。JB.請簡述著名的蘭德健康保險試驗及其發(fā)現(xiàn)。答：美國蘭德公司1974—1982年耗資8000萬美元所做的一項現(xiàn)場對照健康保險實(shí)驗。其結(jié)果表明“部分自付”的保險支付方式能降低衛(wèi)生服務(wù)利用和衛(wèi)生費(fèi)用,并不明顯影響被保險人的健康;預(yù)付集體服務(wù)（Prepaid-group-practice）可使人均費(fèi)用下降，門診利用相似，住院利用下降，預(yù)防保健服務(wù)增加。JB.衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素有哪些？31答：1.健康狀況；2.社會人口文化因素；3.一般經(jīng)濟(jì)因素；4.時間價值；5.衛(wèi)生服務(wù)供給者；6.醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響。JB.衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素有哪些？@答：社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)價格、衛(wèi)生服務(wù)成本、衛(wèi)生服務(wù)需求水平、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療保障制度、政府宏觀衛(wèi)生政策導(dǎo)向。JB.市場機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)市場的作用。84答：1.在衛(wèi)生資源配置中的作用，市場機(jī)制調(diào)節(jié)資源配置的優(yōu)勢，在于它利用供求價格機(jī)制，使衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者通過衛(wèi)生服務(wù)市場的需求信息，直接感受到市場變化，達(dá)到市場供求的均衡；2.在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的經(jīng)營管理中的作用，在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營與管理中引入競爭機(jī)制是利用市場作用主要的措施。在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，引入競爭機(jī)制的主要策略包括：權(quán)利下放、改革對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支付制度、向消費(fèi)者提供信息、增加消費(fèi)者的選擇權(quán)；3.在衛(wèi)生服務(wù)籌資中的作用，在衛(wèi)生籌資中利用市場機(jī)制，主要措施為：使用者付費(fèi)、多渠道籌集資金。JB.人們對風(fēng)險的偏好可以分為幾種類型？@答：1.風(fēng)險回避者，風(fēng)險回避者選擇資產(chǎn)的態(tài)度是：當(dāng)預(yù)期收益率相同時，偏好于具有低風(fēng)險的資產(chǎn)；而對于具有同樣風(fēng)險的資產(chǎn)，則鐘情于具有高預(yù)期收益率的資產(chǎn)；2.風(fēng)險追求者，與風(fēng)險回避者恰恰相反，風(fēng)險追求者通常主動追求風(fēng)險，喜歡收益的動蕩勝于喜歡收益的穩(wěn)定。他們選擇資產(chǎn)的原則是：當(dāng)預(yù)期收益相同時，選擇風(fēng)險大的，因為這會給他們帶來更大的效用；3.風(fēng)險中立者，風(fēng)險中立者通常既不回避風(fēng)險，也不主動追求風(fēng)險。他們選擇資產(chǎn)的惟一標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期收益的大小，而不管風(fēng)險狀況如何。JB.政府干預(yù)衛(wèi)生服務(wù)市場的形式?參考課件答：第一，政府要做好提供公共產(chǎn)品的工作；第二，發(fā)揮政府在制定政策監(jiān)管方面的作用；第三，發(fā)揮政府在稅收、公共財政等方面的作用；第四，發(fā)揮政府在制定政策中的作用。JB.什么是保險，其功能是什么？224答：保險是指投保人根據(jù)合同約定向保險人支付保險費(fèi)用，而保險人在投保人發(fā)生風(fēng)險損失時，按合同約定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的一種合同安排或財務(wù)安排。功能是：1.融資功能；2.經(jīng)濟(jì)保障功能；分配功能；4.社會功能。JB.簡述醫(yī)療保險需求的影響因素?229答：1.疾病風(fēng)險程度；2.醫(yī)療保險價格；3.消費(fèi)者收入水平；4.其他因素（利率的高低、消費(fèi)者避險的心態(tài)、消費(fèi)者受教育的程度、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式、消費(fèi)者年齡和健康狀況、消費(fèi)者的保險意識等）JC.直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常見的計算方法有哪些？450-452答：直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計算方法有：上下法、分步模型法、直接法；間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計算方法有：現(xiàn)值法、人力資本法、支付意愿法、磨合成本法、其他方法（隱含法、培養(yǎng)法）。JC.健康投資的含義？459答：健康投資是一種有生產(chǎn)性的投資。廣義地講，健康投資是社會為恢復(fù)和提高人民健康、發(fā)展各種有利于人民健康的事業(yè)而投入的全部經(jīng)濟(jì)資源，包括人民的基本生活資料、教育、衛(wèi)生保健和環(huán)境保護(hù)等方面的經(jīng)濟(jì)投入。狹義地講，健康投資主要指向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的經(jīng)濟(jì)資源。JC.醫(yī)院成本核算的程序及方法?311答:第一步:測算醫(yī)院總成本。第二步:成本科室的分類。第三步:科室直接成本的測算；第四步:劃分直接成本科室和間接成本科室。第五步:間接成本科室的成本分?jǐn)偟诹?測算診次、床日成本。第七步:測算項目成本。JC.衛(wèi)生服務(wù)需求的預(yù)測方法有哪些？答：（1.衛(wèi)生人力與人口比值法；（2?衛(wèi)生人力與設(shè)施比法（需要人員數(shù)=設(shè)施數(shù)x每一設(shè)施所需的標(biāo)準(zhǔn)職工人數(shù)）（3.衛(wèi)生人力的工作負(fù)荷比法：需要人員數(shù)=一年內(nèi)需要處理的病例（或任務(wù)）/一年內(nèi)一個工作人員可以處理的病例（或任務(wù)）數(shù)（4衛(wèi)生需要法；（5衛(wèi)生需求法；（6服務(wù)目標(biāo)法。JC.成本效果分析（CEA）的基本過程？@答：1.明確需要進(jìn)行成本-效果分析的所有方案，了解方案的目的，打算解決的問題等；明確進(jìn)行成本-效果分析的目的：可能是選擇一個最佳投資方案，也可能是選擇一個最佳診療手段等；確定各方案是否產(chǎn)生效果，如果某方案根本不能產(chǎn)生效果，或者達(dá)不到預(yù)定的效果下限，直接予以排除；將各方案按照成本的高低進(jìn)行排序，如果存在成本上限即預(yù)算約束，直接排除成本超過預(yù)算約束的方案；對于成本相等或相近的方案可以直接比較其效果，排除效果相對比較差的方案；對于成本不同的方案，可以尋找是否有效果相等或相近的方案，如果有，排除成本相對比較高的方案；如果成本和效果都不同，可以比較達(dá)到單位效果所需要的平均成本，排除平均成本相對比較高的方案，選擇平均成本最低的方案。JC.衛(wèi)生服務(wù)的定價形式與定價方式有哪些？326-327答：1.定價形式有：政府定價、同行定價、單位作價、按需變價、特需特價、醫(yī)患議價；2.定價方式有：以成本為中心的定價準(zhǔn)則、以需求為中心的定價準(zhǔn)則、以競爭為中心的定價準(zhǔn)則。JC.非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院的特點(diǎn)與主要區(qū)別?187答：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為公眾利益服務(wù)而設(shè)置、不以營利為目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其收入用于補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于發(fā)展。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。對政府辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由同級財政給予合理補(bǔ)助，從稅收方面給予優(yōu)惠。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以投資獲利為目的，可以更多的從事特需服務(wù)及某些專科服務(wù)，中外合作合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)院和私營醫(yī)院在我國通常屬于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格開放，依法自主經(jīng)營，找張納稅。兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需承擔(dān)一定的社會責(zé)任，當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，都有義務(wù)執(zhí)行政府的指令性任務(wù)。JC.完全競爭市場的哪些假設(shè)在醫(yī)療市場里被違反了？參考課件答：完全競爭市場要求市場上有大量的買者和賣者；生產(chǎn)者提供的產(chǎn)品是同質(zhì)的；所以資源具有充分的流動性；衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在信息不對稱；需求與結(jié)果的不確定性；衛(wèi)生服務(wù)效益的外在性和壟斷致使市場失靈。JC.衛(wèi)生資源利用效率指標(biāo)有哪些？@答：1.每醫(yī)生日門診量；2.每醫(yī)生日負(fù)擔(dān)床日；3.平均住院日；4.床位使用率；5.門診次均費(fèi)用；6.次均住院費(fèi)用；7.平均處方費(fèi)用。JC.請列舉醫(yī)療保險的基本模式及其相應(yīng)代表國家?233-237答：1.國家醫(yī)療保險（英國、澳大利亞、意大利、希臘）2.社會醫(yī)療保險（德國）3.儲蓄醫(yī)療保險（新加坡、馬來西亞、印度、印度尼西亞等）4.“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險（中國）5.私人（私營）醫(yī)療保險（美國）。JC.醫(yī)療保險的基本費(fèi)用分擔(dān)形式及其定義?238-239答：1.扣除保險：是指被保險人在就醫(yī)時先自付一筆固定的費(fèi)用，其余費(fèi)用全部或部分由保險機(jī)構(gòu)支付；共付保險：又稱比例自付，是指保險機(jī)構(gòu)和被保險人按一定比例共同支付醫(yī)療費(fèi)用，這一定比例又稱共付率；限額保險：是與扣除